Srdeční choroba

Obsah

• Recenze pro

Jedna ze čtyř amerických žen každý rok zemře na srdeční onemocnění. V roce 2004 zemřelo téměř o 60 procent více žen na kardiovaskulární onemocnění (srdeční choroby i mrtvice) než na všechna nádorová onemocnění dohromady. Zde je to, co potřebujete vědět teď, abyste předešli problémům později.

Co to je?

Srdeční onemocnění zahrnuje řadu problémů postihujících srdce a cévy v srdci. Mezi typy srdečních chorob patří:

• Ischemická choroba srdeční (CAD) je nejběžnějším typem a je hlavní příčinou infarktu. Když máte CAD, vaše tepny se stanou tvrdými a úzkými. Krev se těžko dostává do srdce, takže srdce nedostává všechnu krev, kterou potřebuje. CAD může vést k:
• Angina-bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity, ke kterým dochází, když srdce nedostává dostatek krve. Může se cítit jako tlaková nebo svíravá bolest, často na hrudi, ale někdy je bolest v ramenou, pažích, krku, čelisti nebo zádech. Může se také cítit jako zažívací potíže (podrážděný žaludek). Angina není infarkt, ale angina znamená, že máte větší pravděpodobnost infarktu.
• Infarkt--nastává, když je tepna vážně nebo úplně ucpaná a srdce nedostává potřebnou krev déle než 20 minut.
• Srdeční selhání nastává, když srdce není schopno pumpovat krev tělem tak dobře, jak by mělo. To znamená, že ostatní orgány, které normálně dostávají krev ze srdce, nedostávají dostatek krve. Neznamená to, že se srdce zastaví. Mezi příznaky srdečního selhání patří:
• Dušnost (pocit, že nemůžete mít dostatek vzduchu)
• Otoky nohou, kotníků a nohou
• Extrémní únava
• Srdeční arytmie jsou změny v srdečním rytmu. Většina lidí najednou pocítila závrať, mdloby, dušnost nebo bolesti na hrudi. Obecně jsou tyto změny srdečního tepu neškodné. S přibývajícím věkem je větší pravděpodobnost, že budete mít arytmie. Nepropadejte panice, pokud máte pár chvil nebo vám jednou za čas buší srdce. Pokud však máte chvění a jiné příznaky, jako je závratě nebo dušnost, okamžitě zavolejte 911.

Příznaky

Onemocnění srdce často nemá žádné příznaky. Existují však některá znamení, která je třeba sledovat:

• Bolest nebo nepohodlí na hrudi nebo pažích může být příznakem srdečních chorob a varovným signálem infarktu.
• Dušnost (pocit, že nemůžete dostat dostatek vzduchu)
• Závrať
• Nevolnost (pocit nevolnosti na žaludek)
• Abnormální srdeční tep
• Pocit velké únavy

Promluvte si se svým lékařem, pokud máte některý z těchto příznaků. Sdělte svému lékaři, že máte obavy o své srdce. Váš lékař odebere anamnézu, provede fyzickou prohlídku a může nařídit testy.

Známky infarktu

U žen i mužů je nejčastějším příznakem infarktu bolest nebo nepříjemné pocity uprostřed hrudníku. Bolest nebo nepohodlí mohou být mírné nebo silné. Může to trvat déle než několik minut, nebo to může zmizet a vrátit se.

Mezi další běžné příznaky infarktu patří:

• Bolest nebo nepohodlí v jedné nebo obou pažích, zádech, krku, čelisti nebo žaludku
• Dušnost (pocit, že nemůžete mít dostatek vzduchu). Dýchavičnost se často vyskytuje před nebo spolu s bolestí nebo nepohodlí na hrudi.
• Nevolnost (pocit nevolnosti na žaludek) nebo zvracení
• Pocit slabosti nebo mdloby
• Prudce se studeným potem

Ženy mají větší pravděpodobnost než muži, že budou mít tyto další běžné příznaky srdečního infarktu, zejména dušnost, nevolnost nebo zvracení a bolest v zádech, krku nebo čelisti. Ženy mají také větší pravděpodobnost, že budou mít méně časté příznaky srdečního infarktu, včetně:

• Pálení žáhy
• Ztráta chuti k jídlu
• Pocit únavy nebo slabosti
• Kašel
• Srdce bije

Někdy se příznaky infarktu objevují náhle, ale mohou se také vyvíjet pomalu, během hodin, dnů a dokonce týdnů předtím, než k infarktu dojde.

Čím více příznaků infarktu máte, tím je pravděpodobnější, že máte infarkt. Také, pokud jste již měli infarkt, vězte, že vaše příznaky nemusí být stejné pro jiný.I když si nejste jisti, že máte infarkt, měli byste si to nechat zkontrolovat.

Kdo je v ohrožení?

Čím je žena starší, tím je pravděpodobnější, že onemocní srdcem. Ale ženy všech věkových kategorií by se měly obávat srdečních chorob a podniknout kroky k jejich prevenci.

Muži i ženy mají infarkt, ale umírá na ně více žen, které mají infarkt. Léčba může omezit poškození srdce, ale musí být podána co nejdříve po začátku infarktu. V ideálním případě by léčba měla začít do jedné hodiny od prvních příznaků. Mezi faktory zvyšující riziko patří:

• Rodinná anamnéza (Pokud váš otec nebo bratr prodělal infarkt před dosažením věku 55 let, nebo pokud ho vaše matka nebo sestra měla před 65 rokem věku, je větší pravděpodobnost, že se u vás vyvine srdeční choroba.)
• Obezita
• Nedostatek fyzické aktivity
• Vysoký krevní tlak
• Cukrovka
• Být Afroameričan a Hispánec Američan/Latina

Role vysokého krevního tlaku

Krevní tlak je síla, kterou vaše krev působí na stěny vašich tepen. Tlak je nejvyšší, když vaše srdce pumpuje krev do vašich tepen-když bije. Je nejnižší mezi údery srdce, kdy se vaše srdce uvolní. Lékař nebo sestra zaznamená váš krevní tlak jako vyšší číslo nad nižší číslo. Hodnota krevního tlaku pod 120/80 je obvykle považována za normální. Velmi nízký krevní tlak (nižší než 90/60) může být někdy příčinou obav a měl by být zkontrolován lékařem.

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze je hodnota krevního tlaku 140/90 nebo vyšší. Roky vysokého krevního tlaku mohou poškodit stěny tepen a způsobit jejich ztuhnutí a zúžení. Patří sem tepny přenášející krev do srdce. V důsledku toho vaše srdce nemůže dostat krev, kterou potřebuje, aby dobře fungovalo. To může způsobit infarkt.

Za prehypertenzi se považuje hodnota krevního tlaku 120/80 až 139/89. To znamená, že nyní nemáte vysoký krevní tlak, ale pravděpodobně se u něj v budoucnu rozvine.

Rolevysoký cholesterol

Cholesterol je voskovitá látka, která se nachází v buňkách ve všech částech těla. Když je ve vaší krvi příliš mnoho cholesterolu, může se cholesterol hromadit na stěnách vašich tepen a způsobit krevní sraženiny. Cholesterol může ucpat vaše tepny a zabránit tomu, aby vaše srdce dostalo potřebnou krev. To může způsobit infarkt.

Existují dva druhy cholesterolu:

• Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) je často nazýván „špatným“ typem cholesterolu, protože může ucpat tepny přenášející krev do vašeho srdce. Pro LDL jsou nižší čísla lepší.
• Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) je známý jako "dobrý" cholesterol, protože odstraňuje špatný cholesterol z krve a zabraňuje jeho hromadění v tepnách. Pro HDL jsou lepší vyšší čísla.

Všechny ženy ve věku 20 let a starší by si měly alespoň jednou za 5 let nechat zkontrolovat hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi.

Pochopení čísel

Celková hladina cholesterolu-Nižší je lepší.

Méně než 200 mg/dl - žádoucí

200 - 239 mg/dl - vysoká hranice

240 mg/dl a více – vysoká

LDL (špatný) cholesterol - Nižší je lepší.

Méně než 100 mg/dl – optimální

100-129 mg/dl - téměř optimální/nad optimální

130-159 mg/dl - hraniční maximum

160-189 mg/dl – vysoká

190 mg/dl a více - velmi vysoké

HDL (dobrý) cholesterol - Čím vyšší, tím lepší. Nejlepší je více než 60 mg/dl.

Hladiny triglyceridů - Nižší je lepší. Nejlepší je méně než 150mg/dl.

Antikoncepční pilulky

Užívání antikoncepčních pilulek (nebo náplasti) je obecně bezpečné pro mladé zdravé ženy, pokud nekouří. Ale antikoncepční pilulky mohou u některých žen, zejména žen starších 35 let, představovat riziko srdečních chorob; ženy s vysokým krevním tlakem, cukrovkou nebo vysokým cholesterolem; a ženy, které kouří. Poraďte se svým lékařem, pokud máte dotazy týkající se pilulky.

Pokud užíváte antikoncepční pilulky, sledujte příznaky potíží, včetně:

• Oční problémy, jako je rozmazané nebo dvojité vidění
• Bolest v horní části těla nebo paže
• Špatné bolesti hlavy
• Problémy s dýcháním
• Plivání krve
• Otok nebo bolest v noze
• Zežloutnutí kůže nebo očí
• Bulky v prsou
• Neobvyklé (ne normální) silné krvácení z pochvy

Probíhá výzkum s cílem zjistit, zda je riziko vzniku krevních sraženin u uživatelů náplastí vyšší. Krevní sraženiny mohou vést k infarktu nebo mrtvici. Pokud máte dotazy týkající se náplasti, promluvte si se svým lékařem.

Menopauzální hormonální terapie (MHT)

Menopauzální hormonální terapie (MHT) může pomoci s některými příznaky menopauzy, včetně návaly horka, vaginální suchosti, změn nálad a úbytku kostní hmoty, ale existují i ​​rizika. U některých žen může užívání hormonů zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Pokud se rozhodnete užívat hormony, užívejte je v nejnižší dávce, která pomáhá po co nejkratší dobu. Poraďte se svým lékařem, pokud máte dotazy týkající se MHT.

Diagnóza

Váš lékař diagnostikuje ischemickou chorobu srdeční (CAD) na základě:

• Vaše lékařská a rodinná historie
• Vaše rizikové faktory
• Výsledky fyzikálního vyšetření a diagnostických testů a postupů

Žádný test nemůže diagnostikovat CAD. Pokud si váš lékař myslí, že máte CAD, pravděpodobně provede jeden nebo více z následujících testů:

EKG (elektrokardiogram)

EKG je jednoduchý test, který detekuje a zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce. EKG ukazuje, jak rychle vaše srdce bije a zda má pravidelný rytmus. Ukazuje také sílu a načasování elektrických signálů, když procházejí každou částí vašeho srdce.

Některé elektrické obrazce, které EKG detekuje, mohou napovědět, zda je CAD pravděpodobný. EKG může také vykazovat známky předchozího nebo současného infarktu.

Stresové testování

Během zátěžového testování cvičíte, aby vaše srdce tvrdě pracovalo a tlouklo rychle, zatímco se provádějí srdeční testy. Pokud nemůžete cvičit, dostanete lék na zrychlení srdeční frekvence.

Když vaše srdce rychle bije a tvrdě pracuje, potřebuje více krve a kyslíku. Tepny zúžené plakem nemohou dodávat dostatek krve bohaté na kyslík, aby vyhovovaly potřebám vašeho srdce. Zátěžový test může ukázat možné známky CAD, jako například:

• Abnormální změny srdeční frekvence nebo krevního tlaku
• Příznaky, jako je dušnost nebo bolest na hrudi
• Abnormální změny vašeho srdečního rytmu nebo elektrické aktivity vašeho srdce

Pokud během zátěžového testu nemůžete cvičit tak dlouho, jak je pro někoho ve vašem věku považováno za normální, může to být známka toho, že do vašeho srdce neteče dostatek krve. Ale další faktory kromě CAD vám mohou bránit ve cvičení dostatečně dlouho (například plicní onemocnění, anémie nebo špatná celková kondice).

Některé zátěžové testy používají radioaktivní barvivo, zvukové vlny, pozitronovou emisní tomografii (PET) nebo srdeční magnetickou rezonanci (MRI) k pořízení snímků vašeho srdce, když těžce pracuje a když je v klidu.

Tyto zobrazovací zátěžové testy mohou ukázat, jak dobře proudí krev v různých částech vašeho srdce. Mohou také ukázat, jak dobře vaše srdce pumpuje krev, když bije.

Echokardiografie

Tento test používá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu vašeho srdce. Echokardiografie poskytuje informace o velikosti a tvaru vašeho srdce a o tom, jak dobře fungují vaše srdeční komory a chlopně.

Test může také identifikovat oblasti se špatným průtokem krve do srdce, oblasti srdečního svalu, které se normálně nestahují, a předchozí zranění srdečního svalu způsobené špatným průtokem krve.

Rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku pořídí snímek orgánů a struktur uvnitř hrudníku, včetně vašeho srdce, plic a krevních cév. Může odhalit známky srdečního selhání, stejně jako plicní poruchy a další příčiny příznaků, které nejsou způsobeny CAD.

Krevní testy

Krevní testy kontrolují hladiny určitých tuků, cholesterolu, cukru a bílkovin v krvi. Abnormální úrovně mohou ukázat, že máte rizikové faktory pro CAD.

Elektronová počítačová tomografie

Váš lékař může doporučit počítačovou tomografii s elektronovým paprskem (EBCT). Tento test zjišťuje a měří usazeniny vápníku (nazývané kalcifikace) v koronárních tepnách a kolem nich. Čím více vápníku je detekováno, tím je pravděpodobnější, že budete mít CAD.

EBCT se běžně nepoužívá k diagnostice CAD, protože jeho přesnost zatím není známa.

Koronární angiografie a srdeční katetrizace

Váš lékař vás může požádat o koronární angiografii, pokud jiné testy nebo faktory ukazují, že pravděpodobně máte CAD. Tento test používá barvivo a speciální rentgenové záření k zobrazení vnitřku vašich koronárních tepen.

Aby se barvivo dostalo do vašich koronárních tepen, váš lékař použije postup zvaný srdeční katetrizace. Dlouhá, tenká, flexibilní trubice nazývaná katétr se vloží do krevní cévy v paži, tříslech (horní část stehna) nebo krku. Trubice se pak zavede do vašich koronárních tepen a barvivo se uvolní do vašeho krevního řečiště. Speciální rentgenové paprsky jsou pořizovány, když barvivo protéká vašimi koronárními tepnami.

Srdeční katetrizace se obvykle provádí v nemocnici. Během procedury jste vzhůru. Obvykle to způsobuje malou až žádnou bolest, ačkoli můžete cítit určitou bolestivost v cévě, kam lékař vložil katétr.

Léčba

Léčba onemocnění koronárních tepen (CAD) může zahrnovat změny životního stylu, léky a lékařské postupy. Cílem léčby je:

• Zmírněte příznaky
• Snižte rizikové faktory ve snaze zpomalit, zastavit nebo zvrátit tvorbu plaku
• Snižte riziko tvorby krevních sraženin, které mohou způsobit srdeční infarkt
• Rozšiřte nebo obejděte ucpané tepny
• Předcházet komplikacím CAD

Změny životního stylu

Provádění změn životního stylu, které zahrnují zdravý stravovací plán, nekouření, omezení alkoholu, cvičení a snížení stresu, může často pomoci předcházet nebo léčit CAD. Pro některé lidi mohou být tyto změny jedinou potřebnou léčbou.

Výzkum ukazuje, že nejčastěji uváděným „spouštěčem“ srdečního infarktu je emocionálně rozrušující událost – zvláště ta, která zahrnuje hněv. Ale některé způsoby, jak se lidé vyrovnávají se stresem, jako je pití, kouření nebo přejídání, nejsou zdravé pro srdce.

Fyzická aktivita může pomoci zmírnit stres a snížit další rizikové faktory CAD. Mnoho lidí také zjistilo, že jim meditace nebo relaxační terapie pomáhají snižovat stres.

Léky

Možná budete potřebovat léky k léčbě CAD, pokud změny životního stylu nestačí. Léky mohou:

• Snižte pracovní zátěž svého srdce a zmírněte příznaky CAD
• Snižte pravděpodobnost, že dostanete infarkt nebo náhle zemřete
• Snižte si cholesterol a krevní tlak
• Zabraňte vzniku krevních sraženin
• Zabránění nebo oddálení potřeby speciálního postupu (například angioplastika nebo bypass koronární artérie (CABG))

Mezi léky používané k léčbě ICHS patří antikoagulancia, aspirin a další protidestičkové léky, ACE inhibitory, betablokátory, blokátory kalciových kanálů, nitroglycerin, glykoprotein IIb-IIIa, statiny a rybí tuk a další doplňky s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin.

Lékařské procedury

K léčbě CAD můžete potřebovat lékařský zákrok. Jako léčba se používá angioplastika i CABG.

• Angioplastika otevírá ucpané nebo zúžené koronární tepny. Při angioplastice se tenká trubička s balónkem nebo jiným zařízením na konci provlékne cévou do zúžené nebo zablokované koronární tepny. Jakmile je balón na svém místě, je nafouknut, aby tlačil plaketu ven na stěnu tepny. Tím se tepna rozšiřuje a obnovuje se průtok krve.
  
  Angioplastika může zlepšit průtok krve do vašeho srdce, zmírnit bolest na hrudi a případně zabránit infarktu. Někdy je do tepny umístěna malá síťovaná trubice nazývaná stent, aby byla po zákroku otevřena.

• v CABG, tepny nebo žíly z jiných oblastí vašeho těla se používají k obejití (tj. objetí) vašich zúžených koronárních tepen. CABG může zlepšit průtok krve do vašeho srdce, zmírnit bolest na hrudi a případně zabránit infarktu.

Vy a váš lékař určíte, která léčba je pro vás vhodná.

Prevence

Pravděpodobnost srdečních chorob můžete snížit následujícími kroky:

• Znát svůj krevní tlak. Roky vysokého krevního tlaku mohou vést k srdečním chorobám. Lidé s vysokým krevním tlakem často nemají žádné příznaky, proto si nechte krevní tlak kontrolovat každé 1 až 2 roky a v případě potřeby se nechte léčit.
• Nekuřte Pokud kouříte, zkuste přestat. Pokud máte potíže s odvykáním, zeptejte se svého lékaře nebo sestry na nikotinové náplasti a dásně nebo jiné produkty a programy, které vám mohou pomoci přestat.

• Nechte se vyšetřit na cukrovku. Lidé s diabetem mají vysokou hladinu glukózy v krvi (často se jí říká krevní cukr). Často nemají žádné příznaky, proto si nechejte pravidelně kontrolovat glykémii. Diabetes zvyšuje vaše šance na srdeční onemocnění. Pokud máte cukrovku, lékař rozhodne, zda potřebujete pilulky na cukrovku nebo inzulínové injekce. Váš lékař vám také může pomoci vytvořit plán zdravého stravování a cvičení.
• Nechte si otestovat hladinu cholesterolu a triglyceridů. Vysoká hladina cholesterolu v krvi může ucpat vaše tepny a zabránit tomu, aby vaše srdce dostalo potřebnou krev. To může způsobit infarkt. Vysoké hladiny triglyceridů, což je forma tuku ve vašem krevním řečišti, jsou u některých lidí spojeny se srdečním onemocněním. Lidé s vysokou hladinou cholesterolu v krvi nebo vysokými triglyceridy v krvi často nemají žádné příznaky, proto si obě hladiny pravidelně kontrolujte. Pokud jsou vaše hladiny vysoké, poraďte se se svým lékařem o tom, co můžete udělat pro jejich snížení. Můžete být schopni snížit obojí tím, že budete lépe jíst a více cvičit. (Cvičení může pomoci snížit LDL a zvýšit HDL.) Váš lékař vám může předepsat léky, které vám pomohou snížit hladinu cholesterolu.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadváha zvyšuje riziko srdečních chorob. Vypočítejte si svůj Body Mass Index (BMI), abyste zjistili, zda máte zdravou váhu. Výběr zdravé stravy a fyzická aktivita jsou důležité pro udržení zdravé hmotnosti:
• Začněte tím, že do svého jídelníčku přidáte více ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.
• Každý týden se snažte získat alespoň 2 hodiny a 30 minut mírné fyzické aktivity, 1 hodinu a 15 minut intenzivní fyzické aktivity nebo kombinaci střední a intenzivní aktivity.
• Omezte konzumaci alkoholu. Pokud pijete alkohol, omezte jej na maximálně jeden nápoj (jedno 12 uncové pivo, jednu 5 uncí sklenku vína nebo jeden 1,5 unce tvrdého alkoholu) denně.
• Aspirin denně. Aspirin může být užitečný pro ženy s vysokým rizikem, jako jsou ty, které již prodělaly infarkt. Sspirin však může mít vážné vedlejší účinky a může být škodlivý při smíchání s určitými léky. Pokud uvažujete o užívání aspirinu, poraďte se nejprve se svým lékařem. Pokud se váš lékař domnívá, že aspirin je pro vás dobrou volbou, ujistěte se, že jej užívejte přesně podle předpisu
• Najděte zdravé způsoby, jak se vyrovnat se stresem. Snižte úroveň stresu tím, že budete mluvit s přáteli, cvičit nebo psát do deníku.

Zdroje: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); Národní informační centrum pro zdraví žen (www.womenshealth.gov)

Recenze pro