Zvládání CHOPN v konečné fázi

Obsah

• Známky a příznaky CHOPN v konečné fázi
• Život s konečnou fází CHOPN
• Dieta a cvičení
• Připravte se na počasí
• Paliativní péče
• Fáze (nebo stupně) CHOPN
• Výhled
• Hmotnost
• Dušnost s aktivitou
• Vzdálenost šla za šest minut
• Stáří
• Blízkost znečištění ovzduší
• Četnost návštěv lékaře
• Zvládání CHOPN
• Otázky a odpovědi: Zvlhčovače
• Otázka:
• A:

CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je progresivní stav, který ovlivňuje schopnost člověka dobře dýchat. Zahrnuje několik zdravotních stavů, včetně emfyzému a chronické bronchitidy.

Kromě snížené schopnosti plně dýchat a vydechovat mohou příznaky zahrnovat chronický kašel a zvýšenou produkci sputa.

Čtěte dále a dozvíte se o způsobech, jak zmírnit příznaky CHOPN v konečné fázi a faktory, které hrají váš výhled, pokud máte tento obtížný stav.

Známky a příznaky CHOPN v konečné fázi

Konečná fáze CHOPN je poznamenána těžkou dušností (dušností), i když je v klidu. V této fázi léky obvykle nefungují tak dobře jako v minulosti. Každodenní úkoly ve vás zanechají dech.

Konečná fáze CHOPN také znamená zvýšené návštěvy pohotovostního oddělení nebo hospitalizace kvůli dýchacím komplikacím, plicním infekcím nebo selhání dýchání.

Plicní hypertenze je také běžná v konečné fázi CHOPN, která může vést k pravostrannému srdečnímu selhání. Může se u vás objevit zrychlená klidová srdeční frekvence (tachykardie) vyšší než 100 tepů za minutu. Dalším příznakem CHOPN v konečné fázi je pokračující úbytek hmotnosti.

Život s konečnou fází CHOPN

Pokud kouříte tabákové výrobky, je odvykání jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat v jakékoli fázi CHOPN.

Lékař může předepsat léky na léčbu CHOPN, které mohou také zmírnit vaše příznaky. Patří mezi ně bronchodilatátory, které pomáhají rozšířit vaše dýchací cesty.

Existují dva typy bronchodilatancií. Krátkodobě působící (záchranný) bronchodilatátor se používá k náhlému nástupu dušnosti. Dlouhodobě působící bronchodilatátor lze použít každý den k potlačení příznaků.

Glukokortikosteroidy mohou pomoci snížit zánět. Tyto léky lze dodat do dýchacích cest a plic pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru. Glukokortikosteroid se běžně podává v kombinaci s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem k léčbě CHOPN.

Inhalátor je kapesní přenosné zařízení, zatímco nebulizér je větší a je určen především pro domácí použití. I když se inhalátor snáze nosí s sebou, je někdy obtížnější jej správně používat.

Pokud máte potíže s používáním inhalátoru, může vám pomoci přidání mezikusu. Distanční vložka je malá plastová trubička, která se připevňuje k inhalátoru.

Postříkáním léku z inhalátoru do mezikusu umožníte léku zamlžit a naplnit mezikus před jeho vdechnutím. Distanční prostředek může pomoci více lékům dostat se do plic a méně se zachytit na zadní straně krku.

Rozprašovač je stroj, který mění tekutý lék na kontinuální mlhu, kterou vdechujete po dobu přibližně 5 až 10 minut najednou maskou nebo náustkem připojeným trubičkou k přístroji.

Pokud máte CHOPN v konečné fázi (stupeň 4), obvykle je zapotřebí doplňkový kyslík.

Pravděpodobně se významně zvýší užívání kterékoli z těchto léčebných postupů od 1. stupně (mírná CHOPN) do 4. stupně.

Dieta a cvičení

Můžete také těžit z cvičebních programů. Terapeuti těchto programů vás mohou naučit dýchací techniky, které snižují, jak tvrdě musíte dýchat. Tento krok může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života.

Může vás povzbudit, abyste při každém sezení jedli malá jídla s vysokým obsahem bílkovin, například proteinové koktejly. Vysokoproteinová strava může zlepšit vaši pohodu a zabránit nadměrnému hubnutí.

Připravte se na počasí

Kromě provedení těchto kroků byste se měli vyhnout nebo minimalizovat známé spouštěče CHOPN. Například můžete mít větší potíže s dýcháním během extrémních povětrnostních podmínek, jako je vysoká teplota a vlhkost nebo chladné, suché teploty.

I když počasí nemůžete změnit, můžete být připraveni omezením času, který strávíte venku během teplotních extrémů. Mezi další kroky, které můžete podniknout, patří následující:

• Nouzový inhalátor vždy mějte u sebe, ale ne v autě. Mnoho inhalátorů pracuje nejúčinněji, když se udržuje při pokojové teplotě.
• Nosit šátek nebo masku, když jdete ven za nízkých teplot, může pomoci ohřát vzduch, který dýcháte.
• Nepoužívejte venku ve dnech, kdy je špatná kvalita ovzduší a vysoká úroveň smogu a znečištění. Zde můžete zkontrolovat kvalitu vzduchu kolem vás.

Paliativní péče

Paliativní péče nebo hospicová péče mohou výrazně zlepšit váš život, když žijete s CHOPN v konečné fázi. Častou mylnou představou o paliativní péči je, že je určena pro někoho, kdo brzy zemře. Ne vždy to tak je.

Paliativní péče místo toho zahrnuje identifikaci léčby, která může zlepšit vaši kvalitu života a pomoci pečovatelům poskytnout vám účinnější péči. Hlavním cílem paliativní a hospicové péče je zmírnit bolesti a co nejvíce kontrolovat příznaky.

Budete spolupracovat s týmem lékařů a zdravotních sester na plánování vašich léčebných cílů a péči o vaše fyzické a emoční zdraví v maximální možné míře.

Požádejte svého lékaře a pojišťovnu o informace o možnostech paliativní péče.

Fáze (nebo stupně) CHOPN

CHOPN má čtyři fáze a vaše proudění vzduchu bude s každou další fází omezenější.

Různé organizace mohou definovat každou fázi odlišně. Většina jejich klasifikací je však částečně založena na testu funkce plic známém jako test FEV1. Toto je vynucený výdechový objem vzduchu z plic za jednu sekundu.

Výsledek tohoto testu je vyjádřen v procentech a měří, kolik vzduchu můžete vypustit během první sekundy nuceného dechu. Srovnává se s tím, co se očekává od zdravých plic podobného věku.

Podle Lung Institute jsou kritéria pro každý stupeň (stupeň) CHOPN následující:

Školní známka	název	FEV1 (%)
1	mírná CHOPN	≥ 80
2	mírná CHOPN	50 až 79
3	těžká CHOPN	30 až 49
4	velmi závažná CHOPN nebo CHOPN v konečné fázi	< 30

Nižší stupně mohou nebo nemusí být doprovázeny chronickými příznaky, jako je přebytek sputa, znatelná dušnost při námaze a chronický kašel. Tyto příznaky mají tendenci být častější, jak se zvyšuje závažnost CHOPN.

Kromě toho nové pokyny Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) dále kategorizují lidi s CHOPN do skupin označených A, B, C nebo D.

Skupiny jsou definovány závažností problémů, jako je dušnost, únava a interference s každodenním životem, stejně jako akutní exacerbace.

Exacerbace jsou období, kdy se příznaky znatelně zhoršují. Příznaky exacerbace mohou zahrnovat zhoršující se kašel, zvýšenou produkci žlutého nebo zeleného hlenu, více sípání a nižší hladinu kyslíku v krvi.

Skupiny A a B zahrnují lidi, kteří v uplynulém roce neměli žádné exacerbace nebo jen menší, kteří nevyžadovali hospitalizaci. Minimální až mírná dušnost a další příznaky by vás dostaly do skupiny A, zatímco vážnější dušnost a příznaky by vás zařadily do skupiny B.

Skupiny C a D naznačují, že jste buď měli alespoň jednu exacerbaci, která vyžadovala hospitalizaci v minulém roce, nebo alespoň dvě exacerbace, které vyžadovaly nebo nevyžadovaly hospitalizaci.

Mírnější potíže s dýcháním a příznaky vás zařazují do skupiny C, zatímco větší potíže s dýcháním znamenají označení skupiny D.

Nejzávažnější vyhlídky mají lidé se štítkem skupiny D stupně 4.

Léčba nemůže zvrátit poškození, které již bylo provedeno, ale lze je použít k pokusu o zpomalení postupu CHOPN.

Výhled

V konečné fázi CHOPN budete pravděpodobně potřebovat doplňkový kyslík k dýchání a možná nebudete schopni dokončit činnosti každodenního života, aniž byste byli velmi unavení a unavení. Náhlé zhoršení CHOPN v této fázi může být život ohrožující.

Zatímco stanovení stupně a stupně CHOPN pomůže lékaři vybrat pro vás správnou léčbu, nejsou to jediné faktory, které ovlivňují váš výhled. Váš lékař rovněž vezme v úvahu následující:

Hmotnost

Přestože nadváha může dýchání ztěžovat, pokud máte CHOPN, lidé s CHOPN v konečném stadiu mají často podváhu. Je to zčásti proto, že i konzumace jídla může způsobit, že se budete příliš namáhat.

V této fázi navíc vaše tělo spotřebuje spoustu energie, aby drželo krok s dýcháním. To může mít za následek extrémní úbytek hmotnosti, který ovlivní vaše celkové zdraví.

Dušnost s aktivitou

To je míra, do jaké se vám zadýchává při chůzi nebo jiných fyzických činnostech. Může pomoci určit závažnost vaší CHOPN.

Vzdálenost šla za šest minut

Čím dále dojdete za šest minut, tím lepší bude pravděpodobně výsledek s CHOPN.

Stáří

S věkem bude CHOPN postupovat v závažnosti a výhled má s přibývajícími roky tendenci se zhoršovat, zejména u seniorů.

Blízkost znečištění ovzduší

Vystavení znečištění ovzduší a pasivnímu tabákovému kouři může dále poškodit vaše plíce a dýchací cesty.

Kouření může také ovlivnit výhled. Podle studie, která zkoumala 65leté bělošské muže, kouření snížilo průměrnou délku života u osob s CHOPN v konečném stadiu téměř o 6 let.

Četnost návštěv lékaře

Vaše prognóza bude pravděpodobně lepší, pokud dodržíte doporučenou lékařskou terapii, provedete všechny plánované návštěvy lékaře a budete svého lékaře informovat o všech změnách vašich příznaků nebo stavu. Měli byste učinit monitorování vašich plicních příznaků a funkci nejvyšší prioritou.

Zvládání CHOPN

Řešení CHOPN může být dost náročné, aniž by se člověk cítil osamělý a vyděšený touto chorobou. I když váš pečovatel a nejbližší lidé podporují a povzbuzují, může vám prospět trávit čas s ostatními, kteří mají CHOPN.

Může být užitečné vyslechnout někoho, kdo prochází stejnou situací. Mohou být schopni poskytnout cenné informace, například zpětnou vazbu o různých lécích, které užíváte, a co očekávat.

Udržování kvality života je v této fázi velmi důležité. Můžete podniknout kroky v oblasti životního stylu, jako je kontrola kvality vzduchu a cvičení dechových cvičení. Když však vaše CHOPN pokročila v závažnosti, můžete mít prospěch z další paliativní nebo hospicové péče.

Otázky a odpovědi: Zvlhčovače

Otázka:

Mám zájem o zvlhčovač vzduchu pro svou CHOPN. Pomohlo by to nebo ublížilo mým příznakům?

Anonymní pacient

A:

Pokud je vaše dýchání citlivé na suchý vzduch a žijete v suchém prostředí, může být prospěšné zvlhčovat vzduch ve vaší domácnosti, protože by to mohlo pomoci předcházet nebo snížit příznaky CHOPN.

Pokud je však vzduch ve vašem domě již dostatečně zvlhčený, nadměrná vlhkost by mohla ztěžovat dýchání. Kolem 40 procent vlhkosti je považováno za ideální pro někoho s CHOPN.

Kromě zvlhčovače si můžete také zakoupit vlhkoměr pro přesné měření vlhkosti uvnitř vašeho domu.

Dalším aspektem zvlhčovače je zajistit, aby na něm byly řádně prováděny čištění a údržba, aby se zabránilo tomu, že se stane přístavem plísní a jiných nečistot, které by mohly nakonec poškodit vaše dýchání.

Nakonec, pokud uvažujete o použití zvlhčovače, měli byste to nejprve spustit u svého lékaře, který vám pomůže určit, zda to může být užitečná volba pro zlepšení dýchání ve světle vašeho stavu.

Stacy Sampson, DOAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.