Imunoterapie pro rakovinu

Imunoterapie je typ léčby rakoviny, který se opírá o systém boje s infekcí (imunitní systém) těla. Využívá látky vyrobené v těle nebo v laboratoři, aby pomohl imunitnímu systému pracovat tvrději nebo cíleněji v boji proti rakovině. To pomáhá tělu zbavit se rakovinných buněk.

Imunoterapie funguje tak, že:

• Zastavení nebo zpomalení růstu rakovinných buněk
• Zabránění šíření rakoviny do jiných částí těla
• Zvyšuje schopnost imunitního systému zbavovat se rakovinných buněk

Existuje několik typů imunoterapie pro rakovinu.

Imunitní systém chrání tělo před infekcí. Dělá to detekcí choroboplodných zárodků, jako jsou bakterie nebo viry, a tvorbou proteinů, které bojují proti infekci. Tyto proteiny se nazývají protilátky.

Vědci mohou v laboratoři vytvářet speciální protilátky, které místo bakterií vyhledávají rakovinné buňky. Nazývají se monoklonální protilátky a jsou také typem cílené terapie.

Některé monoklonální protilátky fungují tak, že se drží na rakovinných buňkách. To usnadňuje ostatním buňkám vytvořeným imunitním systémem buňky najít, zaútočit a zabít.

Jiné monoklonální protilátky fungují tak, že blokují signály na povrchu rakovinné buňky, které jim říkají, že se mají rozdělit.

Jiný typ monoklonální protilátky přenáší záření nebo chemoterapeutický lék na rakovinné buňky. Tyto látky ničící rakovinu jsou připojeny k monoklonálním protilátkám, které poté dodávají toxiny do rakovinných buněk.

Monoklonální protilátky se nyní používají k léčbě většiny typů rakoviny.

„Kontrolní body“ jsou specifické molekuly na určitých imunitních buňkách, které imunitní systém buď zapne, nebo vypne, aby vytvořil imunitní odpověď. Rakovinné buňky mohou pomocí těchto kontrolních bodů zabránit tomu, aby byly napadeny imunitním systémem.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou novějším typem monoklonálních protilátek, které na tyto kontrolní body působí tak, že posilují imunitní systém, aby mohl útočit na rakovinné buňky.

Inhibitory PD-1 se používají k léčbě různých typů rakoviny.

Inhibitory PD-L1 léčí rakovinu močového měchýře, rakovinu plic a karcinom Merkelových buněk a jsou testovány na jiné typy rakoviny.

Drogy, které cílí CTLA-4 léčit melanom kůže, rakovinu ledvin a mnoho dalších typů rakoviny prokazujících určité typy mutací.

Tyto terapie posilují imunitní systém obecněji než monoklonální protilátky. Existují dva hlavní typy:

Interleukin-2 (IL-2) pomáhá imunitním buňkám rychleji růst a dělit se. Laboratorně vyrobená verze IL-2 se používá pro pokročilé formy rakoviny ledvin a melanomu.

Interferon alfa (INF-alfa) zvyšuje schopnost určitých imunitních buněk útočit na rakovinné buňky. Zřídka se používá k léčbě:

• Chlupatá buněčná leukémie
• Chronická myelogenní leukémie
• Folikulární non-Hodgkinův lymfom
• Kožní (kožní) lymfom z T-buněk
• Rakovina ledvin
• Melanom
• Kaposiho sarkom

Tento typ terapie využívá viry, které byly v laboratoři pozměněny k infikování a zabíjení rakovinných buněk. Když tyto buňky zemřou, uvolňují látky zvané antigeny. Tyto antigeny říkají imunitnímu systému, aby cílil a zabíjel další rakovinné buňky v těle.

Tento typ imunoterapie se v současné době používá k léčbě melanomu.

Nežádoucí účinky různých typů imunoterapie rakoviny se liší podle typu léčby. Některé nežádoucí účinky se vyskytují tam, kde injekce nebo IV vstupují do těla, což způsobuje, že oblast je:

• Bolestivé nebo bolestivé
• Oteklý
• Červené
• Svědivý

Mezi další možné nežádoucí účinky patří:

• Příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice, slabost, bolest hlavy)
• Nevolnost a zvracení
• Průjem
• Bolesti svalů nebo kloubů
• Cítíte se velmi unavení
• Bolest hlavy
• Nízký nebo vysoký krevní tlak
• Zánět jater, plic, endokrinních orgánů, gastrointestinálního traktu nebo kůže

Tyto terapie mohou také způsobit závažnou, někdy smrtelnou alergickou reakci u lidí citlivých na určité složky léčby. To je však velmi vzácné.

Biologická terapie; Bioterapie

Web Cancer.Net. Pochopení imunoterapie. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Aktualizováno v lednu 2019. Přístup k 27. březnu 2020.

Web National Cancer Institute. CAR T buňky: inženýrské imunitní buňky pacientů k léčbě jejich rakoviny. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Aktualizováno 30. července 2019. Přístup k 27. březnu 2020.

Web National Cancer Institute. Imunoterapie k léčbě rakoviny. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/imunoterapie. Aktualizováno 24. září 2019. Přístup k 27. březnu 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Imunologie rakoviny. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.6.

• Rakovinová imunoterapie