Vše o poruchách elektrolytů

Obsah

• Příznaky poruch elektrolytů
• Příčiny poruch elektrolytů
• Druhy poruch elektrolytů
• Vápník
• Chlorid
• Hořčík
• Fosfát
• Draslík
• Sodík
• Diagnostika poruch elektrolytů
• Léčba poruch elektrolytů
• Intravenózní (IV) tekutiny
• Některé IV léky
• Perorální léky a doplňky
• Hemodialýza
• Rizikové faktory pro poruchy elektrolytů
• Prevence poruch elektrolytů

Porozumění poruchám elektrolytů

Elektrolyty jsou prvky a sloučeniny, které se přirozeně vyskytují v těle. Ovládají důležité fyziologické funkce.

Mezi příklady elektrolytů patří:

• vápník
• chlorid
• hořčík
• fosfát
• draslík
• sodík

Tyto látky jsou přítomny ve vaší krvi, tělesných tekutinách a moči. Jsou také přijímány s jídlem, pitím a doplňky.

Porucha elektrolytů nastává, když jsou hladiny elektrolytů ve vašem těle buď příliš vysoké nebo příliš nízké. Aby vaše tělo správně fungovalo, je třeba udržovat rovnováhu elektrolytů. Jinak mohou být ovlivněny životně důležité systémy těla.

Těžká nerovnováha elektrolytů může způsobit vážné problémy, jako je kóma, záchvaty a srdeční zástava.

Příznaky poruch elektrolytů

Mírné formy poruch elektrolytů nemusí způsobovat žádné příznaky. Takové poruchy mohou zůstat nezjištěné, dokud se neobjeví během rutinního krevního testu. Příznaky se obvykle začínají objevovat, jakmile se určitá porucha stane závažnější.

Ne všechny nerovnováhy elektrolytů způsobují stejné příznaky, ale mnoho z nich má podobné příznaky.

Mezi běžné příznaky poruchy elektrolytů patří:

• nepravidelný srdeční tep
• rychlá srdeční frekvence
• únava
• letargie
• křeče nebo záchvaty
• nevolnost
• zvracení
• průjem nebo zácpa
• břišní křeče
• svalové křeče
• svalová slabost
• podrážděnost
• zmatek
• bolesti hlavy
• necitlivost a brnění

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků a máte podezření, že byste mohli mít poruchu elektrolytů. Poruchy elektrolytů se mohou stát život ohrožujícími, pokud se neléčí.

Příčiny poruch elektrolytů

Poruchy elektrolytů jsou nejčastěji způsobeny ztrátou tělesných tekutin dlouhodobým zvracením, průjmem nebo pocením. Mohou se také vyvinout v důsledku ztráty tekutin souvisejících s popáleninami.

Některé léky mohou také způsobit poruchy elektrolytů. V některých případech je na vině základní onemocnění, jako je akutní nebo chronické onemocnění ledvin.

Přesná příčina se může lišit v závislosti na konkrétním typu poruchy elektrolytů.

Druhy poruch elektrolytů

Zvýšené hladiny elektrolytu jsou označeny předponou „hyper-“. Vyčerpané hladiny elektrolytu jsou označeny „hypo-“.

Podmínky způsobené nerovnováhou na úrovni elektrolytů zahrnují:

• vápník: hyperkalcémie a hypokalcemie
• chlorid: hyperchloremie a hypochloremie
• hořčík: hypermagnezémie a hypomagnezémie
• fosfát: hyperfosfatémie nebo hypofosfatémie
• draslík: hyperkalemie a hypokalémie
• sodík: hypernatrémie a hyponatrémie

Vápník

Vápník je životně důležitý minerál, který vaše tělo používá ke stabilizaci krevního tlaku a kontrole kontrakce kosterního svalstva. Používá se také k vytváření silných kostí a zubů.

Hyperkalcémie nastává, když máte příliš mnoho vápníku v krvi. To je obvykle způsobeno:

• nemoc ledvin
• poruchy štítné žlázy, včetně hyperparatyreózy
• plicní onemocnění, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza
• určité typy rakoviny, včetně rakoviny plic a prsu
• nadměrné užívání antacid a doplňků vápníku nebo vitaminu D.
• léky, jako je lithium, teofylin nebo některé pilulky na vodu

Hypokalcémie se vyskytuje v důsledku nedostatku dostatečného množství vápníku v krvi. Příčiny mohou zahrnovat:

• selhání ledvin
• hypoparatyreóza
• nedostatek vitaminu D.
• pankreatitida
• rakovina prostaty
• malabsorpce
• některé léky, včetně heparinu, léků na osteoporózu a antiepileptik

Chlorid

Chlorid je nezbytný pro udržení správné rovnováhy tělesných tekutin.

Hyperchloremie nastává, když je v těle příliš mnoho chloridů. Může se to stát v důsledku:

• těžká dehydratace
• selhání ledvin
• dialýza

Hypochloremie se vyvíjí, když je v těle příliš málo chloridů. Je to často způsobeno problémy se sodíkem nebo draslíkem.

Mezi další příčiny patří:

• cystická fibróza
• poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie
• štír bodnutí
• akutní selhání ledvin

Hořčík

Hořčík je kritický minerál, který reguluje mnoho důležitých funkcí, například:

• svalová kontrakce
• srdeční rytmus
• nervová funkce

Hypermagnezémie znamená nadměrné množství hořčíku. Tato porucha postihuje především lidi s Addisonovou chorobou a v konečném stadiu onemocnění ledvin.

Hypomagnezémie znamená mít v těle příliš málo hořčíku. Mezi běžné příčiny patří:

• porucha užívání alkoholu
• podvýživa
• malabsorpce
• chronický průjem
• Nadměrné pocení
• srdeční selhání
• některé léky, včetně některých diuretik a antibiotik

Fosfát

Ledviny, kosti a střeva pracují na vyrovnání hladin fosfátů v těle. Fosfát je nezbytný pro širokou škálu funkcí a úzce interaguje s vápníkem.

Hyperfosfatémie se může objevit v důsledku:

• nízké hladiny vápníku
• chronické onemocnění ledvin
• těžké dýchací potíže
• nedostatečná činnost příštítných tělísek
• těžké poranění svalů
• syndrom rozpadu nádoru, komplikace léčby rakoviny
• nadměrné užívání laxativ obsahujících fosfáty

Nízké hladiny fosfátů nebo hypofosfatémie lze pozorovat u:

• akutní zneužívání alkoholu
• těžké popáleniny
• hladovění
• nedostatek vitaminu D.
• hyperaktivní příštítná tělíska
• některé léky, jako je intravenózní léčba železem, niacin (Niacor, Niaspan) a některá antacida

Draslík

Draslík je zvláště důležitý pro regulaci srdečních funkcí. Pomáhá také udržovat zdravé nervy a svaly.

Hyperkalemie se může vyvinout v důsledku vysoké hladiny draslíku. Tento stav může být smrtelný, pokud zůstane nediagnostikovaný a neléčený. Obvykle je spouštěno:

• těžká dehydratace
• selhání ledvin
• těžká acidóza, včetně diabetické ketoacidózy
• některé léky, včetně některých léků na krevní tlak a diuretik
• adrenální nedostatečnost, což je situace, kdy jsou vaše hladiny kortizolu příliš nízké

Hypokalémie nastává, když jsou hladiny draslíku příliš nízké. To se často stává v důsledku:

• poruchy příjmu potravy
• silné zvracení nebo průjem
• dehydratace
• některé léky, včetně laxativ, diuretik a kortikosteroidů

Sodík

Sodík je nezbytný pro udržení rovnováhy tekutin v těle a je zásadní pro normální fungování těla. Pomáhá také regulovat nervové funkce a svalové kontrakce.

Hypernatremie nastává, když je v krvi příliš mnoho sodíku. Abnormálně vysoké hladiny sodíku mohou být způsobeny:

• nedostatečná spotřeba vody
• těžká dehydratace
• nadměrná ztráta tělesných tekutin v důsledku dlouhodobého zvracení, průjmu, pocení nebo onemocnění dýchacích cest
• některé léky, včetně kortikosteroidů

Hyponatrémie se vyvíjí, když je sodíku příliš málo. Mezi běžné příčiny nízké hladiny sodíku patří:

• nadměrné ztráty tekutin pokožkou z pocení nebo popálenin
• zvracení nebo průjem
• špatná výživa
• porucha užívání alkoholu
• nadměrná hydratace
• poruchy štítné žlázy, hypotalamu nebo nadledvin
• selhání jater, srdce nebo ledvin
• některé léky, včetně diuretik a léků na záchvaty
• syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH)

Diagnostika poruch elektrolytů

Jednoduchý krevní test může měřit hladinu elektrolytů ve vašem těle. Důležitý je také krevní test, který zkoumá funkci ledvin.

Lékař může chtít provést fyzickou prohlídku nebo objednat další testy k potvrzení podezření na poruchu elektrolytů. Tyto další testy se budou lišit v závislosti na dotyčném stavu.

Například hypernatremie (příliš mnoho sodíku) může způsobit ztrátu pružnosti pokožky v důsledku významné dehydratace. Váš lékař může provést test na ztuhnutí, aby zjistil, zda vás dehydratace ovlivňuje.

Mohou také otestovat vaše reflexy, protože zvýšené i vyčerpané hladiny některých elektrolytů mohou mít vliv na reflexy.

Elektrokardiogram (EKG nebo EKG), elektrické trasování vašeho srdce, může být také užitečné ke kontrole jakýchkoli nepravidelných srdečních rytmů, rytmů nebo změn EKG či EKG způsobených problémy s elektrolyty.

Léčba poruch elektrolytů

Léčba se liší v závislosti na typu poruchy elektrolytů a na základním stavu, který ji způsobuje.

Obecně se určité způsoby léčby používají k obnovení správné rovnováhy minerálů v těle. Tyto zahrnují:

Intravenózní (IV) tekutiny

Intravenózní (IV) tekutiny, obvykle chlorid sodný, mohou pomoci rehydratovat tělo. Tato léčba se běžně používá v případech dehydratace způsobené zvracením nebo průjmem. K opravě nedostatků lze do IV tekutin přidávat doplňky elektrolytu.

Některé IV léky

IV léky mohou pomoci tělu rychle obnovit rovnováhu elektrolytů. Mohou vás také chránit před negativními účinky, když jste léčeni jinou metodou.

Léčba, kterou dostanete, bude záviset na poruše elektrolytů, kterou máte. Mezi léky, které lze podávat, patří glukonát vápenatý, chlorid hořečnatý a chlorid draselný.

Perorální léky a doplňky

Perorální léky a doplňky se často používají k nápravě chronických minerálních abnormalit ve vašem těle. To je častější, pokud jste byli diagnostikováni s pokračujícím onemocněním ledvin.

V závislosti na poruše elektrolytů můžete dostávat léky nebo doplňky, jako jsou:

• vápník (glukonát, uhličitan, citrát nebo laktát
• oxid hořečnatý
• chlorid draselný
• fosfátová pojiva, která zahrnují sevelamer hydrochlorid (Renagel), lanthan (Fosrenol) a ošetření na bázi vápníku, jako je uhličitan vápenatý

Mohou pomoci krátkodobě nebo dlouhodobě nahradit vyčerpané elektrolyty v závislosti na základní příčině vaší poruchy. Jakmile bude nerovnováha odstraněna, lékař bude léčit základní příčinu.

Ačkoli některé z doplňků lze zakoupit na přepážce, většina lidí s poruchami elektrolytů dostane od svého lékaře recept na doplňky.

Hemodialýza

Hemodialýza je typ dialýzy, při které se pomocí stroje odebírá odpad z krve.

Jedním ze způsobů, jak přimět krev proudit do této umělé ledviny, je lékař, který vám chirurgicky vytvoří vaskulární přístup nebo vstupní bod do krevních cév.

Tento vstupní bod umožní, aby během léčby hemodialýzou protékalo vaším tělem větší množství krve. To znamená, že lze filtrovat a čistit více krve.

Hemodialýzu lze použít, pokud je porucha elektrolytů způsobena náhlým poškozením ledvin a jiná léčba nefunguje. Lékař může také rozhodnout o hemodialyzační léčbě, pokud se problém s elektrolyty stal život ohrožujícím.

Rizikové faktory pro poruchy elektrolytů

U každého se může rozvinout porucha elektrolytů. Někteří lidé jsou kvůli své anamnéze vystaveni zvýšenému riziku. Podmínky, které zvyšují vaše riziko poruchy elektrolytů, zahrnují:

• porucha užívání alkoholu
• cirhóza
• městnavé srdeční selhání
• nemoc ledvin
• poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie
• trauma, jako jsou těžké popáleniny nebo zlomeniny kostí
• poruchy štítné žlázy
• poruchy nadledvin

Prevence poruch elektrolytů

Postupujte podle této rady, abyste předešli poruchám elektrolytů:

• zůstaňte hydratovaní, pokud máte dlouhodobé zvracení, průjem nebo pocení
• navštivte lékaře, pokud máte běžné příznaky poruchy elektrolytů

Pokud je porucha elektrolytu způsobena léky nebo základními stavy, lékař upraví léčbu a léčbu příčiny. To pomůže zabránit budoucí nerovnováze elektrolytů.