Mimoděložní těhotenství

Obsah

• Co je mimoděložní těhotenství?
• Co způsobuje mimoděložní těhotenství?
• Kdo je ohrožen mimoděložním těhotenstvím?
• Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství?
• Diagnostika mimoděložního těhotenství
• Léčba mimoděložního těhotenství
• Léky
• Chirurgická operace
• Prevence
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je mimoděložní těhotenství?

Od oplodnění po porodu vyžaduje těhotenství řadu kroků v těle ženy. Jedním z těchto kroků je, když oplodněné vajíčko cestuje do dělohy, aby se připojilo. V případě mimoděložního těhotenství se oplodněné vajíčko nepřipojí k děloze. Místo toho se může připojit k vejcovodu, břišní dutině nebo děložnímu čípku.

Zatímco těhotenský test může odhalit těhotnou ženu, oplodněné vajíčko nemůže správně růst nikde jinde než děloha. Podle Americké akademie rodinných lékařů (AAFP) se mimoděložní těhotenství vyskytují přibližně u 1 z každých 50 těhotenství (20 z 1 000).

Neléčené mimoděložní těhotenství může být zdravotním stavem. Okamžitá léčba snižuje riziko komplikací při mimoděložním těhotenství, zvyšuje vaše šance na budoucnost, zdravá těhotenství a snižuje budoucí zdravotní komplikace.

Co způsobuje mimoděložní těhotenství?

Příčina mimoděložního těhotenství není vždy jasná. V některých případech byly s mimoděložním těhotenstvím spojeny následující stavy:

• zánět a zjizvení vejcovodů z předchozího zdravotního stavu, infekce nebo chirurgického zákroku
• hormonální faktory
• genetické abnormality
• vrozené vady
• zdravotní stavy, které ovlivňují tvar a stav vejcovodů a reprodukčních orgánů

Váš lékař vám může poskytnout konkrétnější informace o vašem stavu.

Kdo je ohrožen mimoděložním těhotenstvím?

U všech sexuálně aktivních žen existuje určité riziko mimoděložního těhotenství. Rizikové faktory se zvyšují s některým z následujících:

• mateřský věk 35 let nebo starší
• historie pánevní chirurgie, břišní chirurgie nebo více potratů
• anamnéza pánevního zánětlivého onemocnění (PID)
• historie endometriózy
• početí nastalo navzdory tubární ligaci nebo intrauterinnímu zařízení (IUD)
• početí podporovaných léky na plodnost nebo postupy
• kouření
• historie mimoděložního těhotenství
• anamnéza pohlavně přenosných nemocí (STD), jako je kapavka nebo chlamydie
• mít ve vejcovodech strukturální abnormality, které znesnadňují cestování vajíčka

Pokud máte některý z výše uvedených rizikových faktorů, řekněte to svému lékaři. Můžete spolupracovat se svým lékařem nebo specialistou na plodnost, abyste minimalizovali rizika pro budoucí mimoděložní těhotenství.

Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství?

Nevolnost a bolest v prsou jsou běžné příznaky mimoděložního těhotenství i děložního těhotenství. Následující příznaky jsou častější při mimoděložním těhotenství a mohou znamenat lékařskou pohotovost:

• ostré vlny bolesti v břiše, pánvi, rameni nebo krku
• silná bolest, která se vyskytuje na jedné straně břicha
• lehké až těžké vaginální skvrny nebo krvácení
• závratě nebo mdloby
• rektální tlak

Pokud víte, že jste těhotná a máte některý z těchto příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře nebo okamžitě vyhledat léčbu.

Diagnostika mimoděložního těhotenství

Pokud máte podezření, že můžete mít mimoděložní těhotenství, okamžitě navštivte svého lékaře. Mimoděložní těhotenství nelze diagnostikovat fyzickou zkouškou. Váš lékař však může provést jeden, aby vyloučil další faktory.

Dalším krokem k diagnostice je transvaginální ultrazvuk. To zahrnuje vložení speciálního hůlkového nástroje do pochvy, aby lékař viděl, zda je gestační vak v děloze.

Váš lékař může také použít krevní test ke stanovení hladiny hCG a progesteronu. Jedná se o hormony, které se vyskytují během těhotenství. Pokud se tyto hladiny hormonů během několika dnů začnou snižovat nebo zůstanou stejné a v ultrazvuku není přítomen gestační vak, je těhotenství pravděpodobně mimoděložní.

Pokud máte závažné příznaky, jako je výrazná bolest nebo krvácení, nemusí být dostatek času na dokončení všech těchto kroků. V extrémních případech by vejcovod mohl prasknout a způsobit vážné vnitřní krvácení. Váš lékař poté provede pohotovostní chirurgický zákrok, který zajistí okamžitou léčbu.

Léčba mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství nejsou pro matku bezpečná. Embryo také nebude schopno se vyvinout. Pro okamžité zdraví matky a dlouhodobou plodnost je nutné embryo odstranit co nejdříve. Možnosti léčby se liší v závislosti na místě mimoděložního těhotenství a jeho vývoji.

Léky

Váš lékař může rozhodnout, že okamžité komplikace jsou nepravděpodobné. V takovém případě vám lékař může předepsat několik léků, které by mohly zabránit mimoděložní hromaděni prasknutí. Podle AAFP je jedním běžným lékem methotrexát (Rheumatrex).

Methotrexát je léčivo, které zastavuje růst rychle se dělících buněk, jako jsou buňky ektopické hmoty. Pokud užijete tento lék, lékař vám ho podá jako injekci. Měli byste se také pravidelně podrobovat krevním testům, abyste se ujistili, že lék je účinný. Pokud je účinná, způsobí příznaky podobné příznakům potratu. Tyto zahrnují:

• křeče
• krvácející
• průchod tkáně

Poté, co k tomu dojde, je nutná další operace. Methotrexát nepředstavuje stejná rizika poškození vejcovodů, jako je chirurgický zákrok. Po užívání tohoto léku však nebudete těhotná několik měsíců.

Chirurgická operace

Mnoho chirurgů navrhuje odebrat embryo a opravit jakékoli vnitřní poškození. Tento postup se nazývá laparotomie. Váš lékař vloží malou kameru skrz malý řez, aby se ujistil, že vidí svou práci. Chirurg poté odstraní embryo a opraví jakékoli poškození vejcovodu.

Pokud je operace neúspěšná, chirurg může opakovat laparotomii, tentokrát větším řezem. Je-li poškozen, může vám lékař během chirurgického zákroku také odstranit vejcovod.

Domácí péče

Váš lékař vám dá konkrétní pokyny týkající se péče o vaše řezy po operaci. Hlavním cílem je udržet vaše řezy čisté a suché, zatímco se léčí. Každý den je kontrolujte na známky infekce, které mohou zahrnovat:

• krvácení, které se nezastaví
• nadměrné krvácení
• páchnoucí drenáž z místa
• horký na dotek
• zarudnutí
• otok

Po operaci můžete očekávat lehké vaginální krvácení a malé krevní sraženiny. K tomu může dojít až šest týdnů po zákroku. Mezi další opatření péče o sebe, které můžete podniknout, patří:

• nezvedejte nic těžšího než 10 liber
• pijte hodně tekutin, abyste zabránili zácpě
• pánevní odpočinek, což znamená zdržení se pohlavního styku, používání tamponu a douching
• Odpočiňte si, co nejvíce je možné, po prvním týdnu po operaci, a poté zvyšte aktivitu v příštích týdnech, jak bude tolerováno

Vždy informujte svého lékaře, pokud se vaše bolest zvyšuje nebo máte pocit, že je něco neobvyklého.

Prevence

Prognóza a prevence nejsou v každém případě možné. Pravděpodobně budete schopni snížit své riziko dobrým udržováním reprodukčního zdraví. Nechte svého partnera nosit při sexu kondom a omezte počet sexuálních partnerů. Tím se snižuje riziko STD, které mohou způsobit PID, což je stav, který může způsobit zánět ve vejcovodech.

Udržujte pravidelné návštěvy u svého lékaře, včetně pravidelných gynekologických vyšetření a pravidelných vyšetření STD. Dobrá preventivní strategie je rovněž podniknout kroky ke zlepšení vašeho osobního zdraví, jako je odvykání od kouření.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Dlouhodobý výhled po mimoděložním těhotenství závisí na tom, zda způsobil nějaké fyzické poškození. Většina lidí, kteří mají mimoděložní těhotenství, má zdravé těhotenství. Pokud jsou obě vejcovody stále neporušené, nebo dokonce jen jedna, lze vajíčko normálně oplodnit. Pokud však již máte problém s reprodukcí, může to ovlivnit vaši budoucí plodnost a zvýšit riziko budoucího mimoděložního těhotenství. To je zejména případ, pokud již existující reprodukční problém vedl k mimoděložnímu těhotenství.

Chirurgie může poškodit vejcovody a může zvýšit pravděpodobnost budoucích mimoděložních těhotenství. Pokud je nutné odstranit jednu nebo obě vejcovody, řekněte svému lékaři o možné léčbě plodnosti. Příkladem je oplodnění in vitro, které zahrnuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.

Ztráta těhotenství, bez ohledu na to, jak brzy, může být devastující. Můžete se zeptat svého lékaře, zda jsou v této oblasti k dispozici podpůrné skupiny, které po ztrátě poskytují další podporu. Postarejte se o sebe po této ztrátě odpočinkem, jídlem zdravých potravin a cvičením, pokud je to možné. Dejte si čas na truchlit.

Pamatujte, že mnoho žen má zdravé těhotenství a kojence. Až budete připraveni, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak zajistit, aby vaše budoucí těhotenství bylo zdravé.