Diagnostika DVT pomocí ultrazvuku: Co lze očekávat

Obsah

• Přehled
• Postup
• Přesnost
• Další testy
• Další kroky

Přehled

Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se tvoří v jedné z hlubokých žil v těle, obvykle v jedné z vašich nohou. Krevní sraženina, která se tvoří v tepně nebo žíle a omezuje průtok krve, se nazývá trombus.

Skládá se z bílkovin a destiček. Destičky jsou jedním ze tří hlavních typů krvinek. Pomáhají vaší krevní sraženině a řídí krvácení.

DVT může způsobit několik různých věcí.

Mezi ně patří:

• chirurgická operace
• poranění žíly
• zánět stěn žíly

I když existuje několik příznaků DVT, zobrazení je obvykle nezbytné k diagnostice stavu a nalezení sraženiny. Ultrazvuk je jeden běžně používaný test k potvrzení, zda krevní sraženina - nebo nějaké jiné zdravotní problémy - způsobuje vaše příznaky.

Mezi příznaky DVT patří:

• bolest a otok v dolní končetině
• zarudnutí nebo zbarvení kůže v blízkosti sraženiny
• teplo kolem postižené oblasti

Postup

Na základě vašich příznaků a vaší anamnézy může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit ultrazvuk nebo jiný test, který pomůže diagnostikovat podezření na DVT. Toto rozhodnutí je často učiněno v pohotovosti, když člověk přijde s příznaky DVT.

Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření pohyblivých obrazů krve tekoucí přes vaše žíly a tepny. Na rozdíl od rentgenového záření například ultrazvuk nepoužívá žádné záření.

Během ultrazvukového vyšetření budete nosit nemocniční šaty a přikrýt si prostěradlo. Exponována bude pouze hodnocená noha. Hlava postele by měla být pod úhlem 30 až 45 stupňů, aby vám pomohla zvýšit průtok krve dolů na vaše nohy.

V závislosti na tom, kde bude sraženina pravděpodobně, budete opírat nohu o úhel, který je pro vás pohodlný, ale také umožní ultrazvukovému technikovi nebo lékaři snadno přesunout „hůlku“ nebo sondu na povrch vaší nohy.

Společné umístění pro DVT je za kolenem, ale v kterékoli z hlubokých krevních cév se může tvořit sraženina.

Ultrazvukový gel se otře po celé ploše nohy. Gel je bezpečný a bezbolestný.

Vytváří vazbu mezi kůží a sondou, což usnadňuje zvukovým vlnám dosáhnout krevních cév pod kůží. Jakýkoli prostor mezi sondou a kůží by způsobil ztrátu obrázků.

Sonda se pohybuje pomalu a jemně po noze, což umožňuje zvukovým vlnám proniknout kůží do krevních cév a tkáně pod ní. Vlny vytvářejí obrazy, které se objevují na obrazovce počítače poblíž. Když je identifikována DVT, může být pořízen její statický obrázek.

Osoba provádějící ultrazvuk může chtít získat několik úhlů DVT, aby lépe pochopila jeho velikost a umístění. Postup by měl trvat méně než 30 minut.

Po testu bude ultrazvukový gel z vaší nohy vyčištěn. Váš poskytovatel zdravotní péče pak rozhodne, zda je v daný den nutné nějaké ošetření. Pokud se DVT nejeví jako hrozba, možná budete mít několik dalších ultrazvuků, abyste zjistili, zda trombus roste nebo se pohybuje.

Trombus, který se pohybuje směrem k srdci, může představovat vážné zdravotní riziko. Krevní sraženina, která se pohybuje do srdce a poté do plic, se nazývá plicní embolie (PE). Může to ohrozit život.

Přesnost

Podle Národní aliance pro krevní sraženiny ultrazvuk najde asi 95 procent DVT ve velkých žilách nad kolenem. Obvykle není vyžadován žádný další test, pokud je sraženina identifikována ultrazvukem.

Ultrazvuk identifikuje pouze asi 60 až 70 procent DVT v lýtkových žilách. Tyto sraženiny se méně pravděpodobně stanou PE, než ty, které se tvoří nad kolenem.

Další testy

Ultrazvuk se používá více než jiné typy zobrazovacích testů, pokud existuje podezření na DVT. Pokud ultrazvuk nemůže poskytnout definitivní diagnózu, může být nutné provést další screening.

Mezi tyto promítání patří:

• Plicní ventilace / perfuze (VQ): VQ sken je série dvou plicních skenů. Tyto skenování měří, kde krev proudí v plicích a jak dobře to protéká.
• Počítačová tomografie (CT vyšetření: CT skenovací test používá speciální rentgenové a počítačové vybavení k vytvoření trojrozměrného skenování krevních cév.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI používá velké magnetické pole a rádiové frekvence k zobrazení podrobných obrázků krevních cév a měkkých tkání.
• Venografie: Venografie je test, který používá speciální barvivo, které se vstřikuje do velké žíly. X-ray pak zdůrazňuje tok obarvené krve žílou, u které existuje podezření, že má sraženinu.

Lze také objednat krevní test. Pokud máte DVT, můžete mít v krvi zvýšenou hladinu látky známé jako „D-dimer“.

Další kroky

Pokud vám byla diagnostikována DVT, cílem léčby je zabránit tomu, aby se trombus zvětšoval nebo pohyboval do plic. Menší sraženina, u které se nejeví riziko vzniku PE, se může léčit antikoagulačními léky. Mezi ně patří warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) a další.

Antikoagulancia, známá také jako „ředidla krve“, nerozbije existující sraženinu. Místo toho mohou pomoci zabránit zvětšení stávající sraženiny. Do krevního oběhu mohou být injikovány silnější antikoagulancia, jako je heparin.

Antikoagulancia mohou být vyžadována po dobu několika měsíců. Mohou být vyžadovány na neurčito, pokud máte jiné zdravotní stavy, jako je fibrilace síní, které vás vystavují vyššímu riziku budoucích krevních sraženin.

Ve vážnějších případech mohou být podávány různé léky, nazývané trombolytika nebo „sraženiny“.

Tyto léky, které jsou podávány intravenózně nebo s katétrem vloženým přímo do krevní cévy, pomáhají rozbít stávající sraženiny. Trombolytika jsou velmi silná a mohou u některých lidí způsobit krvácení.

Do velké žíly, nazývané vena cava, do břicha může být vložen speciální deštníkový filtr. Může pomoci blokovat trombus v dosažení plic.

Pokud není nalezena krevní sraženina, váš poskytovatel zdravotní péče bude hledat další možné příčiny bolesti a otoku v nohou.

Problém může být například svalové napětí. Nebo to může být srdeční problém, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie, což může být některé z několika onemocnění srdeční tkáně. Tyto srdeční problémy mohou způsobit, že se v nohou nahromadí tekutina.