Pokrývá Medicare plicní rehabilitaci?

Obsah

• Medicare pokrytí pro plicní rehabilitaci
• Jaké požadavky musím splnit pro pokrytí?
• Jaké náklady mám očekávat?
• Medicare část B
• Část Medicare
• Medigap
• Je plicní rehabilitace pro mě to pravé?
• Jídlo s sebou

• Plicní rehabilitace je ambulantní program, který poskytuje terapii, vzdělávání a podporu lidem s CHOPN.
• Osvojení správných dýchacích technik a cvičení je klíčovým prvkem plicní rehabilitace.
• Aby mohla služba Medicare pokrýt vaše plicní rehabilitační služby, musíte splňovat určitá kritéria.
• Medicare Part B zaplatí 80% nákladů na tyto služby, pokud máte nárok na pokrytí.

Pokud trpíte středně těžkou až velmi těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), pokryje Medicare část B většinu nákladů na plicní rehabilitaci.

Plicní rehabilitace je široce založený ambulantní program, který kombinuje vzdělávání s cvičením a podporu vrstevníků. Během plicní rehabilitace se dozvíte více o CHOPN a plicních funkcích. Naučíte se také cvičení, která vám pomohou nabrat sílu a efektivněji dýchat.

Peer podpora je významnou součástí plicní rehabilitace. Účast ve skupinových lekcích nabízí příležitost spojit se a učit se od dalších lidí, kteří sdílejí váš stav.

Plicní rehabilitační program může u lidí s CHOPN významně ovlivnit kvalitu života. Přečtěte si další informace o tom, co pokrývá Medicare, jak se kvalifikovat pro krytí a další.

Medicare pokrytí pro plicní rehabilitaci

Příjemci Medicare jsou krytí pro ambulantní plicní rehabilitační služby prostřednictvím Medicare část B. Abyste měli nárok, musíte mít doporučení od lékaře, který léčí vaši CHOPN. K plicním rehabilitačním službám máte přístup v ordinaci lékaře, na volně stojící klinice nebo v nemocniční ambulanci.

Pokud máte plán Medicare Advantage (Medicare část C), vaše pokrytí plicních rehabilitací bude alespoň stejné jako to, co byste dostali s původním Medicare. Vaše náklady se však mohou lišit v závislosti na plánu, který máte. Může se také stát, že budete potřebovat použít konkrétní lékaře nebo zařízení v síti vašeho plánu.

Medicare obvykle pokrývá až 36 relací plicní rehabilitace. Váš lékař však může být schopen požádat o pokrytí až 72 sezeními, pokud jsou považována za lékařsky nezbytná pro vaši péči.

Jaké požadavky musím splnit pro pokrytí?

Abyste měli nárok na krytí plicní rehabilitace, musíte být nejprve zaregistrováni v původním Medicare (části A a B) a mít aktuální informace o svých platbách pojistného. Můžete být také zařazeni do plánu Medicare Advantage (část C).

Lékař, který vás léčí na CHOPN, vás musí odkázat na plicní rehabilitaci a prohlásit, že tyto služby jsou nezbytné k léčbě vašeho stavu.

Aby bylo možné posoudit, jak závažná je vaše CHOPN, lékař určí vaši fázi GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Úrovně inscenace COPD GOLD jsou:

• stupeň 1 (velmi mírný)
• stupeň 2 (střední)
• stupeň 3 (těžký)
• stupeň 4 (velmi těžký)

Medicare se domnívá, že máte nárok na plicní rehabilitaci, pokud je vaše CHOPN ve fázi 2 až 4.

Chcete-li získat maximální pokrytí, ujistěte se, že váš lékař a rehabilitační zařízení akceptují přiřazení Medicare. Tento nástroj můžete použít k vyhledání lékaře nebo zařízení ve vaší blízkosti schváleného společností Medicare.

Jaké náklady mám očekávat?

Medicare část B

S Medicare Part B budete platit roční spoluúčast ve výši 198 $ a také měsíční pojistné. V roce 2020 zaplatí většina lidí za část B 144,60 USD měsíčně.

Jakmile splníte odpočitatelnou část B, jste zodpovědní pouze za 20% nákladů schválených Medicare na vaši plicní rehabilitaci. Služby, které dostáváte v nemocničním ambulantním prostředí, mohou také vyžadovat platbu do nemocnice za každou návštěvu rehabilitace.

V některých případech může lékař doporučit, abyste absolvovali více rehabilitačních sezení, než kolik je Medicare ochotna zaplatit. Pokud ano, mohou vám vzniknout celé náklady na další sezení.

Část Medicare

Pokud máte tarif Medicare Advantage, mohou se vaše sazby za odpočitatelné položky, výplaty a pojistné lišit. Kontaktujte přímo svůj plán a zjistěte, kolik vám bude za tyto služby účtováno, abyste později nebyli překvapeni.

Medigap

Plány Medigap (doplněk Medicare) mohou pokrýt některé z původních nákladů původního Medicare. Pokud trpíte chronickým onemocněním, může být Medigap přínosem pro udržení nízkých nákladů. Můžete porovnat plány Medigap a najít ten, který nejlépe vyhovuje vaší situaci.

Je plicní rehabilitace pro mě to pravé?

CHOPN je skupina chronických progresivních plicních onemocnění. Mezi nejčastější nemoci, které spadají pod CHOPN, patří chronická bronchitida a emfyzém.

Plicní rehabilitace má mnoho výhod a může vám pomoci naučit se zvládat příznaky CHOPN. Může vám také pomoci změnit životní styl, abyste snížili příznaky nebo případně zpomalili progresi onemocnění.

Tyto rehabilitační programy jsou určeny ke zlepšení kvality života a nezávislosti osob žijících s CHOPN. Jsou povinni poskytovat individualizovanou multidisciplinární podporu založenou na důkazech, která zahrnuje:

• lékařem předepsaný režim cvičení pod dohledem
• individuální plán léčby
• vzdělávání a školení v oblasti zvládání příznaků, léků a používání kyslíku
• psychosociální hodnocení
• vyhodnocení výsledků

Některé plicní rehabilitační programy mohou také zahrnovat:

• osobní výživové poradenství
• pomoc při zvládání stresu
• program odvykání kouření
• vzájemná podpora a interakce s ostatními pacienty s CHOPN

Rehab vám může dát příležitost setkat se a spojit se s dalšími lidmi, kteří se zabývají CHOPN. Tento typ podpůrného systému může být neocenitelný.

Jídlo s sebou

• Plicní rehabilitace může být pro lidi s CHOPN velmi prospěšná. Poskytuje individualizované vzdělávání, podporu a techniky pro zvládání symptomů CHOPN.
• Pokud vám lékař schválený společností Medicare poskytne nezbytné doporučení pro tyto služby, budete hrazeni za plicní rehabilitační sezení.
• Pamatujte, že náklady se mohou lišit podle typu plánu Medicare, který máte.