Medicare a oční zkoušky: Jasné vidění pokrytí

Obsah

• Kdy Medicare zahrnuje oční zkoušky?
• Oční vyšetření u diabetiků
• Glaukomové testy
• Makulární degenerační testy a léčba
• Operace katarakty
• Které části Medicare zahrnují oční zkoušky?
• Medicare část A
• Medicare část B
• Medicare část C
• Medicare část D
• Kolik stojí průměrné oční vyšetření?
• Jaké plány Medicare si můžete vybrat, pokud víte, že potřebujete oční vyšetření?
• Pokrývá Medicare brýle?
• Sečteno a podtrženo

Oční vyšetření jsou důležitým nástrojem pro identifikaci potenciálních problémů se zrakem. To je zvláště důležité, protože stárneme a zvyšuje se riziko očních stavů, jako je katarakta a glaukom.

Medicare pokrývá některé typy očních vyšetření. Jaké druhy očních vyšetření jsou zahrnuty? Které části Medicare je pokrývají? Níže se budeme hlouběji zabývat odpověďmi na tyto otázky a několik dalších.

Kdy Medicare zahrnuje oční zkoušky?

Obecně řečeno, původní Medicare (části A a B) nezahrnuje rutinní oční zkoušky. Mohou však být zahrnuty některé typy jiných očních vyšetření. Mohou zahrnovat:

Oční vyšetření u diabetiků

U lidí s diabetem se může rozvinout stav nazývaný diabetická retinopatie. To se stane, když zvýšené hladiny cukru v krvi vedou k poškození krevních cév dodávajících sítnici. Může to způsobit ztrátu zraku.

Pokud máte diabetes, Medicare pokryje oční vyšetření k detekci diabetické retinopatie jednou ročně.

Glaukomové testy

Glaukom je stav, který zahrnuje poškození zrakového nervu a potenciálně způsobuje ztrátu zraku. Jak stárnete, zvyšuje se riziko glaukomu.

Medicare zahrnuje testy na glaukom jednou za 12 měsíců u skupin, u nichž je vysoké riziko vzniku glaukomu. Můžete být vystaveni vysokému riziku, pokud:

• mít rodinnou historii glaukomu
• mít cukrovku
• jsou Afroameričané a jsou starší 50 let
• jsou hispánští a jsou starší 65 let

Makulární degenerační testy a léčba

Makulární degenerace je stav, který způsobuje ztrátu zraku, což vám pomáhá vidět objekty před vámi. To může ovlivnit aktivity, jako je řízení a čtení.

Medicare může zahrnovat některé diagnostické testy a léčby, pokud máte makulární degeneraci související se stárnutím. To může také zahrnovat věci jako některé typy injekčně podávaných drog.

Operace katarakty

K šedému zákalu dochází, když se čočka vašeho oka zakalí. Protože objektiv pomáhá vašemu oku zaostřit obrazy, přítomnost šedého zákalu může způsobit, že vaše vidění bude rozmazané, zataženo nebo vybledlé.

Medicare pokrývá některé aspekty operace katarakty, včetně:

• umístění nitrooční čočky (IOL), malého čirého disku, který nahrazuje čočku zakalenou šedým zákalem
• pár brýlí nebo kontaktních čoček po každé operaci vložení IOL
• náklady na zařízení a služby poskytovatele pro umístění IOL

Medicare pokrývá pouze umístění konvenční IOL. Některé typy IOL korigují astigmatismus nebo presbyopii. Medicare nebude platit za služby zařízení nebo poskytovatele související s vložením nebo úpravou těchto specifických typů IOL.

Které části Medicare zahrnují oční zkoušky?

Medicare má několik částí, které mohou zahrnovat péči o zrak.

Medicare část A

Tato část zahrnuje pobyty v nemocnici nebo v jiných lůžkových zařízeních, jako jsou kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení. Pokud stav oka vyžaduje přijetí do nemocnice, může část A pokrýt váš pobyt.

Většina lidí neplatí pojistné za část A. Když jste v lůžkovém zařízení, částka, kterou zaplatíte v pojištění, závisí na typu zařízení a délce vašeho pobytu.

Medicare část B

Část B Medicare zahrnuje následující:

• služby lékařů
• ambulantní péče
• preventivní péče
• lékařské přístroje

Po splnění ročního odpočitatelného nákladů jste obvykle zodpovědní za 20 procent nákladů schválených společností Medicare. Tato část Medicare zahrnuje oční zkoušky, o nichž jsme diskutovali výše, mezi něž patří:

• oční vyšetření u lidí s diabetem jednou ročně
• glaukomové testování u vysoce rizikových skupin jednou za 12 měsíců
• testování a léčba makulární degenerace související s věkem
• umístění konvenčních IOL během operace šedého zákalu, brýle nebo čočky po zákroku a náklady na zařízení a služby

Medicare část C

Můžete také vidět část Medicare C označovanou jako plán Medicare Advantage. Tyto plány poskytují soukromé společnosti, které byly schváleny společností Medicare.

Část C nabízí všechny výhody částí A a B. Většina z nich také zahrnuje část D (pokrytí léky na předpis). Některé plány části C nabízejí další výhody, jako je vidění a zubní.

Je pravděpodobné, že plán části C, který zahrnuje výhody vidění, bude zahrnovat například:

• rutinní oční zkoušky
• Brýlové obruby a čočky
• kontaktní čočky

Prémie, náklady a druhy služeb poskytovaných v části C se mohou lišit podle plánu. Před výběrem je důležité pečlivě porovnat plány části C.

Medicare část D

Medicare část D je volitelný plán, který zahrnuje pokrytí léky na předpis. Stejně jako část C, část D nabízí soukromé společnosti, které byly schváleny společností Medicare.

Léky potřebné pro péči o oči mohou být zahrnuty v části D.Příklady zahrnují léky na glaukom, suché oči nebo oční infekce.

Prémie, spoluúčasti a typy léků, na které se pojištění vztahuje, se mohou lišit v závislosti na plánu. Porovnejte plány části D, abyste zajistili pokrytí potřebných léků.

Kolik stojí průměrné oční vyšetření?

Celkově mohou náklady na oční vyšetření záviset na několika faktorech, včetně:

• Váš typ pojištění. To, na co se vztahuje, se může lišit podle vašeho konkrétního plánu.
• Poplatky od lékaře nebo zařízení, které navštívíte. Někteří lékaři nebo místa mohou účtovat více než ostatní.
• Jaké typy testů se provádějí. Specializované testy nebo instalace na brýle nebo kontaktní čočky mohou stát dražší.

Chcete-li odhadnout náklady, obraťte se na svého poskytovatele pojištění a zjistěte, na které služby se vztahuje. V případě Medicare bude část B zahrnovat vybrané typy očních vyšetření, zatímco krytí části C bude záviset na vašem konkrétním plánu.

Dále se zeptejte na celkové náklady na zkoušku a na jaké testy jsou zahrnuty při výběru lékaře nebo zařízení. Tyto informace můžete použít s informacemi od vašeho poskytovatele pojištění k odhadu dlužné částky.

Pokud máte obavy z nákladů na oční vyšetření nebo oční péči, máte k dispozici celou řadu zdrojů. Národní oční institut má seznam programů, které mohou pomoci s náklady na péči o oči.

Jaké plány Medicare si můžete vybrat, pokud víte, že potřebujete oční vyšetření?

Jak tedy víte, který plán je pro vás vhodný, pokud víte, že budete potřebovat oční vyšetření? Při výběru plánu je důležité vzít v úvahu vaše specifické potřeby.

Část B se bude týkat pouze určitých typů očních vyšetření, často u lidí v ohrožených skupinách. Pokud jste v jedné z těchto skupin, část B vám může stačit k uspokojení vašich potřeb.

Část B dále zahrnuje umístění IOL do operace katarakty. Pokud víte, že v budoucnu budete potřebovat operaci katarakty, možná budete chtít vybrat plán části B.

Pokud víte, že budete potřebovat rutinní oční zkoušky, brýle nebo kontaktní čočky, možná budete chtít prozkoumat plán části C. Mnoho z těchto plánů zahrnuje výhody vidění, které nejsou součástí pouze části B samotné.

Používáte-li léky pro oční stav, jako je glaukom nebo sucho, zvažte zařazení do části D. Může to pomoci pokrýt náklady na tyto léky.

Pomáháte milovanému při zápisu do Medicare? Postupujte podle níže uvedených tipů:

• Zjistěte, zda se potřebují zaregistrovat. Jednotlivci pobírající dávky sociálního zabezpečení budou automaticky zařazeni do částí A a B, pokud mají nárok na Medicare. Ti, kteří neshromažďují, se budou muset registrovat počínaje 3 měsíci, než dosáhnou 65 let.
• Mějte na paměti dobu otevřeného zápisu. Tehdy mohou změnit své pokrytí. Každý rok je to od 15. do 7. prosince.
• Diskutujte o jejich potřebách. Každý člověk je jiný a má jiné zdravotní potřeby, které mohou pomoci při výběru plánu. Například někdo, kdo nosí brýle nebo kontaktní čočky, se může rozhodnout pro část C, která může zajistit krytí těchto položek.
• Porovnejte různé plány. Pokud se chcete přihlásit do části C nebo části D, porovnejte několik plánů a najděte plán, který odpovídá jejich konkrétním finančním a zdravotním potřebám.
• Poskytnout informace. Sociální zabezpečení může vyžadovat některé osobní informace a také váš vztah k osobě, které pomáháte. Vaše milovaná osoba bude muset podat žádost Medicare sama před jejím odesláním.

Pokrývá Medicare brýle?

Mnoho starších jedinců používá brýle na pomoc s jejich zrakem. Studie z roku 2018 ve skutečnosti zjistila, že podle odhadů 92,4 procent lidí ve věku 65 let a starších, kteří se zapsali do programu Medicare, uvádí, že pomocí brýlí pomáhá s jejich zrakem.

Medicare část B však nezakrývá brýle ani kontaktní čočky. Část B se vztahuje pouze na tyto položky, pokud jsou poskytovány po operaci katarakty, kde je umístěna IOL.

Mnoho plánů Medicare Part C (Medicare Advantage) má výhody vidění, které mohou pokrývat brýle a kontaktní čočky. Pokud víte, že tyto věci budete potřebovat, může být dobrý nápad podívat se na zápis do plánu části C.

Sečteno a podtrženo

Oční vyšetření jsou důležitou první linií obrany proti podmínkám, jako je glaukom nebo katarakta. Včasná identifikace a léčba mohou zabránit ztrátě zraku.

Část B Medicare zahrnuje pouze některé typy očních vyšetření, většinou ve skupinách, u nichž je za určitých podmínek vysoké riziko. Část B zahrnuje také některé aspekty operace katarakty.

Kromě zahrnutí pokrytí částí A a B mohou mít plány Medicare části C další výhody pro vidění. Patří sem například běžné oční vyšetření, brýle a kontaktní čočky.

Při výběru plánu Medicare pečlivě zvažte své zdravotní i finanční potřeby. Možná budete muset porovnat několik plánů, abyste našli ten, který je pro vás ten pravý.