Apnea centrálního spánku

Obsah

• Co je to centrální spánková apnoe?
• Co způsobuje centrální spánkovou apnoe?
• Jaké jsou příznaky centrální spánkové apnoe?
• Jak je diagnostikována centrální spánková apnoe?
• Jaké jsou léčby pro centrální spánkové apnoe?
• Nepřetržitý pozitivní tlak vzduchu (CPAP)
• Obousměrný pozitivní tlak vzduchu (BPAP)
• Adaptivní servo-ventilace (ASV)
• Co je dlouhodobý výhled?

Co je to centrální spánková apnoe?

Apnea centrálního spánku je porucha spánku, při které během spánku krátce přestanete dýchat. Během spánku se mohou během noci opakovaně objevovat okamžiky apnoe. Přerušení dýchání může znamenat problém se signalizací vašeho mozku. Váš mozek na okamžik „zapomene“ říct svaly, aby dýchaly.

Centrální spánková apnoe není totéž jako obstrukční spánkové apnoe. Obstrukční spánková apnoe je přerušení dýchání způsobeného zablokováním dýchacích cest. Lidé s apnoe centrálního spánku nemají ve svých dýchacích cestách ucpání. Problém je ve spojení mezi mozkem a svaly, které ovládají váš dech.

Centrální spánková apnoe je mnohem méně běžná než obstrukční spánková apnoe. Americká asociace spánkového apnoe (ASAA) odhaduje, že centrální spánkové apnoe představuje asi 20 procent všech případů spánkové apnoe.

Co způsobuje centrální spánkovou apnoe?

Základní zdravotní stavy způsobují většinu případů apnoe při centrálním spánku. Během epizody centrální spánkové apnoe váš mozkový kmen neříká vašim dýchacím svalům, aby správně fungovaly. Váš mozkový kmen je část mozku, která se připojuje k míše. Zdravotní stavy, které ovlivňují váš mozkový kmen, míchu nebo srdce, mohou způsobit, že se u vás objeví centrální spánková apnoe.

Příklady těchto podmínek zahrnují:

• mrtvice
• infarkt
• městnavé srdeční selhání
• slabé dýchání zvané Cheyne-Stokesovo dýchání
• encefalitida (zánět mozku)
• artritida v krční páteři
• Parkinsonova choroba (zhoršení určitých nervových systémů související s věkem, které ovlivňuje pohyb, rovnováhu a kontrolu svalů)
• chirurgické nebo radiační ošetření páteře

Některé léky mohou také způsobit typ apnoe centrálního spánku nazývaného apnoe vyvolaná léky. Opioidní léky jsou silné léky proti bolesti, které mohou vést k nepravidelným dýchacím schématům. V některých případech můžete dočasně přestat dýchat jako součást tohoto nepravidelného vzoru.

Mezi léky, které mohou přispívat k centrální apnoe, patří:

• kodein
• morfium
• oxykodon

Pokud váš lékař nedokáže zjistit příčinu apnoe centrálního spánku, máte idiopatickou apnoe centrálního spánku.

Jaké jsou příznaky centrální spánkové apnoe?

Nejběžnějším příznakem apnoe v centrálním spánku jsou krátkodobé periody během spánku, kdy se dýchání zastaví. Někteří lidé projevují velmi mělké dýchání namísto skutečného zastavení dýchání. Můžete se probudit s dechem. Nedostatek kyslíku může způsobit, že se během noci probudíte často a může to vést k nespavosti.

Další příznaky spojené s apnoe centrálního spánku se objevují během dne v důsledku přerušeného nočního spánku. Během dne se můžete cítit velmi ospalý, mít potíže se soustředit se nebo se soustředit na úkoly nebo mít bolesti hlavy, když se probudíte.

Apnoe centrálního spánku způsobená Parkinsonovou chorobou nebo jinými neurologickými stavy může být charakterizována dalšími příznaky, včetně:

• potíže s polykáním
• změny ve vzorcích řeči
• změny hlasu
• generalizovaná slabost

Jak je diagnostikována centrální spánková apnoe?

Váš lékař objedná test na spaní, který se nazývá polysomnografie, k diagnostice apnoe v centrálním spánku. Test probíhá přes noc, když spíte ve zvláštním spánkovém centru. Během polysomnografie budete na hlavě a na těle nosit elektrody, abyste změřili hladinu kyslíku, aktivitu mozku, dechový vzorec, srdeční frekvenci a funkci plic.

Váš lékař, neurolog a někdy kardiolog vás bude sledovat a zkontrolovat výsledky vaší polysomnografie. Výsledky mohou pomoci určit základní příčinu apnoe.

Skenování MRI hlavy nebo páteře může také diagnostikovat apnoe centrálního spánku. MRI používá rádiové vlny k vytváření obrázků vašich orgánů. Test může odhalit, že strukturální abnormality ve vašem mozkovém kmeni nebo páteři způsobují centrální spánkovou apnoe.

Jaké jsou léčby pro centrální spánkové apnoe?

Léčba základních zdravotních stavů je první linií léčby apnoe v centrálním spánku. Léky mohou pomoci kontrolovat městnavé srdeční selhání, Parkinsonovu chorobu a další stavy srdce nebo nervového systému.

Možná budete muset přestat používat opioidní léky, pokud tyto léky způsobují zastavení dýchání během spánku. Lékař může také předepsat léky, jako je acetazolamid, aby stimuloval dýchací mechanismus.

Doplnění kyslíku a regulace tlaku vzduchu během spánku jsou účinnou léčbou pro mnoho lidí s centrální spánkovou apnoe.

Nepřetržitý pozitivní tlak vzduchu (CPAP)

CPAP poskytuje stálý zdroj tlaku ve vašich dýchacích cestách, když spíte. Nosíte masku přes nos a ústa, která dodává tlakový vzduch po celou noc. CPAP léčí obstrukční spánkové apnoe, ale může být také prospěšný pro lidi s centrálním spánkovým apnoe.

Obousměrný pozitivní tlak vzduchu (BPAP)

Toto ošetření upravuje tlak vzduchu na vyšší úroveň, když vdechujete, a nižší úroveň, když vydechujete. BPAP také používá obličejovou masku.

Adaptivní servo-ventilace (ASV)

ASV monitoruje vaše dýchání, když spíte. Počítačový systém „pamatuje“ vaše dýchací vzorce. Tlakový systém reguluje dýchací režim, aby se zabránilo epizodám apnoe.

Co je dlouhodobý výhled?

Na léčbu nejčastěji reagují lidé s idiopatickou apnoe centrálního spánku. Celkové přínosy léčby apnoe při centrálním spánku se liší v závislosti na přesné příčině stavu.