Diskusní příručka pro lékaře: Co se ptát na nekontrolovatelné smíchy nebo pláč

Obsah

• Co ovlivňuje pseudobulbar (PBA)?
• Co způsobuje PBA?
• Jaké příznaky způsobuje PBA?
• Mohlo by to být tak, že jsem v depresi?
• Jak mě diagnostikujete?
• Jaké jsou mé možnosti léčby?
• Co jiného mohu udělat pro správu PBA?

Uprostřed kontroly zaměstnanců získáte nekontrolovatelné záchvaty chichotání. Nebo jste se rozplakali při obědu s kamarádem bez zbytečného oběda.

Pokud jste zažili tyto typy náhlých, přehnaných nebo nevhodných projevů emocí po traumatickém poranění mozku nebo žijete s neurologickým onemocněním, můžete mít zdravotní stav zvaný pseudobulbární účinek (PBA).

Také nejste sami. Kdekoli od 1,8 milionu do 7,1 milionu lidí ve Spojených státech má potíže s ovládáním svých emocí kvůli neurologickému poškození nebo nemoci. PBA postihuje až 37 procent lidí s těmito typy podmínek.

Pokud se vaše příznaky objevily teprve nedávno, pravděpodobně máte pro svého lékaře spoustu otázek. Tento článek slouží jako průvodce, který vám pomůže mluvit se svým lékařem o PBA.

Co ovlivňuje pseudobulbar (PBA)?

PBA je stav, který způsobuje nekontrolovatelné nebo extrémní výbuchy emocí. Mezi příklady patří smích nebo pláč v situacích, kdy to není vhodné, nebo neschopnost přestat se smát nebo plakat.

Co způsobuje PBA?

PBA se může stát u lidí, kteří utrpěli poškození mozku kvůli podmínkám jako:

• mrtvice
• Alzheimerova choroba
• Parkinsonova choroba
• traumatické zranění mozku
• roztroušená skleróza
• amyotropní laterální skleróza (ALS)
• mozkové nádory

Lékaři zatím nevědí přesně, co způsobuje PBA. Předpokládá se, že problém začíná ve vašem mozečku - v oblasti, kde leží váš mozek. Cerebellum vám pomůže chodit a zůstat v rovnováze, ale také hraje důležitou roli ve vašich emocionálních reakcích.

Vědci se domnívají, že mozeček pomáhá udržet vaše emoce v souladu s vaší náladou a situacemi, ve kterých se nacházíte. To vám brání hystericky se smát při pohřbu nebo pláč během zábavného filmu.

Aby bylo možné posoudit situaci, vaše mozeček dostane vstup z jiných částí vašeho mozku. Když jsou tyto oblasti mozku poškozeny, vaše mozeček nemůže získat informace, které potřebuje. Takže skončíte s přehnanými nebo nevhodnými emotivními displeji.

Jaké příznaky způsobuje PBA?

Hlavním příznakem PBA je emoční reakce, která je pro vás buď extrémnější, než je obvyklé, nebo na místě. Můžete například brečet při rozhovoru s přítelem, aniž byste cítili žádné smutné emoce, nebo se během smutného filmu můžete nekontrolovaně smát.

S PBA trvá smích nebo pláč několik minut nebo déle - mnohem déle, než by normálně bylo. Nemůžete ovládat nebo zastavit emoční vylévání. Můžete dokonce reagovat v situacích, které ostatním lidem nepřipadají vtipné nebo smutné, jako by se smáli během pohřbu.

Mohlo by to být tak, že jsem v depresi?

Pláč je nejčastějším projevem PBA, takže není divu, že se často mýlí s depresí. Jsou to odlišné podmínky, i když někteří lidé mají depresi a PBA společně.

Jedním ze způsobů, jak zjistit, který máte, je doba trvání vašich příznaků. PBA trvá najednou jen několik minut. Pláč a pocit dolů po týdny až měsíce najednou je pravděpodobnější deprese. Deprese také přichází s dalšími příznaky, jako jsou problémy se spánkem a ztráta chuti k jídlu, které s PBA nezažijete.

Jak mě diagnostikujete?

Neurologové, psychologové a neuropsychologové diagnostikují PBA. Nejprve se lékař zeptá na vaše příznaky.

PBA by vám mohla být diagnostikována, pokud jste utrpěli poranění nebo onemocnění mozku a vy:

• mít emocionální reakce, které se nehodí nebo jsou příliš extrémní pro vaši situaci nebo náladu
• nemůže ovládat tvůj smích nebo pláč
• když plačete, nedostávejte úlevu
• odpovězte tak, jak jste to dosud neučinili (například jste nikdy neplakali během smutných televizních pořadů, ale teď ano)
• máte příznaky, které jsou trapné nebo které negativně ovlivňují váš každodenní život

Jaké jsou mé možnosti léčby?

Léky jsou vaše nejlepší sázka pro opětovné získání kontroly nad vašimi emocemi.

Dnes je k léčbě PBA schválen pouze jeden lék schválený Správou potravin a léčiv (FDA). Říká se tomu hydrobromid dextrometorfanu a sulfát chinidinu (Nuedexta). Studie ukazují, že Nuedexta snižuje počet smíchů a pláčů o zhruba polovinu. Funguje také rychleji než antidepresiva, která se také používají k léčbě PBA.

Teprve před několika lety byly antidepresiva léky volby pro léčbu PBA. Tricyklická antidepresiva (TCA) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) vám mohou zabránit v tom, abyste měli tolik epizod smíchu a pláče, a ty, které máte, mají méně závažné.

Ačkoli váš lékař může předepsat antidepresiva, nejsou schváleny FDA k léčbě PBA. Použití antidepresiv k léčbě PBA je příkladem užívání drog mimo značku.

Co jiného mohu udělat pro správu PBA?

Život s emocemi, které nemůžete ovládat, může být stresující, zvláště když jste v práci nebo v sociálních situacích. Máte-li problémy s zvládáním, vyhledejte pomoc od psychologa nebo jiného odborníka na duševní zdraví.

Když jste uprostřed epizody, může to pomoci odvrátit pozornost. Představte si uklidňující scénu jako pláž. Pomalu se zhluboka nadechněte. A zkuste uvolnit své tělo, dokud emoce neprojdou.