Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): Příznaky, léčba a další

Obsah

• Přehled
• Příznaky
• Příčiny
• Získání diagnózy
• Odlišuje se od normálního chování
• Kdy navštívit lékaře
• Léčba
• Výhled
• Otázky a odpovědi: Poskytovatelé péče o děti a DSED

Přehled

Disinhibovaná porucha sociální angažovanosti (DSED) je porucha připoutání. Může to dětem ztěžovat vytváření hlubokých smysluplných spojení s ostatními. Je to jedna ze dvou poruch vazby, která postihuje děti mladší 18 let - druhou podmínkou je reaktivní vazební porucha (RAD). DSED i RAD jsou vidět u dětí s anamnézou traumatu nebo zanedbávání. DSED vyžaduje ošetření a sám odejde.

Příznaky

Podle Diagnostické a statistické příručky duševních poruch (DSM-5) musí být u dětí diagnostikovány pomocí DSED alespoň dva z následujících příznaků:

• intenzivní vzrušení nebo nedostatek inhibice při setkání nebo interakci s cizími lidmi nebo neznámými dospělými
• chování s cizími lidmi, které jsou příliš přátelské, hovorové nebo fyzické a nejsou přiměřené věku nebo kulturně přijatelné
• ochota nebo touha opustit bezpečné místo nebo situaci s cizím člověkem
• nedostatek touhy nebo zájmu o kontrolu u důvěryhodného dospělého před odchodem z bezpečného místa nebo v situaci, která se zdá cizí, podivná nebo ohrožující

Děti s DSED jsou vystaveny zvýšenému riziku poškození ostatních kvůli jejich ochotě spojit se s cizími lidmi. Mají potíže s vytvářením láskyplných spojení s ostatními dětmi a dospělými.

Příčiny

DSED může být způsoben jedním nebo více faktory. Případy obvykle zahrnují nepřítomnost solidního, dlouhodobého pečovatele. Pečovatel je někdo, kdo:

• splňuje potřeby dítěte
• tráví čas učením dítěte
• živí se, skrývá a poskytuje emocionální podporu dítěti

Některé děti s diagnózou DSED pocházejí z institucionalizovaného prostředí s vysokým poměrem pečovatel / dítě, jako jsou například sirotčince. Děti v pěstounské péči, které jsou opakovaně přemísťovány mezi domácnostmi nebo které se nikdy nepřijmou, mohou mít také DSED.

Trauma, extrémní týrání nebo zanedbávání v dětství také ohrožuje děti, pokud dítě nemá pečujícího dospělého, aby tyto zážitky méně traumatické.

Situace, které mohou zvýšit riziko dítěte, jsou:

• smrt jednoho nebo obou rodičů
• vychováván rodičem nepřítomného nebo s anamnézou zneužívání návykových látek
• předčasné sexuální zneužívání

Získání diagnózy

Odlišuje se od normálního chování

Ne každé dítě, které dychtí po kontaktu s cizími lidmi, má DSED. Typicky se vyvíjející batolata zasáhla milníky založené na nezávislosti a fyzickém oddělení od rodičů. Tyto děti mohou zkoumat dál od svých pečovatelů a přitahovat se k ostatním. Některé děti mají přirozeně odcházející osobnosti a mohou k nadšeným dospělým přistupovat příliš nadšeným způsobem.

V obou případech můžete pozorovat, jak vás vaše dítě hledá a ujišťuje vás, že jste poblíž, když prozkoumávají svět jiných lidí. Je to pouto, které mají děti se svými pečovateli a vědomím, že existuje někdo, kdo je zavazuje udržovat je v bezpečí, což umožňuje tento typ průzkumu. Tímto způsobem se typické odchozí děti liší od dětí s DSED.

Kdy navštívit lékaře

Promluvte si s dětským pediatrem nebo školním poradcem, pokud pravidelně:

• nevykazují žádný zdravý strach z cizinců
• nemají žádnou zábranu při opuštění bezpečného místa
• spojit se s cizími lidmi

Diagnózu obvykle provádí odborník v oblasti duševního zdraví, například terapeut nebo psychiatr. Během několika návštěv provede lékař komplexní psychiatrické vyšetření. Tyto návštěvy se mohou konat na jednom nebo více místech. Lékař vás a dítě požádá, aby posoudili dítě:

• emoční vývoj
• mentální stav
• současné fungování
• zdravotní historie
• životní historie

Na základě věku dítěte může lékař jako komunikační podpěry používat hračky, jako jsou vycpaná zvířata, loutky nebo papír a pastelky.

Pokud je dítěti diagnostikována DSED, lékař vytvoří vysoce individualizovaný léčebný plán. Plán bude zaměřen na léčení traumatu dítěte a na podporu jeho schopnosti vytvářet smysluplné, úzké vztahy s ostatními.

Léčba

Léčba DSED obvykle zahrnuje celou rodinnou jednotku dítěte. Mluvová terapie se může objevit jednotlivě i ve skupinách. Psychoterapeutická léčba, která má dítě ulehčit, může zahrnovat herní terapii a arteterapii.

Dospělým, kteří se starají o dítě, budou poskytnuty nástroje, které jim pomohou zlepšit každodenní interakce a pomoci dítěti cítit se dobře a bezpečně. Učení pečovatelky, jak pomoci dítěti v bezpečí, je nezbytné, aby se vytvořily zdravé připoutání.

Zlepšení lze pozorovat postupně nebo rychle, v závislosti na věku a situaci dítěte. I když se zdá, že vylepšení je rychlé, nezapomeňte, že nedojde k rychlé opravě. Děti často ustupují v chování a projevují potlačené pocity hněvu nebo jiných emocí. Je důležité důsledně implementovat léčebné nástroje a zároveň udržovat terapeutický a pečující vztah.

Výhled

DSED je vážný stav, ale léčba je možná. Tento stav se sám nezlepší. Klíčem je dlouhodobé a důsledné zacházení, pečovatelský vztah a touha poskytnout dítěti stabilní a bezpečné prostředí.

Otázky a odpovědi: Poskytovatelé péče o děti a DSED

Q: Zvyšuje školicí místnost s prezenční péčí nebo vysoké školy poměr mezi žáky a učiteli riziko DSED?

A: Neexistuje žádný výzkum, který by naznačoval, že se jedná o problém. Připomeňme, že tyto poruchy zahrnují to, jak se dítě spojuje s pečovatelem. I když může být dítě v nesnázích v situacích, kdy se cizinci podílejí na péči o děti a ve škole, pokud si dítě vytvořilo dobré pouto se svým pečovatelem, pak to je pouto, které dítěti dává pocit bezpečí, který potřebují. Zatímco jsou v dětském pokoji nebo chodí do školy, může být pro dítě stresující, brzy se dozví, že pečovatelka občas odchází, ale vrací se a zůstává stálou podporou péče. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP