Způsobuje HIV průjem?

Obsah

• Příčiny průjmu u HIV
• Infekce střev
• Bakteriální nadměrný růst
• HIV enteropatie
• Možnosti léčby
• Hledám pomoc s tímto příznakem
• Jak dlouho to trvá?

Běžný problém

HIV ohrožuje imunitní systém a může vést k oportunním infekcím, které způsobují mnoho příznaků. Při přenosu viru je také možné zaznamenat různé příznaky. Některé z těchto příznaků, jako je průjem, se mohou dokonce objevit kvůli léčbě.

Průjem je jednou z nejčastějších komplikací HIV. Může to být těžké nebo mírné, což občas způsobuje řídkou stolici. Může také probíhat (chronicky). U osob s HIV může identifikace příčiny průjmu pomoci určit správnou léčbu pro dlouhodobou léčbu a lepší kvalitu života.

Příčiny průjmu u HIV

Průjem u HIV má mnoho možných příčin. Může to být časný příznak HIV, známý také jako akutní infekce HIV. Podle Mayo Clinic HIV produkuje příznaky podobné chřipce, včetně průjmů, do dvou měsíců po přenosu. Mohou přetrvávat několik týdnů. Mezi další příznaky akutní infekce HIV patří:

• horečka nebo zimnice
• nevolnost
• noční pocení
• bolesti svalů nebo bolesti kloubů
• bolesti hlavy
• bolest krku
• vyrážky
• zduření lymfatických uzlin

Ačkoli jsou tyto příznaky podobné jako u sezónní chřipky, rozdíl je v tom, že se u nich může člověk setkat i po užívání léků proti chřipce.

Zvláště nebezpečný je neléčený průjem. Může to vést k dehydrataci nebo jiným život ohrožujícím komplikacím.

Počáteční přenos viru není jedinou příčinou průjmu u HIV. Je to také častý vedlejší účinek léků proti HIV. Spolu s průjmem mohou tyto léky způsobit další nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo bolest břicha.

Antiretrovirové léky nesou riziko průjmu, ale některé třídy antiretrovirotik pravděpodobně způsobují průjem.

Třída s největší pravděpodobností průjmu je inhibitor proteázy. Průjem je častěji spojován se staršími inhibitory proteázy, jako je lopinavir / ritonavir (Kaletra) a fosamprenavir (Lexiva), než s novějšími, jako je darunavir (Prezista) a atazanavir (Reyataz).

Každý, kdo užívá antiretrovirotikum a má trvalý průjem, by měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Gastrointestinální (GI) problémy jsou běžné u lidí s HIV. Podle lékařského centra Kalifornské univerzity v San Francisku (UCSF) je průjem nejčastějším příznakem GI. Mezi problémy s GI související s HIV, které mohou vést k průjmu, patří:

Infekce střev

Některé infekce jsou pro HIV jedinečné Mycobacteriumavium komplexní (MAC). Ostatní, jako např Cryptosporidium, způsobují omezený průjem u lidí bez HIV, ale mohou být chronické u lidí s HIV. V minulosti byl průjem z HIV pravděpodobněji způsoben tímto typem infekce. Průjem, který není způsoben střevní infekcí, je však stále častější.

Bakteriální nadměrný růst

U lidí s HIV je možný růst bakteriálního tenkého střeva. Črevní problémy mohou u osoby s HIV zvýšit pravděpodobnost nadměrného růstu bakterií. To může vést k průjmu a dalším zažívacím potížím.

HIV enteropatie

Samotný HIV může být patogen, který způsobuje průjem. Podle osoby s HIV, která má průjem déle než měsíc, je diagnostikována HIV enteropatie, pokud není nalezena jiná příčina.

Možnosti léčby

Pokud při užívání antiretrovirových léků zůstává průjem přetrvávajícím problémem, může poskytovatel zdravotní péče předepsat jiný typ léčby. Nepřestávejte užívat léky na HIV, pokud vám to nedoporučí poskytovatel zdravotní péče. Zřekněte se léčby HIV a virus se může začít v těle rychleji replikovat. Rychlejší replikace může vést k mutovaným kopiím viru, což může vést k rezistenci na léky.

Vědci pracovali na vývoji léků ke zmírnění průjmu. Crofelemer (dříve Fulyzaq, nyní známý pod značkou Mytesi) je antidiarrheální lék na předpis k léčbě neinfekčního průjmu. V roce 2012 americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil crofelemer k léčbě průjmů způsobených léky proti HIV.

Průjem lze také léčit domácími léky a změnami životního stylu, jako jsou:

• pít více čirých tekutin
• vyhýbat se kofeinu
• zdržet se konzumace mléčných výrobků
• jíst 20 gramů nebo více rozpustné vlákniny denně
• vyhýbat se mastným, kořeněným jídlům

Pokud existuje základní infekce způsobující průjem, poskytovatel zdravotní péče se bude léčit. Nezačínejte užívat žádné léky na zastavení průjmu, aniž byste se nejprve poradili s poskytovatelem zdravotní péče.

Hledám pomoc s tímto příznakem

Řešení průjmu souvisejícího s HIV může zlepšit kvalitu života a pohodlí. Je však také důležité si uvědomit, že chronický průjem může být nebezpečný a měl by být léčen co nejdříve. Krvavý průjem nebo průjem s horečkou vyžaduje okamžitou výzvu poskytovateli zdravotní péče.

Jak dlouho to trvá?

Trvání průjmu u osoby s HIV závisí na jeho příčině. U této osoby se může vyskytnout pouze průjem jako součást syndromu akutní infekce. A po několika týdnech si možná všimnou méně epizod.

Průjem se může vyčistit po přechodu na léky, které často nezpůsobují tento nežádoucí účinek. Provedení určitých změn v životním stylu nebo užívání léků předepsaných k léčbě průjmu může poskytnout okamžitou úlevu.

Dalším problémem, který může ovlivnit trvání průjmu, je podvýživa. Lidé s chronickým HIV, kteří jsou podvyživení, mohou mít zhoršený průjem. Tato otázka je častější v rozvojových zemích, kde je podvýživa problémem pro lidi s HIV i bez něj. Jedna studie odhadovala, že u všech lidí s HIV v rozvojových oblastech trpí chronickým průjmem. Poskytovatel zdravotní péče může určit, zda je podvýživa problémem, a navrhnout dietní změny, které ji napraví.