Dysfunkce radiálního nervu

Dysfunkce radiálního nervu je problém s radiálním nervem. Jedná se o nerv, který cestuje z podpaží dolů po zadní části paže k ruce. Pomáhá vám hýbat rukou, zápěstím a rukou.

Poškození jedné nervové skupiny, jako je radiální nerv, se nazývá mononeuropatie. Mononeuropatie znamená, že existuje poškození jediného nervu. Nemoci postihující celé tělo (systémové poruchy) mohou také způsobit izolované poškození nervů.

Příčiny mononeuropatie zahrnují:

• Nemoc v celém těle, která poškozuje jediný nerv
• Přímé poranění nervu
• Dlouhodobý tlak na nerv
• Tlak na nerv způsobený otokem nebo zraněním blízkých tělesných struktur

Radiální neuropatie nastává, když dojde k poškození radiálního nervu, který se pohybuje dolů po paži a řídí:

• Pohyb tricepsového svalu v zadní části paže
• Schopnost ohýbat zápěstí a prsty dozadu
• Pohyb a pocit zápěstí a ruky

Když poškození zničí nervový obal (myelinový obal) nebo část samotného nervu, nervová signalizace se zpomalí nebo se jí zabrání.

Poškození radiálního nervu může být způsobeno:

• Zlomená paže a další zranění
• Cukrovka
• Nesprávné použití berlí
• Otrava olovem
• Dlouhodobé nebo opakované zúžení zápěstí (například při nošení těsného řemínku na hodinky)
• Dlouhodobý tlak na nerv, obvykle způsobený otokem nebo zraněním blízkých tělesných struktur
• Tlak na paži z polohy paží během spánku nebo kómatu

V některých případech nelze najít žádnou příčinu.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Abnormální pocity na zadní a palcové straně ruky nebo na palci, 2. a 3. prstu
• Slabost, ztráta koordinace prstů
• Problém narovnání paže v lokti
• Problém s ohnutím ruky zpět na zápěstí nebo s držením ruky
• Bolest, necitlivost, snížená citlivost, brnění nebo pocit pálení v oblastech ovládaných nervem

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu. Může se vás zeptat, co jste dělali, než příznaky začaly.

Mohou být nutné testy:

• Krevní testy
• Zobrazovací testy pro zobrazení nervu a okolních struktur
• Elektromyografie (EMG) ke kontrole zdraví radiálního nervu a svalů, které řídí
• Nervová biopsie k vyšetření kousku nervové tkáně (zřídka nutná)
• Testy nervového vedení ke kontrole rychlosti nervových signálů

Cílem léčby je umožnit vám co nejvíce používat ruku a paži. Pokud je to možné, poskytovatel vyhledá příčinu a zachází s ní. Někdy není nutná žádná léčba a sami se zlepšíte.

Pokud jsou potřebné léky, mohou zahrnovat:

• Léky proti bolesti na předpis nebo na předpis
• Injekce kortikosteroidů kolem nervu ke snížení otoku a tlaku

Váš poskytovatel pravděpodobně navrhne opatření pro péči o sebe. Mohou zahrnovat:

• Podpůrná dlaha na zápěstí nebo lokti, která pomáhá předcházet dalšímu zranění a zmírňuje příznaky. Možná jej budete muset nosit celý den a noc, nebo pouze v noci.
• Loketní ploška radiálního nervu je zraněna v lokti. Rovněž se vyhněte nárazům nebo opření o loket.
• Fyzikální terapie cvičení k udržení svalové síly v paži.

Může být zapotřebí pracovní terapie nebo poradenství navrhující změny na pracovišti.

Chirurgie k uvolnění tlaku na nerv může pomoci, pokud se příznaky zhorší, nebo pokud existuje důkaz, že část nervu chřadne.

Pokud lze najít a úspěšně léčit příčinu nervové dysfunkce, je velká šance, že se plně uzdravíte. V některých případech může dojít k částečné nebo úplné ztrátě pohybu nebo citlivosti.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Mírná až silná deformace ruky
• Částečná nebo úplná ztráta citu v ruce
• Částečná nebo úplná ztráta pohybu zápěstí nebo ruky
• Opakované nebo nepovšimnuté zranění ruky

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte poranění paže a objeví se necitlivost, brnění, bolest nebo slabost v zadní části paže a palci a prvních 2 prstech.

Vyvarujte se dlouhodobého tlaku na paži.

Neuropatie - radiální nerv; Obrna radiálního nervu; Mononeuropatie

• Dysfunkce radiálního nervu

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitace pacientů s neuropatií. In: Cifu DX, ed. Braddomova fyzikální medicína a rehabilitace. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 41.

Katirji B. Poruchy periferních nervů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompresní neuropatie. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativní chirurgie ruky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.28.