Nové možnosti léčby cukrovky

Obsah

• Nové léky na cukrovku
• Nové orální léky
• Xigduo XR
• Synjardy
• Glyxambi
• Steglujan
• Segluromet
• Steglatro
• Nové injekce
• Tresiba
• Basaglar a Toujeo
• Xultophy
• Soliqua
• Ozempic
• Adlyxin
• Ryzodeg
• Vývoj léků na cukrovku
• Běžně používané léky na cukrovku
• Perorální léky
• Biguanidy, jako je metformin
• Inhibitory alfa-glukosidázy
• Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (inhibitory DPP-IV)
• Meglitinidy
• Inhibitory sodík-glukóza co-transportér 2 (SGLT2)
• Sulfonylmočoviny
• Thiazolidindiony
• Kombinované léky
• Injekční léky
• Inzulín
• Amylin analog
• Agonisté receptoru pro peptid-1 podobný glukagonu (agonisté GLP-1)
• Co je třeba vzít v úvahu při výběru léku

V květnu 2020 se doporučilo, aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Když máte cukrovku, vaše tělo má potíže se správou inzulínu. Inzulin je látka produkovaná slinivkou břišní, která pomáhá tělu využívat glukózu (cukr) z jídla, které jíte. Inzulin přesouvá glukózu z krevního oběhu do vašich buněk, které ji využívají k výrobě energie. Pokud však vaše tělo nevytváří dostatek inzulínu nebo jej nepoužívá správně, glukóza zůstává v krvi. Příliš vysoká hladina glukózy v krvi může poškodit části těla.

Existují dva typy cukrovky: 1. a 2. typ. Lidé s cukrovkou 1. typu si nemohou sami vyrábět inzulín. Lidé s diabetem typu 2 mohou vyrábět inzulín, ale jejich těla ho nedokážou správně používat.

Zatímco jediným lékem používaným k léčbě lidí s diabetem 1. typu je inzulín, dodává se v různých typech. Lidé s diabetem typu 2 mají na druhou stranu větší škálu možností léčby. Ve skutečnosti možná budou muset k léčbě svého stavu užívat více než jeden typ léků.

Čtěte dále a dozvíte se o nových možnostech léčby cukrovky a lécích, které se v současné době vyvíjejí, stejně jako o lécích běžně používaných pro oba typy cukrovky.

Nové léky na cukrovku

V posledních letech bylo vyvinuto několik nových léků na cukrovku. Patří sem perorální léky i injekční přípravky.

Nové orální léky

Kromě přípravku Steglatro, který obsahuje pouze jeden lék, jsou nová perorální léčiva používaná k léčbě cukrovky typu 2 kombinovaná léčiva. Každý z nich kombinuje dva léky užívané samostatně k léčbě cukrovky 2. typu.

Tyto léky jsou značkové léky, které nemají generické formy.

Xigduo XR

Přípravek Xigduo XR, který je dodáván jako 24hodinová perorální tableta s prodlouženým uvolňováním, byl schválen pro použití v roce 2014. Xigduo XR kombinuje metformin s dapagliflozinem. Metformin pomáhá zvyšovat citlivost tělesných tkání na inzulín. Dapagliflozin blokuje část glukózy ve vašem systému v návratu do krve ledvinami. Způsobuje také, že se vaše tělo zbavuje více glukózy močí.

Synjardy

Společnost Synjardy, která se dodává jako perorální tableta, byla schválena pro použití v roce 2015. Kombinuje léky metformin a empagliflozin. Empagliflozin působí podobným způsobem jako dapagliflozin.

Glyxambi

Glyxambi, který se dodává také jako perorální tableta, byl schválen pro použití v roce 2015. Kombinuje léky linagliptin a empagliflozin. Linagliptin blokuje odbourávání určitých hormonů ve vašem těle, které říkají, že vaše slinivka břišní vytváří a uvolňuje inzulín. Také zpomaluje trávení, což zpomaluje uvolňování glukózy do krve.

Steglujan

Steglujan, který se dodává jako perorální tableta, byl schválen koncem roku 2017. Kombinuje ertugliflozin a sitagliptin.

Ertugliflozin působí stejným mechanismem jako empagliflozin. Sitagliptin blokuje odbourávání určitých hormonů ve vašem těle, které říkají, že vaše slinivka břišní vytváří a uvolňuje inzulín. Zpomaluje také trávení, což zpomaluje vstřebávání glukózy do krve.

Segluromet

Segluromet, který se dodává jako perorální tableta, byl schválen koncem roku 2017. Kombinuje ertugliflozin a metformin.

Steglatro

Steglatro, které se dodává jako perorální tableta, bylo schváleno koncem roku 2017. Je to značková forma léku ertugliflozin. Funguje stejným mechanismem jako empagliflozin. Stejně jako kombinované léky v tomto seznamu se přípravek Steglatro používá k léčbě cukrovky typu 2.

Nové injekce

Tyto nové značkové injekční přípravky nejsou k dispozici jako generické léky. Používají se k léčbě cukrovky typu 2 nebo cukrovky typu 1 i typu 2.

Tyto léky obsahují typ inzulínu, agonistu GLP-1 nebo obojí. Různé typy injekčně podávaného inzulínu fungují jako náhrada za inzulín, který vaše tělo nevyrábí nebo nemůže správně používat. Agonisté receptoru peptidu-1 (GLP-1) podobného glukagonu pomáhají vaší slinivce uvolňovat více inzulínu, když je hladina glukózy vysoká. Také zpomalují vstřebávání glukózy během trávení.

Tresiba

Tresiba, která byla schválena v roce 2015, je značková verze léku inzulin degludec. Používá se k léčbě cukrovky typu 1 i typu 2.

Tresiba je dlouhodobě působící inzulin, který vydrží až 42 hodin. To je déle než u běžně používaného inzulínu. Injektuje se jednou denně.

Basaglar a Toujeo

Basaglar a Toujeo jsou dvě nové formy inzulínu glargin. Používají se k léčbě cukrovky typu 1 i typu 2 a obě se injekčně podávají jednou denně.

Basaglar je dlouhodobě působící inzulínový lék, který byl schválen v roce 2015. Je to podobné jako u jiného inzulínu glarginového léku s názvem Lantus. Toujeo je koncentrovanější forma inzulínu glargin. Jeho použití bylo schváleno v roce 2015.

Xultophy

Přípravek Xultophy byl schválen v roce 2016. Používá se pouze k léčbě cukrovky 2. typu. Xultophy se injektuje jednou denně.

Xultophy kombinuje inzulin degludek, dlouhodobě působící inzulin, a liraglutid, agonista GLP-1.

Soliqua

Přípravek Soliqua byl schválen v roce 2016. Používá se pouze k léčbě cukrovky 2. typu. Injektuje se jednou denně.

Soliqua kombinuje lék inzulín glargin s lixisenatidem, agonistou receptoru GLP-1.

Ozempic

Přípravek Ozempic byl schválen koncem roku 2017. Používá se pouze k léčbě cukrovky 2. typu. Ozempic je značková verze agonisty GLP-1 zvaná semaglutid. Injektuje se jednou týdně.

Adlyxin

Adlyxin byl schválen v roce 2016. Používá se pouze k léčbě cukrovky 2. typu. Adlyxin je značková verze agonisty GLP-1 zvaná lixisenatid. Injektuje se jednou denně.

Ryzodeg

Ryzodeg byl schválen v roce 2016, ale zatím není k dispozici. Je navržen k léčbě cukrovky typu 1 i typu 2. Ryzodeg kombinuje inzulin degludek s inzulinem aspart. Je určen k aplikaci jednou nebo dvakrát denně.

Vývoj léků na cukrovku

Kromě těchto nových léků je v současné době vyvíjeno několik léků na cukrovku. Mezi tyto léky patří:

• Oral-Lyn. Tato značková droga je dodávána jako rychle působící orální inzulínový sprej. Je navržen k léčbě diabetu 1. a 2. typu.
• Tancujte 501. Toto aerosolové zařízení obsahuje tekutý inzulín, který je určen k inhalaci před jídlem. Je navržen k léčbě diabetu 1. a 2. typu.

Běžně používané léky na cukrovku

Nyní, když víte o nových a připravovaných lécích na cukrovku, uvádíme seznam některých léků na cukrovku, které se v současnosti používají nejčastěji. Některé z těchto léků jsou složkami nových kombinovaných léků uvedených výše, stejně jako starších kombinovaných léků uvedených níže.

Perorální léky

Následující skupiny léčiv se běžně používají k léčbě cukrovky 2. typu. Všechny jsou ve formě tablet pro perorální podání. Metformin také přichází jako perorální roztok.

Biguanidy, jako je metformin

Metformin je často prvním lékem používaným k léčbě cukrovky 2. typu. Funguje tím, že zpomaluje produkci glukózy v játrech. Zvyšuje také citlivost vašich tělesných tkání na inzulín. To pomáhá tkání absorbovat glukózu.

Metformin se také kombinuje s jinými perorálními léky ke snížení počtu tablet, které musíte užívat.

Inhibitory alfa-glukosidázy

Tyto léky zpomalují nebo blokují rozklad sacharidů ve vašem těle. Sacharidy jsou v škrobnatých nebo sladkých potravinách. Tato akce zpomaluje vstřebávání glukózy do krevního oběhu. Mezi příklady těchto léků patří:

• akarbóza
• miglitol

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (inhibitory DPP-IV)

Tyto léky blokují rozklad určitých hormonů ve vašem těle, které říkají, že vaše slinivka břišní vytváří a uvolňuje inzulín. Tyto léky také zpomalují trávení, což zpomaluje uvolňování glukózy do krve. Mezi příklady těchto léků patří:

• alogliptin
• linagliptin
• saxagliptin
• sitagliptin

Meglitinidy

Tyto léky říkají, že vaše slinivka uvolňuje inzulín. Mezi příklady těchto léků patří:

• nateglinid
• repaglinid

Inhibitory sodík-glukóza co-transportér 2 (SGLT2)

Tyto léky blokují část glukózy ve vašem systému v návratu do krve ledvinami. Rovněž způsobují, že se vaše tělo zbaví více glukózy močí. Mezi příklady těchto léků patří:

• kanagliflozin
• dapagliflozin
• empagliflozin
• ertugliflozin

Sulfonylmočoviny

Tyto léky způsobují, že váš pankreas uvolňuje více inzulínu. Mezi příklady těchto léků patří:

• glimepirid
• glipizid
• glyburid

Thiazolidindiony

Tyto léky zvyšují citlivost tkání ve vašem těle na inzulín. To pomáhá tělu využívat více glukózy v krvi. Mezi příklady těchto léků patří:

• pioglitazon
• rosiglitazon

Kombinované léky

Kromě nových výše uvedených je na chvíli k dispozici několik kombinovaných léků. Starší kombinované léky zahrnují následující:

• Duetact je tableta, která kombinuje pioglitazon s glimepiridem.
• Janumet je tableta, která kombinuje sitagliptin s metforminem.
• Generický lék, který se dodává jako tableta metformin s glipizid.
• Drogy pioglitazon a rosiglitazon jsou k dispozici ve formě tablet v kombinaci s metformin.

Injekční léky

Následující třídy léků přicházejí v injekčních formách.

Inzulín

Injikovaný inzulin působí jako náhrada za inzulin, který vaše tělo nevyrábí nebo jej nemůže správně používat. Může být použit k léčbě cukrovky typu 1 nebo 2.

K dispozici jsou různé typy inzulínu. Některé typy jednají rychle. Tyto typy pomáhají kontrolovat hladinu glukózy v krvi v době jídla. Jiné typy působí po delší dobu. Tyto typy regulují hladinu glukózy v krvi po celý den a noc.

Některé typy inzulínu zahrnují:

• inzulin aspart
• inzulin degludec
• inzulín glargin

Amylin analog

Amylinový analog zvaný pramlintid se užívá před jídlem. Pomáhá snížit množství inzulínu, které potřebujete. Používá se k léčbě cukrovky typu 2 i typu 2.

Agonisté receptoru pro peptid-1 podobný glukagonu (agonisté GLP-1)

Tyto léky pomáhají slinivce břišní uvolňovat více inzulínu, když je hladina glukózy vysoká. Také zpomalují vstřebávání glukózy během trávení. Tyto léky se používají pouze k léčbě cukrovky typu 2.

Mezi příklady těchto léků patří:

• albiglutid
• dulaglutid
• exenatid
• liraglutid
• semaglutid

Co je třeba vzít v úvahu při výběru léku

Zatímco mnoho účinných léků na cukrovku je na trhu již léta, nové léky mohou poskytovat výhody, které u nejčastěji používaných léků nejsou k dispozici.

Pamatujte, že možná ještě nevíme o všech vedlejších účincích a interakcích nových léků. Také novější léky mohou stát více než starší léky nebo je ještě nemusí pokrýt většina pojistných plánů. Kromě toho může váš pojistný plán upřednostňovat určité léky před ostatními, nebo může vyžadovat, abyste si vyzkoušeli starší, levnější léky, než pokryjí novější a dražší léky.

Pokud uvažujete o nových možnostech léčby cukrovky, je důležité promluvit si se svým lékařem. Diskutujte se svým lékařem o celé anamnéze, stejně jako o všech lécích a doplňcích, které užíváte. Spolu s lékařem můžete rozhodnout, které nové léky, pokud existují, mohou být pro vás to pravé.