Příznaky deprese v těhotenství a jak je léčba

Obsah

• Může deprese ovlivnit dítě?
• Příznaky deprese v těhotenství
• Jaká je léčba
• Kdy používat antidepresiva
• Co může způsobit

Deprese v těhotenství je charakterizována výkyvy nálady, úzkostí a smutkem, které mohou vést k nezájmu o těhotenství a mít důsledky pro dítě. K této situaci může dojít například kvůli hormonálním změnám, ke kterým obvykle dochází během těhotenství, nebo například kvůli obavám z první matky. Teenageři s největší pravděpodobností trpí depresí během těhotenství, zvláště pokud již dříve měli záchvat úzkosti nebo depresi.

Diagnózu deprese v těhotenství stanoví lékař na základě pozorování známek a příznaků, které žena vykazuje. Od okamžiku stanovení diagnózy je možné zahájit léčbu, která se často provádí pomocí psychoterapie.

Může deprese ovlivnit dítě?

Těhotenská deprese, pokud není identifikována a léčena, může mít následky pro dítě. Je to proto, že depresivní matky mají větší hormonální změny, méně péče o jídlo a zdraví a navíc málo ovlivňují formování dítěte, což zhoršuje vývoj plodu a zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu a dítěte s nízkou hmotností.

Navíc ženy s depresí v posledním trimestru těhotenství mají větší potřebu epidurálu, porod kleštěmi a novorozence větší potřebu hospitalizace v neonatologii.

Ve studii Institutu psychiatrie a neurovědy na univerzitě v Londýně bylo také zjištěno, že děti žen, které měly během těhotenství depresi, měly vyšší hladinu cirkulujícího kortizolu, což je hormon související se stresem, a které byly více hyperaktivní a reagující na zvuk, světlo a chlad než děti žen, u kterých nedošlo k žádným psychologickým změnám v těhotenství.

Příznaky deprese v těhotenství

Změny nálady během těhotenství jsou normální, protože jsou výsledkem změn hladin hormonů, které ženy v této fázi zažívají. Pokud však tyto variace přetrvávají týdny nebo měsíce, měla by si žena promluvit se svým porodníkem, aby vyhodnotila situaci a zjistila, zda by neměla mít depresi.

Chcete-li charakterizovat depresi, musíte mít alespoň 5 z následujících příznaků:

• Smutek většinu dní;
• Úzkost;
• Plačící krize;
• Ztráta zájmu o každodenní činnosti;
• Podrážděnost;
• Míchání nebo pomalost téměř každý den;
• Únava nebo ztráta energie každý den, nebo většinu času;
• Poruchy spánku, jako je nespavost nebo přehnaná ospalost, prakticky každý den;
• Přebytek nebo nedostatek chuti k jídlu;
• Nedostatek koncentrace a nerozhodnost prakticky každý den;
• Většinu času pocity viny nebo devalvace;
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu, s pokusem o sebevraždu nebo bez ní.

Deprese v těhotenství často vede k odchodu z práce, protože žena není schopna vykonávat každodenní činnosti a snadno se unaví. Příznaky se obvykle objevují v prvním nebo posledním trimestru těhotenství a v prvním měsíci po narození dítěte.

Jaká je léčba

Léčba deprese během těhotenství se liší v závislosti na počtu příznaků a přítomnosti nebo nepřítomnosti známek závažnosti. Pokud tedy žena má 5 až 6 příznaků, doporučuje se léčba psychoterapií, která zlepšuje kvalitu života a zvyšuje sebevědomí žen. K léčbě deprese jsou také indikovány alternativní terapie, jako je akupunktura. Fyzická aktivita, zdravé stravování a podpora rodiny jsou další nepostradatelné způsoby léčby deprese v těhotenství.

V případě žen, u nichž se projeví 7 až 9 příznaků, se doporučuje užívání léků, neexistuje však antidepresivum, které je indikováno těhotným ženám a které je zcela bezpečné. Proto před zahájením léčby musí lékař posoudit riziko a přínos, který může léčba poskytnout. Kromě toho není vhodné užívat přírodní léky, protože mohou poškodit dítě, včetně třezalky tečkované, která se obvykle používá proti depresi, je v této fázi kontraindikována.

Přestože porodník doprovází každé těhotenství, psychiatr není postradatelný, protože je nejvhodnějším lékařem, který ženu doprovází i během těhotenství.

Kdy používat antidepresiva

Užívání antidepresiv doporučuje lékař pouze po prvních 12 týdnech těhotenství a pokud má žena 7 až 9 příznaků deprese, avšak užívání tohoto léku by mělo být prováděno pouze tehdy, je-li ověřeno, že neexistují žádná rizika pro dítě. Je to proto, že některá antidepresiva mohou mít za následek malformaci plodu, zvyšovat riziko předčasného porodu a bránit normálnímu růstu dítěte.

Aby se snížilo riziko změn způsobených užíváním antidepresiv, obvykle se doporučuje, aby ženy, které tento typ léčby nikdy neužívaly, používaly selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je sertralin, fluoxetin nebo citalopram, protože jsou považována za bezpečnější během tohoto období.

Přestože jsou některé studie považovány za bezpečné, naznačují, že užívání těchto antidepresiv v posledním trimestru těhotenství může vést k některým novorozeneckým změnám, jako je agitovanost, podrážděnost, změny jídla a spánku, hypoglykémie a respirační potíže, nicméně že tyto změny trvají několik týdnů a nemají žádný dopad na dlouhodobý vývoj dítěte.

Co může způsobit

Situace, jako je nedostatek emoční podpory, pohodlí, náklonnosti a pomoci, mohou u žen během těhotenství vyvolat depresi. Další faktory, které také přispívají k rozvoji deprese v této životní fázi, jsou:

• Žena již měla deprese před otěhotněním nebo jinou psychiatrickou poruchu, například záchvaty úzkosti;
• Složité předchozí těhotenství, předchozí případ potratu nebo ztráty dítěte;
• Nebýt ženatý, mít finanční zabezpečení, být rozvedený nebo neplánovat těhotenství.

Stresující problémy, jako jsou boje s partnerem, historie rozchodu nebo rozvodu, vážné zdravotní problémy, únos, historie požáru nebo katastrofy, smrt blízké osoby, napadení, sexuální zneužívání, fyzická agresivita jsou faktory, které mohou také vyvolat depresi, ale to může se také vyvinout u lidí, kteří nebyli těmto situacím vystaveni.