Estrogen vaginální

Obsah

• Chcete-li použít vaginální kroužek, postupujte takto:
• Chcete-li použít vaginální tabletu, postupujte takto:
• Chcete-li použít vaginální vložku (Imvexxy), postupujte takto:
• Chcete-li použít vaginální krém, postupujte takto:
• Před použitím vaginálního estrogenu
• Vaginální estrogen může způsobit nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:
• Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:
• Příznaky předávkování mohou zahrnovat následující:

Estrogen zvyšuje riziko, že se u vás rozvine rakovina endometria (rakovina sliznice dělohy [dělohy]). Čím déle budete užívat estrogen, tím větší je riziko vzniku rakoviny endometria. Pokud jste neměli hysterektomii (chirurgický zákrok k odstranění dělohy), může vám být podán další lék zvaný progestin, který se užívá s vaginálním estrogenem. To může snížit riziko vzniku rakoviny endometria, ale může zvýšit riziko vzniku některých dalších zdravotních problémů, včetně rakoviny prsu. Než začnete používat vaginální estrogen, informujte svého lékaře, zda máte nebo jste někdy měli rakovinu a máte neobvyklé vaginální krvácení. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud během léčby vaginálním estrogenem trpíte neobvyklým nebo neobvyklým vaginálním krvácením. Váš lékař vás bude pečlivě sledovat, aby vám pomohl zajistit, že se u vás během léčby nebo po ní nevyvine rakovina endometria.

Ve velké studii měly ženy, které užívaly estrogen s progestiny ústy, vyšší riziko srdečních infarktů, mozkových příhod, krevních sraženin v plicích nebo nohou, rakoviny prsu a demence (ztráta schopnosti myslet, učit se a rozumět). Ženy, které užívají vaginální estrogen samostatně nebo s progestiny, mohou mít také vyšší riziko vzniku těchto stavů. Informujte svého lékaře, pokud kouříte nebo užíváte tabák, pokud jste v uplynulém roce prodělali infarkt nebo cévní mozkovou příhodu a pokud vy nebo někdo z vaší rodiny má nebo někdy měl krevní sraženiny nebo rakovinu prsu. Sdělte také svému lékaři, zda máte nebo jste někdy měli vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cholesterolu nebo tuků v krvi, cukrovku, srdeční onemocnění, lupus (stav, kdy tělo útočí na své vlastní tkáně a způsobuje poškození a otoky), hrudky nebo abnormální mamogram (rentgenový snímek prsou používaný k zjištění rakoviny prsu).

Následující příznaky mohou být příznaky vážných zdravotních stavů uvedených výše. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás během užívání vaginálního estrogenu vyskytne některý z následujících příznaků: náhlá silná bolest hlavy; náhlé, silné zvracení; řečové problémy; závratě nebo mdloby; náhlá úplná nebo částečná ztráta zraku; dvojité vidění; slabost nebo necitlivost paže nebo nohy; drcení bolesti na hrudi nebo tíhy na hrudi; vykašlávání krve; náhlá dušnost; potíže s jasným myšlením, zapamatováním si nebo učením se nových věcí; hrudky nebo jiné změny prsů; výtok z bradavek; nebo bolest, citlivost nebo zarudnutí v jedné noze.

Můžete podniknout kroky ke snížení rizika, že se u vás během užívání vaginálního estrogenu vyvine vážný zdravotní problém. Nepoužívejte vaginální estrogen samotný nebo s progestinem k prevenci srdečních onemocnění, infarktu, mrtvice nebo demence. Používejte nejnižší dávku estrogenu, která řídí vaše příznaky, a užívejte vaginální estrogen pouze tak dlouho, jak je potřeba. Poraďte se s lékařem každé 3 až 6 měsíců, abyste se rozhodli, zda byste měli užívat nižší dávku estrogenu nebo byste měli přestat užívat léky.

Měli byste si každý měsíc vyšetřit prsa a každý rok si nechat udělat mamografické vyšetření a vyšetření prsou, abyste co nejdříve odhalili rakovinu prsu. Váš lékař vám řekne, jak správně vyšetřit vaše prsa a zda byste měli mít tato vyšetření častěji než jednou ročně kvůli vaší osobní nebo rodinné anamnéze.

Informujte svého lékaře, pokud máte operaci nebo budete na lůžku. Lékař vám může doporučit, abyste přestal (a) užívat vaginální estrogen 4 až 6 týdnů před operací nebo odpočinkem v posteli, abyste snížili riziko vzniku krevních sraženin.

Pravidelně promluvte se svým lékařem o rizicích a výhodách užívání vaginálního estrogenu.

Vaginální estrogen se používá k léčbě vaginální suchosti, svědění a pálení; bolestivé nebo obtížné močení; a náhlá potřeba okamžitého močení u žen, které prožívají nebo prodělaly menopauzu (změna života; konec měsíční menstruace). Femring^® značkový vaginální kroužek se také používá k léčbě návalů horka („návaly horka“; náhlé silné pocity tepla a pocení) u žen po menopauze. Premarin^® značkový vaginální krém se také používá k léčbě vulválních krauróz (stav, který může způsobit vaginální suchost a nepohodlí u žen nebo dívek jakéhokoli věku). Imvexxy^® značkové vaginální vložky se používají k léčbě dyspareunie (obtížného nebo bolestivého pohlavního styku) u žen v menopauze. Vaginální estrogen je ve třídě léků nazývaných hormony. Funguje nahrazením estrogenu, který je normálně produkován tělem.

Vaginální estrogen se dodává jako pružný kroužek, vaginální vložka, jako tableta pro vložení do pochvy a jako krém pro aplikaci na vnitřní část pochvy. Estrogenové vaginální kroužky jsou obvykle zavedeny do pochvy a ponechány na místě po dobu 3 měsíců. Po 3 měsících je kroužek odstraněn a může být vložen nový kroužek, pokud je léčba stále zapotřebí. Vaginální estrogenové vložky se obvykle zavádějí jednou denně ve stejnou dobu po dobu 2 týdnů, poté se používají jednou za 3 až 4 dny (dvakrát týdně), pokud je potřeba léčba. Estrogenové vaginální tablety se obvykle zavádějí jednou denně po dobu prvních 2 týdnů léčby a poté se zavádějí dvakrát týdně, pokud je léčba nutná. Estrace^® značkový vaginální krém se obvykle aplikuje jednou denně po dobu 2 až 4 týdnů a poté se aplikuje jednou až třikrát týdně. Premarin^® značkový vaginální krém se obvykle aplikuje podle rotačního plánu, který se střídá několik týdnů, když se krém nanáší každý den, s jedním týdnem, když se krém neaplikuje. Při každém použití používejte vaginální estrogen přibližně ve stejnou denní dobu. Postupujte pečlivě podle pokynů na štítku s předpisem a požádejte svého lékaře nebo lékárníka o vysvětlení jakékoli části, které nerozumíte. Používejte vaginální estrogen přesně podle pokynů. Nepoužívejte jej více či méně nebo jej nepoužívejte častěji, než vám předepsal lékař.

Chcete-li použít vaginální kroužek, postupujte takto:

1. Umyjte si a osušte ruce.
2. Vyjměte vaginální kroužek z pouzdra.
3. Postavte se jednou nohou nahoru na židli, schod nebo jiný předmět, dřepte si nebo si lehněte. Vyberte si polohu, která vám bude nejpohodlnější.
4. Držte vaginální kroužek mezi palcem a ukazováčkem a přitlačte strany kroužku k sobě. Možná budete chtít prsten otočit do tvaru osmičky.
5. Druhou rukou držte otevřené záhyby kůže kolem pochvy.
6. Umístěte špičku prstence do pochvy a potom pomocí ukazováčku jemně zatlačte prsten do pochvy, jak jen můžete.
7. Vaginální kroužek nemusí být umístěný určitým způsobem uvnitř vaší pochvy, ale bude pohodlnější a méně pravděpodobné, že vypadne, pokud je umístěn co nejvíce vzadu v pochvě. Kroužek nemůže projít kolem vašeho děložního čípku, takže ve vaší pochvě nepůjde příliš daleko nebo se neztratí, když ho zatlačíte dovnitř. Pokud máte nepohodlí, zatlačte prstem prsten dále do pochvy.
8. Umyjte si ruce znovu.
9. Ponechejte prsten na místě po dobu 3 měsíců. Kroužek může vypadnout, pokud jste si jej nezasunuli hluboko do pochvy, pokud máte slabé vaginální svaly nebo pokud se snažíte vyprázdnit. Pokud kroužek vypadne, omyjte ho teplou vodou a vložte jej zpět do pochvy podle výše uvedených pokynů. Pokud prsten vypadne a ztratí se, vložte nový prsten a nový prsten ponechejte na místě po dobu až 3 měsíců. Pokud vám prsten vypadává často, zavolejte svého lékaře.
10. Když máte sex, můžete prsten nechat na místě. Pokud se jej rozhodnete odstranit nebo pokud vypadne, omyjte jej teplou vodou a co nejdříve jej vložte do pochvy.
11. Až budete připraveni sundat prsten, umyjte si ruce a postavte se nebo si lehněte do pohodlné polohy.
12. Vložte prst do pochvy a zavěste jej prstenem. Jemně zatáhněte dolů a dopředu, abyste odstranili kroužek.
13. Zabalte prsten do kapesníku nebo kousku toaletního papíru a bezpečně ho zlikvidujte, aby byl mimo dosah dětí nebo domácích zvířat. Neoplachujte prsten na toaletě.
14. Umyjte si ruce znovu.

Chcete-li použít vaginální tabletu, postupujte takto:

1. Odtrhněte jeden aplikátor z pruhu aplikátorů v krabičce.
2. Otevřete plastový obal a odstraňte aplikátor.
3. Postavte se jednou nohou nahoru na židli, schod nebo jiný předmět nebo si lehněte. Vyberte si polohu, která vám bude nejpohodlnější.
4. Držte aplikátor v jedné ruce s prstem na konci pístu.
5. Druhou rukou jemně zasuňte aplikátor do vaginálního otvoru. Pokud tableta vypadne z aplikátoru, nepokoušejte se ji vyměnit. Zlikvidujte tento aplikátor a tabletu a použijte nový aplikátor.
6. Vložte aplikátor do pochvy, pokud je to pohodlné. Nezatlačujte aplikátor do pochvy násilím ani nevkládejte více než polovinu aplikátoru do pochvy.
7. Jemně stiskněte píst, dokud neuslyšíte cvaknutí.
8. Vyjměte prázdný aplikátor z pochvy a zlikvidujte jej jako plastový tamponový aplikátor. Neuchovávejte ani znovu nepoužívejte aplikátor.

Chcete-li použít vaginální vložku (Imvexxy), postupujte takto:

1. Před manipulací s vaginální vložkou si umyjte a osušte ruce.
2. Vytlačte jednu vaginální vložku přes fólii blistrového balení.
3. Vaginální vložku držte větším koncem mezi prsty.
4. Vyberte nejlepší pozici pro zavedení pro vaginální zavedení buď v poloze vleže nebo ve stoje,
5. S menším koncem vložte prstem vložku asi 2 palce do pochvy.

Chcete-li použít vaginální krém, postupujte takto:

1. Odstraňte víčko z tuby krému.
2. Našroubujte konec trysky aplikátoru na otevřený konec tuby.
3. Jemně vytlačte tubu ze spodní části, abyste naplnili aplikátor množstvím krému, který vám lékař doporučil použít. Podívejte se na značky na straně aplikátoru, abyste si mohli změřit dávku.
4. Odšroubujte aplikátor z tuby.
5. Lehněte si na záda a kolena vytáhněte směrem k hrudi.
6. Jemně zasuňte aplikátor do pochvy a zatlačte píst směrem dolů, aby se krém uvolnil.
7. Vyjměte aplikátor z pochvy.
8. Chcete-li aplikátor vyčistit, vytáhněte píst a vyjměte jej z válce. Aplikátor a píst omyjte jemným mýdlem a teplou vodou. Nepoužívejte horkou vodu ani vařte aplikátor.

Požádejte svého lékárníka nebo lékaře o kopii údajů výrobce pro pacienta.

Tento lék může být předepsán pro jiná použití; požádejte svého lékaře nebo lékárníka o další informace.

Před použitím vaginálního estrogenu

• informujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na vaginální estrogen, jakékoli jiné estrogenové produkty, jakékoli jiné léky nebo na kteroukoli ze složek typu vaginálního estrogenu, který plánujete používat. Zeptejte se svého lékárníka nebo vyhledejte seznam přísad podle údajů o pacientovi od výrobce.
• řekněte svému lékaři a lékárníkovi, jaké léky na předpis i bez předpisu, vitamíny a doplňky výživy užíváte nebo plánujete užívat. Nezapomeňte uvést cokoli z následujícího: amiodaron (Pacerone); některá antimykotika, jako je itrakonazol (Sporanox) a ketokonazol; aprepitant (Emend); karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol); cimetidin (Tagamet); klarithromycin (Biaxin); cyklosporin (Neoral, Sandimmune); dexamethason (Decadron, Dexpak); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, další); erythromycin (E.E.S, erythrocin); fluoxetin (Prozac, Sarafem); fluvoxamin (Luvox); griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Gris-PEG); lovastatin (Altocor, Mevacor); léky na virus lidské imunodeficience (HIV) nebo syndrom získané imunodeficience (AIDS), jako je atazanavir (Reyataz), delavirdin (Rescriptor), efavirenz (Sustiva), indinavir (Crixivan), lopinavir (v Kaletře), nelfinavir (Viracept), nevirapin ( Viramune), ritonavir (Norvir, Kaletra) a saquinavir (Fortovase, Invirase); léky na onemocnění štítné žlázy; jiné léky, které se používají vaginálně; nefazodon; fenobarbital; fenytoin (Dilantin, Fenytek); rifabutin (mykobutin); rifampin (Rifadin, Rimactane, v Rifamate); sertralin (Zoloft); troleandomycin (TAO); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); a zafirlukast (Accolate). Lékař možná bude muset změnit dávky vašich léků nebo vás pečlivě sledovat ohledně nežádoucích účinků.
• řekněte svému lékaři, jaké rostlinné produkty užíváte, zejména třezalku tečkovanou.
• informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění jater nebo poruchu krve, jako je nedostatek proteinu C, nedostatek proteinu S nebo nedostatek antitrombinu, který může zvýšit riziko vzniku abnormálních krevních sraženin. Lékař vám pravděpodobně řekne, abyste nepoužívali estrogenové vaginální přípravky.
• informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měli zežloutnutí kůže nebo očí během těhotenství nebo během léčby estrogenovým přípravkem, endometrióza (stav, kdy typ tkáně, která lemuje dělohu, roste v jiných oblastech tělo), děložní myomy (výrůstky v děloze, které nemají rakovinu), astma, migrenózní bolesti hlavy, záchvaty, porfyrie (stav, při kterém se v krvi hromadí abnormální látky a způsobují problémy s kůží nebo nervovým systémem), velmi vysoký nebo velmi vysoký nízké hladiny vápníku v krvi nebo onemocnění štítné žlázy, ledvin, žlučníku nebo slinivky břišní. Pokud budete používat vaginální kroužek, informujte také svého lékaře, pokud máte vaginální infekci; jakýkoli stav, který zvyšuje pravděpodobnost podráždění vaší pochvy; úzká pochva; nebo stav, kdy se konečník, močový měchýř nebo děloha vyboulily nebo spadly do pochvy.
• informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte. Pokud otěhotníte během užívání vaginálního estrogenu, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
• měli byste vědět, že výrobce jedné značky estrogenového vaginálního krému uvádí, že použití krému může oslabit latexové nebo gumové antikoncepční prostředky, jako jsou kondomy nebo bránice. Tato zařízení nemusí být účinná, pokud je používáte během léčby estrogenovým vaginálním krémem. Poraďte se svým lékařem o metodách antikoncepce, které budou pro vás fungovat.

Poraďte se svým lékařem o užívání grapefruitu a pití grapefruitového džusu během užívání tohoto léku.

Aplikujte nebo vložte vynechanou dávku, jakmile si vzpomenete. Pokud je však téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím režimu. Nepoužívejte dvojitou dávku ani nenanášejte krém navíc, abyste nahradili vynechanou dávku.

Vaginální estrogen může způsobit nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:

• bolest nebo citlivost prsou
• nevolnost
• pálení žáhy
• zvracení
• závrať
• nervozita
• Deprese
• podrážděnost
• potíže s usínáním nebo usínáním
• změny sexuální touhy
• ztráta vlasů
• nežádoucí růst vlasů
• skvrnité ztmavnutí kůže na obličeji
• náhlé pocity tepla nebo pocení
• potíže s nošením kontaktních čoček
• křeče v nohou
• otok, zarudnutí, pálení, svědění nebo podráždění pochvy
• vaginální výtok
• bolestivé nebo obtížné močení
• bolesti zad
• příznaky nachlazení
• příznaky chřipky

Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:

• vypoulené oči
• bolest, otok nebo citlivost v žaludku
• ztráta chuti k jídlu
• slabost
• zežloutnutí kůže nebo očí
• bolest kloubů
• pohyby, které se obtížně ovládají
• vyrážka nebo puchýře
• kopřivka
• svědění
• otok očí, obličeje, jazyka, hrdla, rukou, paží, nohou, kotníků nebo dolních končetin
• chrapot
• potíže s dýcháním nebo polykáním

Estrogen může zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny vaječníků nebo onemocnění žlučníku, které může být nutné léčit chirurgicky. Poraďte se s lékařem o rizicích užívání vaginálního estrogenu.

Estrogen může způsobit zpomalení nebo zastavení růstu u dětí, které dostávají velké dávky po dlouhou dobu. Vaginální estrogen může také ovlivnit načasování a rychlost pohlavního vývoje u dětí. Lékař vašeho dítěte ji bude během léčby estrogenem pečlivě sledovat. Poraďte se s lékařem svého dítěte o rizicích podávání tohoto léku dítěti.

Vaginální estrogen může způsobit další nežádoucí účinky. Zavolejte svého lékaře, pokud máte při užívání tohoto léku nějaké neobvyklé problémy.

Pokud se u vás vyskytne závažný nežádoucí účinek, můžete vy nebo váš lékař zaslat hlášení do programu MedWatch Adverse Event Reporting (Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv) (FDA) online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) nebo telefonicky ( 1-800-332-1088).

Uchovávejte tento lék v kontejneru, ve kterém byl dodán, těsně uzavřený a mimo dosah dětí. Skladujte jej při pokojové teplotě a mimo přebytečné teplo a vlhkost (ne v koupelně).

Nepotřebné léky by se měly likvidovat zvláštními způsoby, aby se zajistilo, že je domácí zvířata, děti a další lidé nebudou moci konzumovat. Tento lék byste však neměli spláchnout do toalety. Nejlepší způsob, jak se zbavit léků, je místo toho prostřednictvím programu zpětného odběru léků. Poraďte se s lékárníkem nebo se obraťte na místní oddělení pro recyklaci / recyklaci, abyste se dozvěděli o programech zpětného odběru ve vaší komunitě. Pokud nemáte přístup k programu zpětného odběru, přejděte na web FDA Safe Dispose of Medicines (http://goo.gl/c4Rm4p), kde najdete další informace.

Je důležité uchovávat všechny léky mimo dohled a dosah dětí, protože mnoho obalů (například týdenní pilulky na léky a oční kapky, krémy, náplasti a inhalátory) není bezpečné pro děti a malé děti je mohou snadno otevřít. Chcete-li chránit malé děti před otravou, vždy uzamkněte bezpečnostní čepice a okamžitě umístěte léky na bezpečné místo - takové, které je nahoře a pryč a mimo jejich dohled a dosah. http://www.upandaway.org

Pokud někdo spolkne vaginální estrogen, použije tablety nebo kroužky navíc nebo si nanese krém navíc, zavolejte na místní toxikologické centrum na čísle 1-800-222-1222. Pokud se postižený zhroutil nebo nedýchá, volejte místní záchrannou službu na čísle 911.

Příznaky předávkování mohou zahrnovat následující:

• nevolnost
• zvracení
• vaginální krvácení

Uchovávejte všechny schůzky u svého lékaře.

Před provedením jakéhokoli laboratorního testu informujte svého lékaře a personál laboratoře, že užíváte vaginální estrogen.

Nedovolte, aby někdo jiný užíval vaše léky. Zeptejte se svého lékárníka na jakékoli otázky ohledně doplňování předpisu.

Je důležité, abyste si nechali písemný seznam všech léků na předpis i bez lékařského předpisu, které užíváte, a všech produktů, jako jsou vitamíny, minerály nebo jiné doplňky stravy. Tento seznam byste měli vzít s sebou při každé návštěvě lékaře nebo při přijetí do nemocnice. Důležité jsou také informace, které si musíte vzít v případě nouze.

• Estrace^® Krém
• Estring^® Vložit
• Femring^® Vložit
• Imvexxy^®
• Ogen^® Krém^¶
• Premarin^® Krém
• Vagifem^® Vaginální tablety

• konjugované estrogeny
• estradiol

^¶ Tento značkový produkt již není na trhu. Mohou být k dispozici obecné alternativy.