GERD: Je poškození reverzibilní?

Obsah

• Přehled
• Co způsobuje GERD?
• Komplikace
• Barrettův jícen
• Erosivní ezofagitida
• Přísnost
• Zubní onemocnění
• Vzplanutí astmatu
• Vrácení poškození
• Výhled

Přehled

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronický stav, který postihuje téměř 20 procent amerických dospělých. Lidé s GERD utrácejí miliardy za volně prodejné léky a léky na předpis k boji proti bolestivému pálení žáhy.

Zatímco většina lidí zažívá občasné pálení žáhy, známé také jako gastroezofageální reflux, GERD je chronický stav se symptomy, které se mohou objevit každý den. Pokud se neléčí, může to časem způsobit vážné komplikace. Může však léčba zvrátit nebo alespoň snížit poškození způsobené GERD?

Co způsobuje GERD?

Když člověk spolkne, pracuje s epiglottis složitá sada svalů v blízkosti úst a jazyka, aby uzavřela průdušnici, aby chránila plíce a přesunula jídlo do jícnu. Jícen je úzká trubice spojující hrdlo se žaludkem.

Ve spodní části jícnu je kruh svalů známý jako dolní svěrač jícnu (LES). Zdravý LES se dostatečně uvolní, aby umožnil správný pohyb jídla z jícnu do žaludku.

U lidí s GERD se LES příliš uvolňuje a umožňuje žaludeční kyselině vstoupit do jícnu. To může způsobit bolestivé pálení v oblasti břicha, hrudníku a krku.

Žaludek má tvrdou podšívku, která jej chrání před kyselinou, jícen však není. To znamená, že citlivá tkáň jícnu může být v průběhu času poškozena.

Kyselina se také často zálohuje do úst a poškozuje další struktury podél cesty. Kyselina někdy skončí tak, že je nasávána do průdušnice a plic, což také způsobuje problémy.

Komplikace

Komplikace GERD mohou zahrnovat:

• Barrettův jícen
• erozivní ezofagitida
• zúžení jícnu, což je zúžení jícnu
• stomatologické onemocnění
• vzplanutí astmatu

Příznaky GERD mohou být závažné, zejména u starších lidí. Mohou zahrnovat těžce zanícený jícen a potíže s polykáním.

Barrettův jícen

Barrettův jícen se vyskytuje častěji u lidí, kteří mají GERD.

Podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí ústrojí a onemocnění ledvin se jen malé procento lidí s GERD vyvine Barrettovým jícnem. Průměrný věk pro diagnostiku je 55 let a u mužů je běžnější.

Lidé s Barrettovým jícnem jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny jícnu kvůli poškození výstelky jícnu.

Mezi rizikové faktory Barrettova jícnu patří těžké a chronické GERD, obezita, kouření tabáku a příjem potravin a nápojů, které vyvolávají GERD.

Erosivní ezofagitida

Kyselé podráždění a zánět mohou časem poškodit jícen a vytvořit tak stav známý jako erozivní ezofagitida. Lidé, kteří jsou obézní, zejména obézní bílí muži, jsou vystaveni největšímu riziku vzniku erozivní ezofagitidy.

Někteří lidé se stavem trpí krvácením. To lze vidět v tmavě zbarvených stolicích, stejně jako zvratky, které vypadají krvavě nebo jako kávové sedliny.

Vředy v jícnu mohou způsobit dlouhodobé nebo těžké krvácení, které může vést k anémii s nedostatkem železa. Toto je vážný stav, který vyžaduje okamžitou pozornost a trvalou péči.

Přísnost

Jícen může být v průběhu času těžce zraněn a zanícen. To může mít za následek zjizvení a rozvoj zúžené oblasti podobné pásmu známé jako zúžení. Zúžení může vést k dysfagii (zhoršené polykání). Omezení obvykle vyžadují ošetření.

Zubní onemocnění

Zubní sklovina se může erodovat z kyselin zálohujících do úst. Lidé s významnou GERD mají také více onemocnění dásní, ztrátu zubů a zánět v ústech, pravděpodobně kvůli neúčinným slinám.

Vzplanutí astmatu

GERD a astma se často objevují společně. Reflux kyseliny do jícnu může vyvolat imunitní reakci, což způsobí podráždění dýchacích cest. Malá množství kyseliny mohou také skončit v ústech a poté vdechnout. To také způsobuje zánět a podráždění dýchacích cest. Tyto procesy mohou vyvolat vzplanutí astmatu a ztížit kontrolu astmatu.

Některé léky na astma a světlice astmatu mohou také uvolnit LES, což u některých lidí zhoršuje příznaky GERD.

Lidé s GERD jsou vystaveni zvýšenému riziku jiných onemocnění dýchacích cest a krku, včetně:

• chronická laryngitida
• chronický kašel
• granulomas, skládající se ze zanícených růžových hrbolů na hlasivkách
• chraplavý hlas a potíže s mluvením
• aspirační pneumonie (často se opakující a závažná)
• idiopatická plicní fibróza, restriktivní onemocnění plic, kde dochází ke vzniku jizev v plicích
• poruchy spánku
• neustálé čištění krku

Vrácení poškození

Někteří lidé s GERD mají mírné příznaky, které lze úspěšně léčit změnami životního stylu, jako například:

• přestat kouřit
• hubnout
• jíst menší porce při jídle
• zůstat vzpřímeně několik hodin po jídle

Úlevu může poskytnout také vyhýbání se určitým potravinám, které spouštějí symptomy GERD. Tato jídla mohou zahrnovat:

• alkohol
• citrusové plody
• kofein
• káva
• koly a jiné sycené nápoje
• čokoláda
• smažená a tučná jídla
• česnek
• cibule
• máta peprná
• máta peprná
• rajčatová omáčka

V mírnějších případech GERD mohou změny životního stylu umožnit tělu uzdravit se. Tím se snižuje riziko dlouhodobého poškození jícnu, krku nebo zubů.

Někdy však změny životního stylu nestačí. Významnější případy GERD mohou být často léčeny a kontrolovány léky, jako jsou:

• antacida
• antagonisty histaminového H2-receptoru, známé jako blokátory H2, jako je famotidin (Pepcid) nebo cimetidin (Tagamet)
• inhibitory protonové pumpy, jako je lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec)

Nakupujte antacida.

Chirurgie může být účinnou léčbou obtížně kontrolovatelné GERD u lidí, kteří nereagují na jiné léčby. Jakmile budou příznaky GERD pod dostatečnou kontrolou, bude menší riziko dalšího poškození jícnu, krku nebo zubů.

Výhled

Přestože GERD může být bolestivou poruchou vašeho životního stylu, nemusí to nutně ovlivnit vaši životnost. Ti, kteří mohou účinně zvládat své příznaky, budou mít zdravější a zlepšenou kvalitu života.

Některé terapie mohou pro některé fungovat lépe než jiné. Lékař vám může pomoci při hledání nejúčinnějšího způsobu léčby GERD, aby se snížilo riziko souvisejících komplikací.