Péče o pohmožděné žebro

Po pádu nebo úderu do oblasti hrudníku může dojít k pohmoždění žeber, nazývané také pohmožděné žebro. Když se malé krevní cévy rozbijí a propustí jejich obsah do měkké tkáně pod kůží, dojde k modřině. To způsobí změnu barvy pokožky.

Běžnými příčinami pohmožděných žeber jsou dopravní nehody, sportovní zranění nebo pády. Těžký nebo dlouhodobý kašel může také způsobit pohmožděná žebra.

• Podlitina žebra způsobená tupou silou může způsobit krvácení a poranění tkání pod kůží.
• V závislosti na síle úderu můžete mít další zranění, například zlomená žebra nebo poškození plic, jater, sleziny nebo ledvin. To je pravděpodobnější při autonehodách nebo pádech z velké výšky.

Hlavními příznaky jsou bolest, otok a změna barvy kůže.

• Kůže překrývající modřinu se může zbarvit modře, fialově nebo žlutě.
• Pohmožděná oblast je něžná a bolestivá.
• Můžete cítit bolest jak při pohybu, tak v klidu.
• Dýchání, kašel, smích nebo kýchání mohou všichni způsobit nebo zvýšit bolest.

Pohmožděná žebra se zotavují stejným způsobem jako zlomená žebra, ale modřina trvá méně času než zlomenina žebra.

• Uzdravení trvá přibližně 4 až 6 týdnů.
• K potvrzení diagnózy a vyloučení závažnějších poranění, jako je zlomenina žebra nebo poškození vnitřních orgánů, může být zapotřebí rentgenové, MRI nebo CT vyšetření.
• Nebudete mít kolem hrudníku opasek nebo obvaz, protože by vám to bránilo v pohybu žeber, když dýcháte nebo kašlete. To může vést k plicní infekci (pneumonii).

Zde je několik způsobů, jak pomoci léčit bolest a nepohodlí při léčbě.

ICING

Poleva pomáhá snižovat otoky snížením průtoku krve v oblasti. Také otupuje oblast a pomáhá zmírnit bolest.

• Naneste na poraněnou oblast ledový obklad po dobu 20 minut, 2 až 3krát denně, první až dva dny.
• Před aplikací na poraněné místo zabalte ledový obal do látky.

BOLESTIVÉ LÉKY

Pokud vaše bolest není silná, můžete k úlevě od bolesti použít ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn). Tyto léky proti bolesti si můžete koupit v obchodě.

• Před použitím těchto léků se poraďte se svým poskytovatelem, pokud máte srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, onemocnění jater nebo jste v minulosti měli žaludeční vředy nebo vnitřní krvácení.
• NEPOUŽÍVEJTE více, než je množství doporučené na lahvičce nebo od poskytovatele.

Acetaminofen (Tylenol) může většina lidí také použít k léčbě bolesti.

• NEUŽÍVEJTE tento lék, pokud máte onemocnění jater nebo sníženou funkci jater.
• NEPOUŽÍVEJTE více, než je množství doporučené na lahvičce nebo od poskytovatele.

Pokud je vaše bolest silná, možná budete potřebovat léky proti bolesti (narkotika) na předpis, abyste udrželi bolest pod kontrolou, zatímco se vaše modřiny hojí.

• Vezměte tyto léky podle plánu, který předepsal váš poskytovatel.
• Během užívání těchto léků NEPÍTE alkohol, neřiďte ani neobsluhujte těžké stroje.
• Abyste předešli zácpě, pijte více tekutin, jedzte potraviny s vysokým obsahem vlákniny a používejte změkčovače stolice.
• Abyste předešli nevolnosti nebo zvracení, zkuste léky proti bolesti užívat s jídlem.

Informujte svého poskytovatele o všech dalších lécích, které užíváte, protože může dojít k lékovým interakcím.

DÝCHACÍ CVIČENÍ

Bolesti při dýchání vám mohou způsobit mělké dechy. Pokud budete příliš dlouho dýchat, může to mít za následek riziko zápalu plic. Aby se zabránilo problémům, může váš poskytovatel doporučit hluboká dechová cvičení.

• Každé 2 hodiny provádějte pomalé hluboké dýchání a jemný kašel, abyste se zbavili plic a zabránili částečnému zhroucení plic. Váš poskytovatel vás může nechat fouknout do speciálního zařízení, které měří, kolik vzduchu pohybujete každým dechem (spirometr).
• Zhluboka se nadechněte každou hodinu, i když se probudíte během prvních několika nocí.
• Držení polštáře nebo deky na zraněném žebru může způsobit, že hluboké dechy budou méně bolestivé. Možná budete muset nejdříve užít svůj lék proti bolesti.
• Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste při dýchacích cvičeních používali zařízení zvané spirometr.

OPATŘENÍ

• Neodpočívejte celý den v posteli. To může způsobit hromadění tekutin v plicích.
• Nekuřte a nepoužívejte žádné tabákové výrobky.
• Pokuste se prvních pár nocí spát v pohodlné polopřímé poloze. Můžete to udělat umístěním několika polštářů pod krk a horní část zad. Tato poloha vám pomůže dýchat pohodlněji.
• Po prvních několika dnech úrazu začněte spát na své nepostižené straně. To pomůže při dýchání.
• Vyvarujte se namáhavých činností, jako je těžké zvedání, tlačení a tahání nebo pohyby, které způsobují bolest.
• Při činnostech buďte opatrní a vyvarujte se nárazům do zraněné oblasti.
• Můžete pomalu zahájit své běžné každodenní činnosti (po rozhovoru se svým poskytovatelem zdravotní péče), protože vaše bolest klesá a vaše modřiny se hojí.

Okamžitě byste měli zavolat svému poskytovateli, pokud máte:

• Bolest, která neumožňuje hluboké dýchání nebo kašel navzdory použití léků proti bolesti
• Horečka
• Kašel nebo zvýšení hlenu, na které vykašlete
• Kašel na krev
• Dušnost
• Nežádoucí účinky léků proti bolesti, jako je nevolnost, zvracení nebo zácpa, nebo alergické reakce, jako jsou kožní vyrážky, otoky obličeje nebo potíže s dýcháním

Pohmožděné žebro-péče o sebe; Modřina žeber; Pohmožděná žebra; Pohmoždění žeber

• Žebra a anatomie plic

Eiff MP, Hatch R. Zlomeniny žeber. In: Eiff MP, Hatch R, eds. Správa zlomenin pro primární péči, aktualizované vydání. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap.

Major NM. CT při traumatu pohybového aparátu. In: Webb WR, Brant WE, Major NM, eds. Základy CT těla. 5. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2020: 19. kapitola

Raja AS. Poranění hrudníku. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.

Yeh DD, Lee J. Trauma a výbuchová zranění. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 76.