Kašel s rakovinou plic: identifikace, léčba a další

Obsah

• Přehled
• Jak zjistím, zda se jedná o rakovinu plic?
• Jiné příčiny kašle
• Jiné příznaky rakoviny plic
• Hledám pomoc pro váš kašel
• Zvládnutí kašle
• Výhled

Přehled

Chronický kašel, který se zhoršuje, může být časným příznakem rakoviny plic. Pokud je váš kašel nepříjemný a visel na něm, je dobré navštívit lékaře.

Kašel je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé navštíví lékaře. Zatímco většina kašle má nezhoubné příčiny, těžký kašel, který přetrvává, může naznačovat závažnější základní stav.

Pokud se u kašle vyskytuje rakovina plic, čím dříve se zjistí, tím lepší je výsledek. Časná rakovina plic často nemá znatelné symptomy, takže je obvykle diagnostikována v pokročilém stádiu, když je obtížnější ji léčit.

Ne každý s časnou rakovinou plic má kašel. Aliance pro rakovinu plic uvádí, že asi 50 procent lidí má kašel v rané fázi karcinomu plic, než se rakovinné buňky rozšíří do dalších částí těla.

Studie z roku 2017 uvádí, že asi 57 procent lidí s rakovinou plic má kašel. U rakoviny plic v pozdním stádiu je procento vyšší. Podle zprávy z roku 2018 kašel má až 90 procent lidí s pokročilým karcinomem plic.

Kašel může být spojen s jakýmkoli typem rakoviny plic. Ale některé formy rakoviny plic mají častěji kašel jako příznak, protože rakovinné buňky brání dýchacím cestám v plicích. Spinocelulární karcinom a malobuněčný nediferencovaný karcinom plic je pravděpodobně spojen s kašlem.

Jak zjistím, zda se jedná o rakovinu plic?

Neexistuje jednoduchý způsob, jak zjistit, zda je rakovina plic příčinou kašle. Váš kašel může být benigní nebo může být spojen s jakýmkoli základním onemocněním. Lékaři používají k diagnostice a léčbě kašle profesionální pokyny.

Váš lékař se zeptá na vaši lékařskou historii a historii kouření, aby začal určit příčinu kašle. Budou se ptát na další doprovodné příznaky, jako je horečka, nachlazení, únava, dušnost, chrapot, bolest na hrudi nebo úbytek na váze. Budou také chtít vědět, kdy váš kašel začal, ať už je to v noci horší a kdy se zhoršuje nebo vyvíjí nové funkce.

Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, objedná screening a další testy k potvrzení diagnózy.

Studie z roku 2005, která zkoumala symptomy britských pacientů s rakovinou plic v době jejich diagnózy, zjistila, že kromě kouření cigaret bylo při diagnostice rakoviny plic spojeno také sedm běžných symptomů:

• plivání krve (hemoptýza)
• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu
• potíže s dýcháním (dušnost)
• bolest na hrudi
• kašel
• únava

Nejsilnější asociace s rakovinou plic kromě kouření byla:

• plivá krev
• potíže s dýcháním
• neobvyklé dýchací vzorce

Jiné příčiny kašle

Kašel, jak akutní, tak chronický, může mít mnoho příčin. Akutní kašel je definován jako trvalý méně než tři týdny. Chronický kašel je ten, který trvá déle než osm týdnů.

Mezi nejčastější příčiny akutního kašle patří infekce horních cest dýchacích a akutní bronchitida. Jedna studie zjistila, že za více než 60 procent diagnostikovaného akutního kašle jsou odpovědné.

Nejčastější příčiny chronického kašle jsou:

• postnasální kapání
• astma
• kyselý reflux (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD)
• infekce
• léky na krevní tlak (ACE inhibitory)
• chronická bronchitida
• chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN)
• obstrukční spánkové apnoe
• chronické chrápání
• chronické zvětšení mandlí
• emfyzém

Mezi další méně časté příčiny patří bronchiální choroby, cystická fibróza, černý kašel, zánět plic a srdeční selhání.

Jiné příznaky rakoviny plic

Přetrvávající kašel je jedním z časných příznaků rakoviny plic, dříve, než se rakovina rozšíří (metastázuje) mimo vaše plíce. Asi polovina lidí s časnou rakovinou plic má chronický kašel.

V jedné studii byl vykašlávání krve nejsilnějším prediktorem rakoviny plic, ale méně než 5 procent lidí to uvedlo jako časný příznak.

Mezi další příznaky rakoviny plic patří:

• změny intenzity kašle nebo produkce hlenu
• zvýšení dušnosti (dušnost)
• bolest na hrudi, ramenou nebo zádech
• sípání
• únava
• chrapot nebo jiné změny ve vašem hlasu
• pneumonie nebo jiné opakující se problémy s plicemi
• ztráta váhy

Jakmile se rakovinné buňky metastázují do jiných částí těla, můžete mít další příznaky. Mezi nejčastější místa, která se šíří rakovinou plic, jsou další oblasti vašich plic, lymfatických uzlin, kostí, mozku, jater a nadledvin.

Mezi příznaky metastázované rakoviny plic patří:

• bolest kostí nebo kloubů
• bolesti hlavy, pokud je váš mozek infikován
• otok v krku nebo tváři
• ztráta chuti k jídlu
• slabost a únava

Můžete mít další příznaky v závislosti na orgánu, kde se rakovina rozšířila.

Hledám pomoc pro váš kašel

Pokud máte obavy z přetrvávajícího kašle, navštivte lékaře, aby prodiskutoval možné příčiny a léčbu. Pokud vykašláváte krev, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud je podezření na rakovinu plic z důvodu vašich příznaků nebo rizika rakoviny plic, existuje mnoho testů, které může lékař nařídit, aby zjistil, zda se jedná o rakovinu nebo něco jiného. Diagnostické testy zahrnují:

• rentgen hrudníku nebo CT
• analýza vašeho spúta k hledání rakovinných buněk
• biopsie, včetně bronchoskopie nebo biopsie jehly

Zvládnutí kašle

V závislosti na stadiu rakoviny plic a na vašem celkovém zdravotním stavu můžete podstoupit chirurgický zákrok na odstranění rakovinného nádoru plic. Můžete také podstoupit chemoterapii, ozařování nebo jiné ošetření, abyste zmírnili bolest a zabili rakovinné buňky.

Ale někdy tyto léčby nemusí zmírnit váš kašel. V některých případech může být kašel vedlejším účinkem léčby rakoviny plic.

Chronický kašel s rakovinou plic může být vyčerpávající. Může způsobit bolesti hlavy, závratě, pocení, ztrátu chuti k jídlu a ztrátu spánku. Konvenční léčby jsou léky, které potlačují kašel a zmírňují bolest.

Studie z roku 2017 uvádí, že kašel je často nedostatečně léčeným příznakem rakoviny plic. Aby se situace napravila, tato studie aktualizovala pokyny Americké vysoké školy lékařů hrudníku (CHEST), aby lékařům poskytovala konkrétní postupný postup při léčbě kašle na rakovinu plic.

Doporučení studie zahrnují:

• identifikace a léčba všech souběžných stavů spojených s vaším kašlem
• cvičení proti kašlu
• endobronchiální brachyterapie, nová léčba, která zaměřuje vysokodávkové záření na nádory
• použití demulcentů, látek, které potahují a zklidňují sliznice
• užívání opiátů, pokud selhaly jiné prostředky
• užívání jiných drog, jako je levodropropizin, moguistein, levocloperastin nebo kromoglykát sodný
• použití lokálních anestetik, jako je lidokain / bupivakain nebo benzonatát
• účast v randomizovaných kontrolovaných studiích s novými léky, které mohou napomoci kontrole kašle, jako je diazepam, gabapentin, karbamazepin, baklofen, amitriptylin a thalidomid

Výhled

Pokud máte přetrvávající chronický kašel, vyhledejte svého lékaře, aby zjistil příčinu a možné léčby. Čím dříve je rakovina plic detekována, tím lepší jsou vaše šance na uzdravení. Dosud neexistují žádné léky na metastázovanou rakovinu plic, takže včasná diagnóza je klíčová.