Biopsie lymfatických uzlin

Biopsie lymfatických uzlin je odebrání tkáně lymfatických uzlin pro vyšetření pod mikroskopem.

Lymfatické uzliny jsou malé žlázy, které tvoří bílé krvinky (lymfocyty), které bojují proti infekci. Lymfatické uzliny mohou zachytit bakterie, které způsobují infekci. Rakovina se může rozšířit do lymfatických uzlin.

Biopsie lymfatických uzlin se často provádí na operačním sále v nemocnici nebo v ambulantním chirurgickém centru. Biopsie může být provedena různými způsoby.

Otevřená biopsie je chirurgický zákrok k odstranění celé lymfatické uzliny nebo její části. To se obvykle provádí, pokud existuje lymfatická uzlina, kterou lze při vyšetření cítit. To lze provést lokální anestezií (znecitlivující lék) injikovanou do oblasti nebo v celkové anestezii. Postup se obvykle provádí následujícím způsobem:

• Ležíš na vyšetřovacím stole. Může vám být podán lék na uklidnění a ospalost nebo celková anestézie, což znamená, že spíte a nemáte bolesti.
• Místo biopsie je očištěno.
• Je proveden malý chirurgický řez (řez). Lymfatická uzlina nebo část uzliny je odstraněna.
• Řez se uzavře stehy a aplikuje se obvaz nebo tekuté lepidlo.
• Otevřená biopsie může trvat 30 až 45 minut.

U některých druhů rakoviny se používá speciální způsob hledání nejlepší lymfatické uzliny k biopsii. Toto se nazývá biopsie sentinelové lymfatické uzliny a zahrnuje:

Malé množství značkovací látky, buď radioaktivní značkovací látky (radioizotop) nebo modrého barviva nebo obojí, se vstřikuje do místa nádoru nebo do oblasti nádoru.

Indikátor nebo barvivo proudí do nejbližšího (místního) uzlu nebo uzlů. Tyto uzly se nazývají sentinelové uzly. Sentinelové uzliny jsou první lymfatické uzliny, do kterých se může rozšířit rakovina.

Sentinelový uzel nebo uzly jsou odstraněny.

Biopsie lymfatických uzlin v břiše lze odstranit laparoskopem. Jedná se o malou trubičku se světlem a kamerou, která se zavádí malým řezem do břicha. Bude proveden jeden nebo více dalších řezů a budou vloženy nástroje, které pomohou uzel odebrat. Lymfatická uzlina je lokalizována a její část nebo celá je odstraněna. To se obvykle provádí v celkové anestezii, což znamená, že osoba, která podstoupí tento zákrok, bude spát a bude bez bolesti.

Po odebrání vzorku je odeslán do laboratoře k vyšetření.

Biopsie jehly zahrnuje zavedení jehly do lymfatické uzliny. Tento typ biopsie může být proveden radiologem v lokální anestezii pomocí uzlu pomocí ultrazvuku nebo CT.

Sdělte svému poskytovateli:

• Pokud jste těhotná
• Pokud máte alergii na léky
• Pokud máte problémy s krvácením
• Jaké léky užíváte (včetně jakýchkoli doplňků nebo bylinných přípravků)

Váš poskytovatel vás může požádat o:

• Přestaňte užívat jakékoli léky na ředění krve, jako je aspirin, heparin, warfarin (Coumadin) nebo klopidogrel (Plavix) podle pokynů
• Po určité době před biopsií nic nejezte a nepijte
• Dorazte v určitý čas na proceduru

Po injekci lokálního anestetika ucítíte píchnutí a mírné bodnutí. Místo biopsie bude několik dní po testu bolestivé.

Po otevřené nebo laparoskopické biopsii je bolest mírná a můžete ji snadno potlačit lékem proti bolesti, který je k dispozici na prodej. Můžete si také všimnout, že na několik dní dochází k tvorbě modřin nebo úniku tekutin. Postupujte podle pokynů pro péči o řez. Zatímco se řez hojí, vyvarujte se jakéhokoli intenzivního cvičení nebo zvedání těžkých břemen, které způsobují bolest nebo nepohodlí. Požádejte svého poskytovatele o konkrétní pokyny, jaké činnosti můžete dělat.

Test se používá k diagnostice rakoviny, sarkoidózy nebo infekce (jako je tuberkulóza):

• Když vy nebo váš poskytovatel pocítíte oteklé žlázy a nezmizí
• Pokud jsou na mamografu, ultrazvuku, CT nebo MRI přítomny abnormální lymfatické uzliny
• U některých lidí s rakovinou, jako je rakovina prsu nebo melanom, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila (biopsie sentinelové lymfatické uzliny nebo biopsie jehlou radiologem)

Výsledky biopsie pomáhají vašemu poskytovateli rozhodnout o dalších testech a léčbě.

Pokud biopsie lymfatických uzlin nevykazuje žádné známky rakoviny, je pravděpodobnější, že ostatní lymfatické uzliny v okolí také nemají rakovinu. Tyto informace mohou poskytovateli rozhodnout o dalších testech a léčbě.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny mnoha různými stavy, od velmi mírných infekcí až po rakovinu.

Například zvětšené lymfatické uzliny mohou být způsobeny:

• Rakoviny (prsa, plíce, orální)
• HIV
• Rakovina lymfatické tkáně (Hodgkinův nebo non-Hodgkinův lymfom)
• Infekce (tuberkulóza, škrábání koček)
• Zánět lymfatických uzlin a dalších orgánů a tkání (sarkoidóza)

Biopsie lymfatických uzlin může vést k některému z následujících stavů:

• Krvácející
• Infekce (ve vzácných případech může dojít k infikování rány a možná budete muset užívat antibiotika)
• Poranění nervu, pokud se biopsie provádí na lymfatické uzlině blízko nervů (necitlivost obvykle zmizí za několik měsíců)

Biopsie - lymfatické uzliny; Otevřená biopsie lymfatických uzlin; Jemná aspirační biopsie; Biopsie sentinelové lymfatické uzliny

• Lymfatický systém
• Metastázy lymfatických uzlin, CT

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsie, site-specific - vzorek. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lymfatické mapování a sentinelová lymfadenektomie pro rakovinu prsu. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexní léčba benigních a maligních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 42.

Web National Cancer Institute. Biopsie sentinelové lymfatické uzliny. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Aktualizováno 25. června 2019. Zpřístupněno 13. července 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymfatické uzliny: cytomorfologie a průtoková cytometrie. In: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Komplexní cytopatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.