Co je to ischemická choroba srdeční?

Obsah

• Příčiny ischemické choroby srdeční
• Příznaky CAD
• Příznaky CAD pro ženy
• Rizikové faktory pro CAD
• Diagnostika CAD
• Jaká je léčba CAD?
• Jaký je výhled pro CAD?

Přehled

Onemocnění koronárních tepen (CAD) způsobuje zhoršený průtok krve v tepnách dodávajících krev do srdce. CAD, také nazývaná ischemická choroba srdeční (CHD), je nejčastější formou onemocnění srdce a postihuje přibližně 16,5 milionu Američanů ve věku nad 20 let.

Je to také hlavní příčina úmrtí mužů i žen ve Spojených státech. Odhaduje se, že každých 40 sekund má někdo ve Spojených státech infarkt.

Infarkt může pocházet z nekontrolovaného CAD.

Příčiny ischemické choroby srdeční

Nejběžnější příčinou ICHS je vaskulární poranění s hromaděním plaku cholesterolu v tepnách, známé jako ateroskleróza. Snížený průtok krve nastává, když se jedna nebo více z těchto tepen částečně nebo úplně zablokuje.

Čtyři primární koronární tepny jsou umístěny na povrchu srdce:

• pravá hlavní koronární tepna
• levá hlavní koronární tepna
• levá háček
• levá přední sestupná tepna

Tyto tepny přivádějí do vašeho srdce kyslík a krev bohatou na živiny. Vaše srdce je sval, který je zodpovědný za čerpání krve do celého těla. Podle Clevelandské kliniky zdravé srdce přes vaše tělo denně přesune přibližně 3 000 galonů krve.

Stejně jako jakýkoli jiný orgán nebo sval musí i vaše srdce dostávat přiměřený a spolehlivý přísun krve, aby mohl vykonávat svou práci. Snížený průtok krve do vašeho srdce může způsobit příznaky CAD.

Průtok krve do srdce omezují také další vzácné příčiny poškození nebo ucpání koronární tepny.

Příznaky CAD

Když vaše srdce nemá dostatek arteriální krve, mohou se u vás objevit různé příznaky. Angina (nepohodlí na hrudi) je nejčastějším příznakem CAD. Někteří lidé popisují toto nepohodlí jako:

• bolest na hrudi
• tíha
• těsnost
• hořící
• mačkání

Tyto příznaky lze také zaměnit za pálení žáhy nebo zažívací potíže.

Mezi další příznaky CAD patří:

• bolesti paží nebo ramen
• dušnost
• pocení
• závrať

Pokud je průtok krve omezenější, mohou se u vás objevit další příznaky. Pokud zablokování zcela nebo téměř úplně zastaví tok krve, začne vám srdeční sval umírat, pokud nebude obnoven. Toto je infarkt.

Neignorujte žádný z těchto příznaků, zvláště pokud jsou nesnesitelné nebo trvají déle než pět minut. Okamžité lékařské ošetření je nutné.

Příznaky CAD pro ženy

U žen se mohou také objevit výše uvedené příznaky, ale je u nich také vyšší pravděpodobnost:

• nevolnost
• zvracení
• bolesti zad
• bolest čelisti
• dušnost bez pocitu bolesti na hrudi

Muži mají vyšší riziko vzniku srdečních onemocnění než ženy před menopauzou. Ženy po menopauze ve věku 70 let mají stejné riziko jako muži.

Kvůli sníženému průtoku krve může vaše srdce také:

• zeslábnout
• vyvinout abnormální srdeční rytmus (arytmie) nebo frekvence
• nedokážete pumpovat tolik krve, kolik vaše tělo potřebuje

Lékař zjistí tyto srdeční abnormality během diagnostiky.

Rizikové faktory pro CAD

Pochopení rizikových faktorů pro CAD vám může pomoci s plánem předcházet nebo snižovat pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Mezi rizikové faktory patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoké hladiny cholesterolu v krvi
• kouření tabáku
• inzulínová rezistence / hyperglykémie / diabetes mellitus
• obezita
• nečinnost
• nezdravé stravovací návyky
• obstrukční spánková apnoe
• emoční stres
• nadměrná konzumace alkoholu
• anamnéza preeklampsie během těhotenství

Riziko pro CAD také stoupá s věkem. Na základě samotného věku jako rizikového faktoru mají muži vyšší riziko onemocnění od 45 let a ženy mají vyšší riziko od 55 let. Riziko ischemické choroby srdeční je také vyšší, pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění .

Diagnostika CAD

Diagnostika CAD vyžaduje kontrolu vaší anamnézy, fyzikální vyšetření a další lékařské testy. Mezi tyto testy patří:

• Elektrokardiogram: Tento test sleduje elektrické signály, které procházejí vaším srdcem. Může to pomoci lékaři určit, zda jste prodělali infarkt.
• Echokardiogram: Tento zobrazovací test používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce. Výsledky tohoto testu odhalují, zda určité věci ve vašem srdci fungují správně.
• Stresový test: Tento konkrétní test měří stres vašeho srdce během fyzické aktivity a v klidu. Test sleduje elektrickou aktivitu vašeho srdce při chůzi na běžeckém pásu nebo jízdě na stacionárním kole. Pro část tohoto testu lze také provést nukleární zobrazování. Pro ty, kteří nemohou vykonávat fyzické cvičení, mohou být místo toho použity určité léky pro zátěžové testování.
• Srdeční katetrizace (katetrizace levého srdce): Během tohoto postupu vám lékař vstřikuje speciální barvivo do koronárních tepen katétrem zavedeným přes tepnu ve slabinách nebo předloktí. Barvivo pomáhá vylepšit rentgenový obraz vašich koronárních tepen, aby bylo možné identifikovat případné ucpání.
• CT srdce: Váš lékař může pomocí tohoto zobrazovacího testu zkontrolovat usazeniny vápníku v tepnách.

Jaká je léčba CAD?

Je důležité snížit nebo kontrolovat vaše rizikové faktory a vyhledat léčbu, abyste snížili riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody, pokud máte diagnostikovanou CAD. Léčba také závisí na vašem aktuálním zdravotním stavu, rizikových faktorech a celkové pohodě. Váš lékař může například předepsat léčebnou terapii k léčbě vysokého cholesterolu nebo vysokého krevního tlaku, nebo můžete dostat léky na kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku.

Změny životního stylu mohou také snížit riziko srdečních onemocnění a mrtvice. Například:

• přestat kouřit tabák
• snížit nebo zastavit konzumaci alkoholu
• cvičit pravidělně
• zhubnout na zdravou úroveň
• jíst zdravou stravu (s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem sodíku)

Pokud se váš stav nezmění změnami životního stylu a léky, může lékař doporučit postup ke zvýšení průtoku krve do srdce. Může jít o tyto postupy:

• balónková angioplastika: rozšířit blokované tepny a zmáčknout nahromadění plaku, obvykle se provádí zavedením stentu, který pomáhá udržet lumen po zákroku otevřený
• bypass koronární arterie: obnovit tok krve do srdce při otevřené operaci hrudníku
• vylepšená externí kontralze: stimulovat tvorbu nových malých krevních cév, aby přirozeně obcházely ucpané tepny v neinvazivním postupu

Jaký je výhled pro CAD?

Výhled každého na CAD je jiný. Čím dříve můžete zahájit léčbu nebo provést změny v životním stylu, máte větší šanci zabránit rozsáhlému poškození srdce.

Je důležité dodržovat pokyny lékaře. Užívejte léky podle pokynů a proveďte doporučené změny životního stylu. Pokud máte vyšší riziko CAD, můžete pomoci předcházet onemocnění snížením rizikových faktorů.