Práce a porod: Zadržená placenta

Obsah

• Jaké jsou typy zadržené placenty?
• Placenta Adherens
• Uvězněná placenta
• Placenta Accreta
• Jaké jsou příznaky a příznaky zadržené placenty?
• Komu hrozí zadržená placenta?
• Jak je diagnostikována zadržená placenta?
• Jak se zachází se zadrženou placentou?
• Jaké jsou potenciální komplikace zadržené placenty?
• Jaký je výhled pro ženy se zadrženou placentou?
• Jak lze zabránit zadržené placentě?

Co je zadržená placenta?

Porod probíhá ve třech fázích:

1. První fází je, když začnete pociťovat kontrakce, které způsobují změny v děložním čípku, aby se připravily na porod.
2. Druhou fází je doručení dítěte.
3. Třetí etapa je, když dodáváte placentu, orgán odpovědný za výživu vašeho dítěte během těhotenství.

Vaše tělo obvykle vylučuje placentu do 30 minut od porodu. Pokud však placenta nebo její části zůstávají v děloze déle než 30 minut po porodu, považuje se to za zadrženou placentu.

Pokud se zadržená placenta neléčí, může matce způsobit život ohrožující komplikace, včetně infekce a nadměrné ztráty krve.

Jaké jsou typy zadržené placenty?

Existují tři typy zadržené placenty:

Placenta Adherens

Placenta adherens je nejběžnějším typem zadržené placenty. Nastává, když se děloha nebo děloha nedokáže dostatečně smrštit, aby vytlačila placentu. Místo toho placenta zůstává volně připojená ke stěně dělohy.

Uvězněná placenta

K zachycené placentě dochází, když se placenta oddělí od dělohy, ale neopustí tělo. K tomu často dochází, protože děložní čípek se začne uzavírat před odstraněním placenty, což způsobí, že se placenta za ní zachytí.

Placenta Accreta

Placenta accreta způsobí, že se placenta přichytí ke svalové vrstvě stěny dělohy, spíše než k děložní výstelce. To často ztěžuje porod a způsobuje silné krvácení. Pokud nelze krvácení zastavit, mohou být nutné krevní transfuze nebo hysterektomie.

Jaké jsou příznaky a příznaky zadržené placenty?

Nejviditelnějším znakem zadržené placenty je selhání celé placenty nebo její části opustit tělo do hodiny po porodu.

Když placenta zůstane v těle, ženy často pociťují příznaky den po porodu. Příznaky zadržené placenty den po porodu mohou zahrnovat:

• horečka
• páchnoucí výtok z pochvy, který obsahuje velké kousky tkáně
• silné krvácení, které přetrvává
• silná bolest, která přetrvává

Komu hrozí zadržená placenta?

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko zadržené placenty, zahrnují:

• být starší 30 let
• porod před 34. dnemtýden těhotenství nebo předčasný porod
• s prodlouženou první nebo druhou fází porodu
• mít mrtvé dítě

Jak je diagnostikována zadržená placenta?

Lékař může diagnostikovat zadrženou placentu pečlivým vyšetřením vyloučené placenty, aby zjistil, zda je po porodu stále neporušená. Placenta má velmi výrazný vzhled a dokonce i malá chybějící část může být důvodem k obavám.

V některých případech si však lékař nemusí všimnout, že v placentě chybí malá část. Pokud k tomu dojde, žena často pociťuje příznaky brzy po porodu.

Pokud má váš lékař podezření, že máte zadrženou placentu, provede ultrazvuk, aby se podíval na dělohu. Pokud některá část placenty chybí, budete okamžitě potřebovat léčbu, abyste předešli komplikacím.

Jak se zachází se zadrženou placentou?

Léčba zadržené placenty zahrnuje odstranění celé placenty nebo všech chybějících částí placenty. Může zahrnovat následující metody:

• Lékař může být schopen placentu odstranit ručně, ale to s sebou nese zvýšené riziko infekce.
• Mohou také užívat léky buď k uvolnění dělohy, nebo k jejímu stažení. To může pomoci vašemu tělu zbavit se placenty.
• V některých případech může být kojení také účinné, protože způsobuje, že vaše tělo uvolňuje hormony, díky nimž se vaše děloha stahuje.
• Lékař vás může také vyzvat k močení. Plný močový měchýř může někdy zabránit dodávce placenty.

Pokud žádný z těchto způsobů léčby nepomůže tělu vytlačit placentu, může být nutné, aby lékař provedl urgentní chirurgický zákrok k odstranění placenty nebo zbylých kousků. Vzhledem k tomu, že operace může vést ke komplikacím, je tento postup často prováděn jako poslední možnost.

Jaké jsou potenciální komplikace zadržené placenty?

Dodávání placenty je důležitým krokem, který umožní kontrakci dělohy a zabránění dalšímu krvácení. Pokud nedojde k porodu placenty, krevní cévy, ke kterým je orgán stále připojen, budou i nadále krvácet. Vaše děloha se také nebude moci správně uzavřít a zabránit ztrátě krve. Proto se riziko závažné ztráty krve významně zvyšuje, pokud není placenta porodena do 30 minut po porodu. V mnoha případech může být nadměrné krvácení život ohrožující.

Jaký je výhled pro ženy se zadrženou placentou?

Zadržená placenta je vzácná komplikace těhotenství, kterou lze účinně léčit, jakmile je diagnostikována. Přijetí kroků k rychlé nápravě problému může vést k příznivému výsledku. Pokud vám hrozí zadržená placenta nebo pokud jste se v minulosti se zadržovanou placentou setkali, konzultujte jakékoli obavy, které máte, před porodem se svým lékařem. To vám umožní být maximálně připraven na jakékoli komplikace.

Jak lze zabránit zadržené placentě?

Lékaři mohou obvykle zabránit zadržené placentě přijetím opatření na podporu úplného dodání placenty během třetí fáze porodu. Mezi tyto kroky patří následující:

• Mohou vám dát lék, který povzbuzuje dělohu ke kontrakci a uvolnění placenty. Oxytocin (Pitocin) je jeden typ léku, který lze použít.
• Mohou aplikovat řízenou trakci šňůry (CCT) po oddělení placenty. Během CCT váš lékař sevře pupeční šňůru dítěte a poté šňůru zatáhne při vyvíjení tlaku. To povzbuzuje placentu, aby vyšla ven po porodu.
• Mohou stabilizovat vaši dělohu dotykem při aplikaci CCT.

Možná si všimnete, že váš lékař prochází těmito kroky, než porodíte placentu. Po porodu vám lékař pravděpodobně doporučí masírovat dělohu. To podporuje kontrakce, které pomáhají zastavit krvácení, a umožňuje děloze začít se vracet k menší velikosti.