Jak bezpečná je kolonoskopie?

Obsah

• Rizika kolonoskopie
• Perforované střevo
• Krvácející
• Post-polypektomický elektrokoagulační syndrom
• Nežádoucí reakce na anestetikum
• Infekce
• Rizika kolonoskopie pro starší dospělé
• Problémy po kolonoskopii
• Kdy zavolat lékaře
• Alternativy k tradiční kolonoskopii
• Odnést

Přehled

Průměrné celoživotní riziko vzniku kolorektálního karcinomu je přibližně 1 z 22 mužů a 1 ze 24 žen. Kolorektální karcinomy jsou druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Mnohým z těchto úmrtí lze zabránit včasným pravidelným vyšetřováním.

Kolonoskopie je screeningový test používaný k detekci a prevenci rakoviny tlustého střeva a tlustého střeva a konečníku. Kolonoskopie jsou také nástroje, které mohou pomoci určit příčinu gastrointestinálních stavů, jako jsou: chronický průjem nebo zácpa a rektální nebo břišní krvácení.

Doporučuje se, aby lidé s průměrným rizikem rakoviny začali s tímto testem ve věku 45 nebo 50 let a poté každých 10 let až do věku 75 let.

Vaše rodinná anamnéza a rasa mohou ovlivnit vaše riziko vzniku rakoviny tlustého střeva nebo tlustého střeva a konečníku. Určité podmínky mohou také zvýšit vaše riziko, například:

• historie polypů v tlustém střevě
• Crohnova nemoc
• zánětlivé onemocnění střev
• ulcerózní kolitida

Poraďte se s lékařem o vašich konkrétních rizikových faktorech a určete, kdy a jak často byste měli podstoupit kolonoskopii.

Nic v životě není bez určité úrovně rizika, včetně tohoto postupu. Kolonoskopie se však provádějí každý den a jsou považovány za bezpečné. Zatímco v důsledku kolonoskopie mohou nastat závažné komplikace nebo dokonce smrt, vaše šance na rakovinu tlustého střeva nebo tlustého střeva a konečníku tyto možnosti daleko převažují.

Navzdory tomu, co jste možná slyšeli, není příprava na kolonoskopii a její provedení zvlášť bolestivé. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak se připravit na test.

Den předem budete muset omezit příjem potravy a vyhýbat se těžkým nebo objemným jídlům. V poledne přestanete jíst tuhou stravu a přejdete na tekutou stravu. Večer před testem bude následovat půst a pití přípravku na střeva.

Příprava střev je nezbytná. Používá se k zajištění toho, že vaše tlusté střevo je zcela bez odpadu, a poskytuje vašemu lékaři jasný přehled během kolonoskopie.

Kolonoskopie se provádějí buď za sedace za soumraku nebo v celkové anestezii. Stejně jako u jiných operací budou vaše životní funkce sledovány po celou dobu. Lékař vám zavede do konečníku tenkou ohebnou hadičku s videokamerou na jejím konci.

Pokud během testu zjistíte jakékoli abnormality nebo prekancerózní polypy, lékař je s největší pravděpodobností odstraní. Můžete také odebrat vzorky tkáně a odeslat je k biopsii.

Rizika kolonoskopie

Podle Americké společnosti pro gastrointestinální endoskopii se závažné komplikace vyskytují u přibližně 2,8 procenta z každých 1000 procedur, pokud se provádí u lidí s průměrným rizikem.

Pokud lékař během testu odstraní polyp, vaše šance na komplikace se mohou mírně zvýšit. I když jsou velmi vzácné, byly hlášeny úmrtí po kolonoskopii, zejména u lidí, kteří měli během testu perforace střev.

Výběr ambulantního zařízení, kde máte zákrok, může mít dopad na vaše riziko. Jedna studie ukázala výrazný rozdíl v komplikacích a kvalitě péče mezi zařízeními.

Mezi rizika spojená s kolonoskopií patří:

Perforované střevo

Perforace střeva jsou malé slzy ve stěně konečníku nebo tlustého střeva. Mohou být náhodně vyrobeny nástrojem. Je pravděpodobné, že k těmto proražení dojde, pokud je odstraněn polyp.

Perforace lze často léčit pozorným čekáním, odpočinkem v posteli a antibiotiky. Velké slzy jsou lékařské pohotovosti, které vyžadují chirurgickou opravu.

Krvácející

Pokud je odebrán vzorek tkáně nebo odstraněn polyp, můžete si všimnout krvácení z konečníku nebo krve ve stolici den nebo dva po provedení testu. Obvykle se toho nemusíte bát. Pokud je však vaše krvácení silné nebo se nezastaví, informujte svého lékaře.

Post-polypektomický elektrokoagulační syndrom

Tato velmi vzácná komplikace může po kolonoskopii způsobit silné bolesti břicha, rychlou srdeční frekvenci a horečku. Je to způsobeno zraněním stěny střeva, které vede k popálení. Ty zřídka vyžadují chirurgickou opravu a lze je obvykle léčit odpočinkem v posteli a léky.

Nežádoucí reakce na anestetikum

Všechny chirurgické zákroky nesou určité riziko negativních reakcí na anestezii. Patří mezi ně alergické reakce a dýchací potíže.

Infekce

Je známo, že po kolonoskopii se vyskytují bakteriální infekce, jako jsou E. coli a Klebsiella. To se pravděpodobněji stane v lékařských centrech, která mají zavedena nedostatečná opatření pro kontrolu infekce.

Rizika kolonoskopie pro starší dospělé

Protože rakovina tlustého střeva roste pomalu, nejsou kolonoskopie vždy doporučovány lidem s průměrným rizikem nebo těm, kteří jsou starší než 75 let, pokud podstoupili test alespoň jednou během posledního desetiletí. U starších dospělých je po tomto postupu pravděpodobnější než u mladších pacientů komplikace nebo úmrtí.

Použitý přípravek na střevo může někdy být pro seniory problémem, protože může vést k dehydrataci nebo nerovnováze elektrolytů.

Lidé s dysfunkcí levé komory nebo městnavým srdečním selháním mohou špatně reagovat na prep roztoky obsahující polyethylenglykol. Mohou zvýšit objem intravaskulární vody a způsobit komplikace, jako je otok.

Přípravné nápoje obsahující fosforečnan sodný mohou také u některých starších lidí způsobit komplikace ledvin.

Je důležité, aby starší lidé zcela porozuměli jejich přípravným postupům pro kolonoskopii a byli ochotni vypít celé požadované množství přípravné tekutiny. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek nižší míru dokončení během testu.

Na základě základních zdravotních podmínek a zdravotní anamnézy u starších dospělých může také existovat zvýšené riziko srdečních nebo plicních příhod v týdnech po kolonoskopii.

Problémy po kolonoskopii

Po zákroku budete pravděpodobně unavení. Vzhledem k tomu, že se používá anestézie, může se od vás vyžadovat, aby vás někdo jiný vzal domů. Po zákroku je důležité sledovat, co jíte, aby nedošlo k podráždění tlustého střeva a zabránění dehydrataci.

Problémy po postupu mohou zahrnovat:

• pocit nafouknutí nebo plynatosti, pokud se během procedury zavede vzduch do vašeho tlustého střeva a začne opouštět váš systém
• mírné množství krve pocházející z konečníku nebo při prvním pohybu střev
• dočasné křeče nebo bolesti břicha
• nevolnost v důsledku anestézie
• rektální podráždění způsobené přípravkem na střeva nebo výkonem

Kdy zavolat lékaře

Jakýkoli příznak, který vyvolává obavy, je dobrým důvodem pro zavolání lékaře.

Tyto zahrnují:

• silná nebo dlouhodobá bolest břicha
• horečka
• zimnice
• závažné nebo dlouhodobé krvácení
• rychlá srdeční frekvence

Alternativy k tradiční kolonoskopii

Kolonoskopie je považována za zlatý standard skríningových testů na rakovinu tlustého střeva a konečníku. Existují však i jiné typy testů, které by pro vás mohly být vhodné. Tyto testy obvykle vyžadují kolonoskopii jako sledování, pokud jsou odhaleny abnormality. Obsahují:

• Fekální imunochemický test. Tento domácí test kontroluje krev ve stolici a musí být užíván každý rok.
• Okultní krevní test na stolici. Tento test přidává do fekálního imunochemického testu složku krevního testu a musí se také každý rok opakovat.
• DNA stolice. Tento domácí test analyzuje stolici na krev a na DNA, které mohou souviset s rakovinou tlustého střeva.
• Klystýr barnatý s dvojitým kontrastem. Tento rentgen v kanceláři také vyžaduje předchozí přípravu na čištění střev. Může být efektivní při identifikaci velkých polypů, ale nemusí detekovat menší.
• CT kolonografie. Tento test v kanceláři také používá přípravek na čištění střev, ale nevyžaduje anestezii.

Odnést

Kolonoskopie jsou vysoce účinné screeningové nástroje používané k detekci rakoviny tlustého střeva, konečníku a dalších stavů. Jsou velmi bezpečné, ale ne zcela bez rizika.

Starší dospělí mohou mít vyšší riziko pro určité typy komplikací. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda byste měli podstoupit kolonoskopii.