Laserová fotokoagulace - oko

Laserová fotokoagulace je operace očí, při níž se pomocí laseru zmenšují nebo ničí abnormální struktury sítnice nebo záměrně způsobují jizvy.

Váš lékař provede tuto operaci ambulantně nebo v kanceláři.

Fotokoagulace probíhá pomocí laseru k vytvoření mikroskopického popálení v cílové tkáni. Laserové skvrny se obvykle aplikují v 1 ze 3 vzorů.

Před zákrokem vám budou podány oční kapky k rozšíření žáků. Zřídka dostanete injekci lokálního anestetika. Záběr může být nepříjemný. Během procedury budete vzhůru a nebudete mít bolesti.

• Sedíte s bradou v podbradku. Na vaše oko bude nasazen speciální objektiv. Čočka obsahuje zrcadla, která pomáhají lékaři zaměřit laser. Dostanete pokyn, abyste se druhým okem dívali přímo před sebe nebo na cílové světlo.
• Lékař zaměří laser na oblast sítnice, která vyžaduje ošetření. S každým pulzem laseru uvidíte záblesk světla. V závislosti na stavu, který se má léčit, může být pouze několik pulzů nebo až 500.

Cukrovka může poškodit oči tím, že způsobí diabetickou retinopatii. Je to jedno z nejčastějších očních onemocnění, které vyžaduje laserovou fotokoagulaci. Může poškodit sítnici, zadní část oka. Nejtěžší ze stavu je proliferativní diabetická retinopatie, při které na sítnici rostou abnormální cévy. V průběhu času mohou tyto cévy krvácet nebo způsobit zjizvení sítnice.

Při laserové fotokoagulaci pro diabetickou retinopatii je laserová energie zaměřena na určité oblasti sítnice, aby se zabránilo růstu abnormálních cév nebo zmenšení těch, které tam již mohou být. Někdy se provádí edémová tekutina ve středu sítnice (makuly).

Tuto operaci lze také použít k léčbě následujících očních problémů:

• Retinální nádor
• Makulární degenerace, oční porucha, která pomalu ničí ostré centrální vidění
• Slza v sítnici
• Blokování malých žil, které odvádějí krev ze sítnice
• Oddělení sítnice, když se sítnice v zadní části oka odděluje od níže uvedených vrstev

Protože každý puls laseru způsobí mikroskopické popálení v sítnici, může se u vás objevit:

• Mírná ztráta zraku
• Snížené noční vidění
• Slepá místa
• Snížené boční vidění
• Obtížnost zaostření
• Rozmazané vidění
• Snížené barevné vidění

Pokud není léčena, může diabetická retinopatie způsobit trvalou slepotu.

Před laserovou fotokoagulací jsou zřídka zapotřebí speciální přípravky. Obvykle budou obě oči pro postup rozšířené.

Po proceduře se dohodněte, že vás někdo odveze domů.

Během prvních 24 hodin bude vaše vidění rozmazané. Můžete vidět plováky, ale ty časem ustoupí. Pokud jste léčili makulární edém, může se vaše vidění na několik dní zdát horší.

Laserová chirurgie funguje nejlépe v raných fázích ztráty zraku. Nemůže vrátit ztracené vidění. Může však výrazně snížit riziko trvalé ztráty zraku.

Řízení vašeho diabetu může pomoci předcházet diabetické retinopatii. Postupujte podle pokynů očního lékaře, jak chránit svůj zrak. Oční vyšetření provádějte tak často, jak je doporučeno, obvykle jednou za 1 až 2 roky.

Laserová koagulace; Laserová operace očí; Fotokoagulace; Laserová fotokoagulace - diabetické oční onemocnění; Laserová fotokoagulace - diabetická retinopatie; Ohnisková fotokoagulace; Scatter (nebo pan retinal) fotokoagulace; Proliferativní retinopatie - laser; PRP - laser; Mřížka fotokoagulace - laser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikace diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST a kol. Diabetická retinopatie upřednostňovala praxi. Oftalmologie. 2020; 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Diabetická retinopatie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Aktualizace v léčbě diabetického makulárního edému. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Neproliferativní diabetická retinopatie a diabetický makulární edém. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 50.