Pochopení způsobilosti Medicare části D

Obsah

• Jaké jsou požadavky na způsobilost pro Medicare část D?
• Věk 65 a starší
• Kvalifikační postižení
• Důležité termíny
• 15. - 7. prosince
• 1. až 31. března
• 1. až 30. června
• Co je prémiový trest Medicare Part D?
• Jaké jsou možnosti pokrytí léků na předpis Medicare?
• Tipy pro výběr plánu Medicare Part D
• Sečteno a podtrženo

Medicare není jen pro Američany starší 65 let. Můžete být také způsobilí pro Medicare, pokud splňujete určitá další kritéria. Součástí této způsobilosti je část Medicare D, což je plán léků na předpis Medicare.

Chcete-li mít nárok na Medicare, musíte se kvalifikovat jedním z následujících způsobů:

• Je vám 65 let a můžete se přihlásit do části Medicare A a B.
• Platby zdravotního postižení na sociální zabezpečení jste obdrželi alespoň 2 roky. Čekací doba pro Medicare je vynechána, pokud dostanete diagnózu amyotropní laterální sklerózy (ALS). S touto podmínkou máte nárok na první měsíc, kdy obdržíte invalidní platbu.
• Dostanete diagnózu konečného stadia onemocnění ledvin (ESRD) nebo selhání ledvin a musíte podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledvin. Zaměstnanci železnice s ESRD se mohou obrátit na sociální zabezpečení a zjistit, zda jsou způsobilí pro Medicare na čísle 800-772-1213.
• Děti mladší 20 let s ESRD se mohou kvalifikovat, pokud mají alespoň jednoho rodiče, který má nárok na dávky sociálního zabezpečení.

Pamatovat si: Máte nárok na část D, pokud máte nárok na Medicare.

Jaké jsou požadavky na způsobilost pro Medicare část D?

Nyní se podrobněji podíváme na způsobilost Medicare pro část D. Mezi hlavní požadavky způsobilosti pro část D Medicare patří:

Věk 65 a starší

Pro většinu lidí se nejprve zapíšete do Medicare Part D od 3 měsíců před 65 lety^tis narozeniny do 3 měsíců po narození.

Až najdete plán, jak se připojit, budete muset uvést své jedinečné číslo Medicare a datum, kdy jste byli způsobilí. Můžete se zaregistrovat online, zavolat přímo poskytovateli plánu D, který chcete, nebo zavolat na 800-MEDICARE a požádat o pomoc s plánem.

Kvalifikační postižení

Pokud vám není 65 let, ale máte zdravotní postižení, které vás opravňuje k pobírání dávek sociálního zabezpečení nebo invalidity na železnici, máte nárok na část D 3 měsíce před 25 lety^tis měsíc výplaty dávek do 3 měsíců po vašich 25^tis měsíc pobírání výhod.

Důležité termíny

Existují pravidla, kdy se můžete a nemůžete zaregistrovat do plánu Medicare Part D.Existují data registrace, data, kdy můžete změnit svůj plán, a data pro zrušení vašeho pokrytí. Zde je základní přehled důležitých dat pro přidání nebo úpravu pokrytí léků na předpis Medicare.

15. - 7. prosince

Toto je doba otevřeného zápisu. Pokud jste způsobilí, během této doby můžete:

• zapsat do plánu, který poskytuje pokrytí předpisu
• změnit plány části D
• poklesněte pokrytí části D, což může vést k pokutám, pokud nemáte žádné pokrytí předpisem

1. až 31. března

Během této doby můžete změnit nebo zrušit plány Medicare Advantage s pokrytím částí D nebo se připojit k původnímu Medicare (části A a B).

Vy nemůže připojit se k části D plánu během této doby, pokud máte původní Medicare.

1. až 30. června

Pokud jste se zaregistrovali do pokrytí částí Medicare A nebo B a chcete přidat část D, můžete se během tohoto období zaregistrovat poprvé. Poté, abyste mohli změnit plány části D, musíte počkat na otevřený zápis (15. října až 7. prosince).

Máte-li dotazy týkající se krytí Medicare nebo období registrace D, obraťte se na pojišťovací společnost, od které si zakoupíte krytí, kontaktujte navigátora Národní sítě programů zdravotního pojištění (SHIP) nebo zavolejte na 800-MEDICARE.

Co je prémiový trest Medicare Part D?

Je dobré se zaregistrovat do plánu části D, když se stanete způsobilým, i když nepřijímáte žádné léky na předpis. Proč? Medicare přidává k vašemu pojistnému 1 procentní pokutu natrvalo pokud se nezapíšete do 63 dnů od počátečního období způsobilosti.

Sazba pokuty se vypočítá na základě vnitrostátní pojistné sazby za běžný rok vynásobené počtem měsíců, které jste nezaregistrovali, když jste měli nárok. Pokud tedy budete čekat, bude vaše dodatečná penále vycházet z toho, jak dlouho jste neměli pokrytí části D. To může sčítat.

Základní pojistné se rok od roku mění. Pokud pojistné stoupá nebo klesá, změní se také váš trest.

Pokud máte plán Medicare Advantage, musíte po 65 letech stále mít pokrytí části D.

Trestu se můžete vyhnout, pokud máte Medicare „důvěryhodné pokrytí“ z jiného plánu. To znamená, že máte pokrytí drogami, které se alespoň rovná základnímu pokrytí Medicare části D z jiného zdroje, jako je zaměstnavatel.

Vzhledem k tomu, že pokuta může přidat k vašim prémiovým nákladům, má smysl koupit plán části D za nízkou cenu, když se stanete způsobilým. Plány můžete změnit během každé otevřené doby registrace, pokud potřebujete jiné pokrytí.

Jaké jsou možnosti pokrytí léků na předpis Medicare?

Všechny plány D a D léků na předpis jsou nabízeny prostřednictvím soukromého pojištění. Dostupnost se liší podle státu.

Správný plán pro vás závisí na vašem rozpočtu, nákladech na léky a na tom, co chcete platit za prémie a odpočitatelné položky. Medicare má nástroj, který vám pomůže porovnat plány ve vaší oblasti s výhledem do roku 2020.

• Část D. Tyto plány zahrnují léky na předpis pro ambulantní služby. Všechny plány musí nabídnout určitou základní úroveň pokrytí drogami na základě pravidel Medicare. Konkrétní pokrytí plánu je založeno na formulářích plánů nebo seznamu léků. Pokud váš lékař chce, aby byl zahrnut lék, který není součástí tohoto plánu, bude muset napsat výzvu. Každé rozhodnutí o krytí léků bez formy je individuální.
• Část C (Plány výhod). Tento typ plánu se postará o všechny vaše lékařské potřeby (části A, B a D), včetně pokrytí zubů a zraku. Prémie mohou být vyšší a možná budete muset jít do síťových lékařů a lékáren.
• Medicare doplněk (Medigap). Tyto plány pomáhají platit některé nebo všechny náklady na OOP (out-of-pocket), jako jsou odpočty a copays. K dispozici je 10 plánů. Můžete porovnat ceny a pokrytí s původní mezerou pokrytí Medicare a prémiemi. Vyberte nejlepší možnost, abyste získali maximální výhody za nejnižší ceny.

Nové plány společnosti Medigap nezahrnují kopii léků na předpis nebo spoluúčastí. Pojištění Medigap si také nemůžete koupit, pokud máte plán Medicare Advantage.

Pokud užíváte speciální nebo drahé léky nebo trpíte-li chronickým stavem, který vyžaduje léky, vyberte plán podle toho, co je pokryto, abyste měli největší prospěch.

Tipy pro výběr plánu Medicare Part D

Pamatujte, že plán, který vyberete, není nastaven na kámen. Pokud se vaše potřeby rok od roku mění, můžete v dalším otevřeném období pro zápis přejít na jiný plán. Budete muset zůstat v plánu celý rok, takže si pečlivě vyberte.

Když používáte vyhledávač plánu Medicare k výběru plánu části D, zadejte své léky a dávky a poté vyberte své lékárenské možnosti. Z dostupných lékových plánů se zobrazí první nejnižší plán prémií zobrazený jako první. Nezapomeňte, že nejnižší pojistné plán nemusí vyhovovat vašim potřebám.

Na pravé straně obrazovky je rozbalovací nabídka se třemi možnostmi: nejnižší měsíční pojistné, nejnižší roční odpočitatelný lék a nejnižší lék plus náklady na pojistné. Proklikejte všechny možnosti a před provedením konečného rozhodnutí se podívejte na vaše volby.

• Vyberte si plán na základě vašich celkových zdravotních a lékových potřeb.
• Kde žijete - například když žijete ve více státech v průběhu roku nebo na venkově - by to mohlo ovlivnit dostupné plány. Požádejte navigátora o pomoc s nejlepší možností.
• Vaše náklady na OOP na pojistné, odpočitatelné položky a copays se mohou lišit podle plánů. Zkontrolujte, co není pokryto. Přidejte náklady na nekryté položky a poté je porovnejte s nižšími pojistnými, abyste zjistili, která možnost je lepší.
• Plány sazeb Medicare založené na průzkumech členů a dalších kritériích od 1 do 5. Před provedením vašeho rozhodnutí zkontrolujte hodnocení plánu. Mezi 8. prosincem a 3. listopadem můžete jednou přepnout na pětihvězdičkový plán z plánu s nižším hodnocením.
• Pokud máte původní Medicare s částí D, můžete přidat krytí Medigap pro náklady OOP.
• Pokud máte rádi lékaře a lékárny, ujistěte se, že jsou uvedeny v síti vašeho plánu.

Web Medicare.gov byl nedávno aktualizován. Pokud jste v Medicare nováčkem, existují důležité rozdíly. Nový formát ukáže nejnižší prémiovou cenu nejprve tučným písmem. To však nemusí být tou nejlepší volbou pro vaše potřeby. Podívejte se pečlivě na různé kombinace a porovnejte pokrytí související s léky, které užíváte.

Sečteno a podtrženo

Medicare část D je důležitá výhoda, která pomáhá platit za léky na předpis, na které se nevztahuje původní Medicare (části A a B).

Existují soukromé medikační plány, které můžete přidat k původnímu pokrytí Medicare, nebo si můžete vybrat plán Medicare Advantage (část C) s pokrytím drogami. Tyto plány mohou také poskytovat výhody pro stomatologii a zrak. Mějte na paměti, že pojistné může být vyšší a možná budete muset jít s lékaři a lékárnami v síti.

Pokud máte pokrytí léky na předpis prostřednictvím svého zaměstnavatele nebo odboru, které je přinejmenším stejně dobré jako základní pokrytí Medicare, můžete si tento plán ponechat. Jděte s tím, co vám dává nejlepší pokrytí za nejlepší cenu.

Nezapomeňte, že k prémii se přidává trvalá pokuta, pokud si nevyberete lékový plán nebo nemáte lékové krytí, když máte nárok.

Web Medicare.gov byl nedávno aktualizován a možnosti a zobrazení se změnily. Obraťte se na státního navigátora nebo zavolejte na 800-MEDICARE, kde vám pomůže s výběrem nejlepšího plánu pro vás.