Reaktivní artritida

Obsah

• Jaké jsou příčiny reaktivní artritidy?
• Jaké jsou příznaky reaktivní artritidy?
• Muskuloskeletální systém
• Močový systém
• Oči a kůže
• Jak je diagnostikována reaktivní artritida?
• Jaká je léčba reaktivní artritidy?
• Léky
• Cvičení
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je reaktivní artritida?

Reaktivní artritida je typ artritidy, který může vyvolat infekce v těle. Sexuálně přenosná infekce nebo bakteriální infekce ve střevech nejčastěji vyvolává vývoj reaktivní artritidy.

Považuje se za autoimunitní onemocnění skupiny spondylartritidy. Artritida se často vyvíjí až po úspěšné léčbě infekce.

Lidé s reaktivní artritidou často zažívají příznaky ve větších kloubech dolní končetiny. Reaktivní artritida byla dříve známá jako Reiterův syndrom, triáda artritidy, záněty očí (konjunktivitida) a záněty močových cest (uretritida).

Tento stav byl dříve považován za neobvyklý. Podle Národního ústavu pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci (NIAMS) se u mužů vyvine reaktivní artritida častěji než u žen, ale diagnóza je u žen obtížnější. Průměrný věk nástupu je 30 let. Muži také obvykle pociťují silnější bolesti kloubů než ženy.

Jaké jsou příčiny reaktivní artritidy?

Bakteriální infekce močových cest nebo střev je nejčastější příčinou reaktivní artritidy. Nejběžnější bakterií spojenou s reaktivní artritidou je Chlamydia trachomatis (který je zodpovědný za chlamydiové infekce). Tato bakterie se obvykle šíří pohlavním stykem.

Bakterie, které způsobují otravu jídlem, mohou také vyvolat příznaky reaktivní artritidy. Mezi příklady těchto bakterií patří Shigella a Salmonella.

Genetika může být faktorem v tom, zda se u vás rozvine reaktivní artritida. Podle NIAMS, lidé, kteří mají gen HLA B27 je větší pravděpodobnost vzniku reaktivní artritidy. Nicméně, ne každý s HLA B27 gen dostane reaktivní artritidu, pokud dostanou infekci.

Jaké jsou příznaky reaktivní artritidy?

S reaktivní artritidou souvisejí tři odlišné soubory příznaků.

Muskuloskeletální systém

Mezi muskuloskeletální příznaky patří bolest kloubů a otoky. Reaktivní artritida nejčastěji postihuje klouby v kolenou, kotnících a sakroiliakálních kloubech pánve. Můžete také zaznamenat bolesti kloubů, napětí a otoky prstů, zad, hýždí (sakroiliakálních kloubů) nebo podpatků (oblast Achillovy šlachy).

Močový systém

Stav zvaný uretritida způsobuje močové příznaky. Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější stranu těla. Uretritida je zánět této trubice. Příznaky mohou zahrnovat bolest nebo pálení s močením a časté nutkání močit.

U mužů se může vyvinout prostatitida jako součást reaktivní artritidy. Prostatitida je zánět prostaty. Cervicitida je zánět děložního čípku u žen. Může to být také známka reaktivní artritidy.

Oči a kůže

Zánět očí je jedním z hlavních příznaků reaktivní artritidy. Reaktivní artritida může také postihovat pokožku a ústa. Konjunktivitida je zánět očních membrán. Mezi příznaky patří bolest, svědění a výtok.

Mohou se také objevit kožní vyrážky, včetně keratoma blennorrhagica (malé pustuly na chodidlech). Vředy v ústech jsou méně časté. Mohou však doprovázet další příznaky reaktivní artritidy.

Jak je diagnostikována reaktivní artritida?

Lékař vyhodnotí vaši anamnézu, provede fyzické vyšetření vašich příznaků a provede krevní testy na kontrolu infekce nebo zánětu. Krevní test může také určit, zda nosíte HLA B27 gen, který zvyšuje vaši pravděpodobnost vzniku reaktivní artritidy.

Lékař může provést další testy k vyloučení pohlavně přenosných infekcí, pokud vaše příznaky naznačují infekci chlamydií. Lékař vám provede výtěr z močové trubice u mužů a u žen provede vyšetření pánve a výtěr z děložního hrdla. Lékař může také provést artrocentézu, která zahrnuje odstranění tekutiny v kloubu jehlou. Poté se na této tekutině provádějí testy.

Jaká je léčba reaktivní artritidy?

Léčba reaktivní artritidy závisí na příčině onemocnění. Váš lékař předepíše antibiotické léky k léčbě základní infekce. V případě potřeby mohou předepsat další léky na konjunktivitidu, vředy v ústech nebo kožní vyrážky.

Léky

Cíl léčby, jakmile je základní infekce pod kontrolou, se změní na úlevu od bolesti a zvládnutí. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), pomáhají zmírňovat bolest a snižovat zánět.

Lékař vám může předepsat silnější protizánětlivé léky, pokud vám léky bez předpisu nezmírní bolest. Kortikosteroidy jsou léky vyrobené člověkem, které napodobují kortizol, hormon, který vaše tělo produkuje přirozeně. Tyto léky fungují tak, že potlačují zánět v těle.

Kortikosteroidy můžete užívat perorálně nebo si je můžete aplikovat přímo do postižených kloubů. V případech, kdy to nepomůže, mohou být nezbytná imunomodulační činidla, jako je sulfasalazin (azulfidin). Doxycyklin (Acticlate, Doryx) se také používá k léčbě, vzhledem k jeho protizánětlivým vlastnostem. V závažných případech, které nereagují na standardní terapii, mohou být účinné inhibitory TNF (biologové).

Cvičení

Začleňte cvičení do své každodenní rutiny, abyste podpořili zdraví kloubů. Cvičení udržuje vaše klouby pružné a pomáhá vám udržovat rozsah pohybu. Rozsah pohybu je rozsah, ve kterém můžete protáhnout a prodloužit klouby.

Poraďte se s lékařem, pokud ztuhlost a bolest omezují rozsah vašeho pohybu. Mohou vás odkázat na fyzioterapeuta. Fyzikální terapie je postupný léčebný proces. Cílem je bezbolestně se vrátit ke svému zdravému rozsahu pohybu.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled pro lidi s reaktivní artritidou je pozitivní. Většina se plně uzdraví. Doba zotavení se však v některých případech může pohybovat od několika měsíců do téměř roku. Podle NIAMS u 15 až 50 procent lidí s reaktivní artritidou dochází po počáteční léčbě k relapsu příznaků.