Akutní a chronická cholecystitida: jaké jsou, příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• 1. Akutní cholecystitida
• 2. Chronická cholecystitida
• Jak potvrdit diagnózu
• Jaké jsou příčiny
• Jak se léčba provádí

Cholecystitida je zánět žlučníku, malý váček, který je v kontaktu s játry a který uchovává žluč, což je velmi důležitá tekutina pro trávení tuků. Tento zánět může být akutní, nazývaný akutní cholecystitida, s intenzivními a rychle se zhoršujícími příznaky, nebo chronický, s mírnějšími příznaky, které trvají týdny až měsíce.

Cholecystitida způsobuje příznaky a příznaky, jako je kolická bolest břicha, nevolnost, zvracení, horečka a citlivost břicha. Bolest po dobu delší než 6 hodin pomáhá rozlišovat mezi akutní cholecystitidou a chronickou bolestí cholelitiázy.

Akutní zánět žlučníku může nastat prostřednictvím 2 mechanismů:

• Litiasická cholecystitida nebo vypočítavý: je hlavní příčinou cholecystitidy a je častější u žen středního věku. Stává se to, když kámen, nazývaný také kámen, způsobí ucpání potrubí, které vyprazdňuje žluč. Žluč se tedy hromadí v žlučníku a dělá ji roztáhnutou a zanícenou. Pochopte, co způsobuje kámen žlučníku;

  
  
• Alithiasická cholecystitida: je vzácnější a způsobuje zánět žlučníku bez přítomnosti kamenů. Příznaky jsou podobné jako u litiasické cholecystitidy, ale léčba je obtížnější a má horší šanci na vyléčení, jak se to obvykle stává u vážně nemocných lidí.

V každém případě by cholecystitida měla být léčena co nejdříve a člověk by neměl počkat déle než 6 hodin po nástupu příznaků, aby se předešlo závažnějším komplikacím, jako je prasknutí žlučníku nebo celková infekce.

Hlavní příznaky

Nejcharakterističtějším příznakem cholecystitidy je bolest břicha, jiné příznaky se však mohou lišit, pokud se jedná o akutní nebo chronické onemocnění.

1. Akutní cholecystitida

Mezi příznaky a příznaky cholecystitidy patří ve většině případů:

• Křečovitá bolest v pravé horní části břicha, trvající déle než 6 hodin. Tato bolest může také začít nad pupkem a poté se přesunout doprava nahoře;
• Bolest břicha vyzařující do pravého ramene nebo zad;
• Citlivost v břiše během palpace při lékařském vyšetření;
• Nevolnost a zvracení se ztrátou chuti k jídlu;
• Horečka, nižší než 39 ° C;
• Vzhled obecné nevolnosti;
• Rychlá srdeční frekvence;
• V některých případech žlutá kůže a oči.

Kromě těchto příznaků lékař také hledá Murphyho znak, který je u cholecystitidy velmi běžný a který spočívá v tom, že požádá osobu, aby se hluboce nadechla, zatímco tlačí na břicho vpravo nahoře. Signál je považován za pozitivní, a proto svědčí o cholecystitidě, když osoba zadrží dech a nebude pokračovat v inhalování.

Uvedené příznaky se obvykle objevují asi 1 hodinu nebo trochu déle po konzumaci tučných jídel, protože žluč je používána tělem jako pomoc při trávení tuků a vstřebávání živin.

U pacientů starších 60 let a více oslabených však mohou být příznaky odlišné. V takových případech je důležité si uvědomit další příznaky, jako je duševní zmatek, horečka a nejchladnější a nejmodřejší pokožka. V těchto případech byste měli jít do nemocnice rychle.

2. Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je dlouhotrvající zánět. Je to způsobeno procesem podobným jako u akutní cholecystitidy a může nebo nemusí být spojeno s přítomností kamene.

Příznaky se obvykle objevují po jídle s vysokým obsahem tuku a na konci dne, jsou podobné jako u akutní cholecystitidy, ale mírnější:

• Bolest v pravé horní části břicha, vyzařující do pravého ramene nebo zad;
• Silnější bolestivé krize, které se po několika hodinách upraví, žlučová kolika;
• Citlivost v břiše během palpace při lékařském vyšetření;
• Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, pocit nafouknutí a zvýšená plynatost;
• Pocit nepohodlí;
• V některých případech žlutá kůže a oči.

Zdá se, že chronická cholecystitida je způsobena malými epizodami zánětu žlučníku, ke kterým dochází v průběhu času několikrát. V důsledku těchto opakovaných krizí může žlučník procházet změnami, zmenšovat se a se silnějšími stěnami. Může také skončit vývojem komplikací, jako je kalcifikace jejích stěn, nazývaných porcelánové váčky, tvorba píštělí, pankreatitida nebo dokonce vznik rakoviny.

Jak potvrdit diagnózu

Pokud se objeví příznaky naznačující cholecystitidu, doporučuje se konzultovat praktického lékaře nebo gastroenterologa, aby případ analyzoval a provedl diagnostické testy, jako jsou krevní testy, ultrazvuk nebo cholecintilografie.

Colecintilografie se obvykle používá, když výsledek ultrazvuku není dostatečně jasný, aby bylo možné posoudit, zda je močový měchýř zesílen nebo zanícen, nebo zda má potíže s jeho plněním.

Jaké jsou příčiny

Ve většině případů je cholecystitida způsobena žlučovými kameny, které způsobují zablokování toku žluči v kanálu zvaném cystický kanál, který umožňuje žluči uniknout z žlučníku. Většina případů se také vyskytuje v souvislosti s onemocněním žlučových kamenů, které mohou nebo nemusí mít příznaky, u přibližně ¼ lidí s kameny se v určitém okamžiku vyvine akutní cholecystitida.

V některých případech není překážka způsobena kamenem, ale hrudkou, nádorem, přítomností parazitů nebo dokonce po operaci žlučovodů.

V případech alitiásické cholecystitidy dochází k zánětu žlučníku z důvodů, které dosud nejsou dobře známy, ale jsou ohroženi starší lidé, kteří jsou kriticky nemocní, podstoupili komplikovaný chirurgický zákrok nebo diabetici.

Jak se léčba provádí

Léčba cholecystitidy se obvykle zahajuje přijetím do nemocnice, aby se pomohlo kontrolovat zánět a zmírnit bolest, a poté se provede operace odstranění žlučníku. Obecně se doporučuje operovat žlučník během prvních 3 dnů od vzniku akutního zánětu.

Léčba tedy může zahrnovat:

• Rychle: protože se žlučník používá k trávení, lékař může doporučit na určitou dobu zastavit příjem potravy a vody, aby zmírnil tlak na žlučník a zlepšil příznaky;
• Tekutiny přímo do žíly: vzhledem k omezení jídla a pití je nutné udržovat hydrataci organismu solným roztokem přímo v žíle;
• Antibiotika: ve více než polovině případů se žlučník nakazí do 48 hodin po nástupu cholecystitidy, protože její distenze usnadňuje množení bakterií uvnitř;
• Léky proti bolesti: lze použít, dokud nedojde ke zmírnění bolesti a snížení zánětu žlučníku;
• Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku: laparoskopická cholecystektomie je hlavní formou chirurgického zákroku k léčbě cholecystitidy. Tato metoda umožňuje rychlejší zotavení, protože je pro tělo méně agresivní. Pochopte, jak se provádí operace žlučníku a jak se zotavuje.

V případech, kdy je cholecystitida velmi závažná a pacient není schopen okamžitě podstoupit operaci, je proveden odtok žlučníku, který pomáhá odstranit hnis z žlučníku a snížit zánět, čímž dojde k ucpání kanálu. Současně se podávají antibiotika, aby se zabránilo infekci žlučníku. Jakmile je stav stabilnější, lze již provést operaci k odstranění žlučníku.