Hlavní příčina vrozených vad, o kterých jste pravděpodobně nikdy neslyšeli

Obsah

• Proč je CMV jednou z nejméně diskutovaných devastujících nemocí
• Jak vypadá CMV u dítěte infikovaného v děloze?
• Jak zabránit CMV, pokud jste těhotná
• Recenze pro

Pro očekávané rodiče je devět měsíců čekání na příchod dítěte plné plánování. Ať už jde o malování dětského pokoje, probírání roztomilých maličkostí nebo dokonce balení nemocniční tašky, většinou je to docela vzrušující a radostí naplněný čas.

Přivedení dítěte na svět může být samozřejmě také obzvláště stresujícím zážitkem, zejména pokud jde o zdraví dítěte. A ačkoli mnoho nemocí lze odhalit pomocí ultrazvuku nebo je řešit krátce po porodu, jiné závažné problémy nevykazují žádné příznaky ani varovné signály - nebo jsou širokou veřejností prakticky neznámé (a lékaři je jen zřídka projednávají).

Jedním z hlavních příkladů je cytomegalovirus (CMV), virus vyskytující se u jednoho z 200 porodů, který může mít za následek řadu škodlivých vrozených vad. (Související: Nemoci novorozenců, které každá těhotná potřebuje na svém radaru)

„CMV má značný problém s informovaností,“ vysvětluje Kristen Hutchinson Spytek, prezidentka a spoluzakladatelka Národní nadace CMV. Poznamenává, že pouze asi 9 procent žen (ano, prostě devět) dokonce slyšeli o CMV, a přesto "je to nejběžnější infekční příčina vrozených vad ve Spojených státech." (To zahrnuje genetické poruchy, jako je Downův syndrom a cystická fibróza, stejně jako viry jako Zika, listerióza a toxoplazmóza, dodává.)

CMV je herpes virus, který, i když je schopen postihnout lidi všech věkových kategorií, je typicky neškodný a bez symptomů pro dospělé a děti, které nejsou imunokompromitované, říká Spytek. "Jen něco málo přes polovina všech dospělých byla nakažena CMV před dosažením věku 40 let," říká. "Jakmile je CMV v těle člověka, může tam zůstat po celý život." (Související: Jak se přesně mění vaše hladiny hormonů během těhotenství)

Ale tady to začíná být problematické: Pokud je těhotná osoba, která nosí dítě, infikována CMV, i když o tom neví, může potenciálně přenést virus na své nenarozené dítě.

A přenos CMV na nenarozené dítě může způsobit vážnou katastrofu v jejich vývoji. Podle National CMV Foundation se ze všech dětí narozených s vrozenou infekcí CMV u 1 z 5 rozvine postižení, jako je ztráta zraku, ztráta sluchu a další zdravotní problémy. S těmito nemocemi budou často zápasit celý život, protože v současné době neexistuje žádná vakcína ani standardní léčba CMV (dosud).

„Tyto diagnózy jsou pro rodiny zničující a postihují více než 6 000 dětí [ve Spojených státech] ročně,“ říká Spytek.

Zde je vše, co potřebujete vědět o CMV, včetně toho, jak se přenáší, a co můžete udělat, abyste udrželi sebe (a potenciálně nové dítě) v bezpečí.

Proč je CMV jednou z nejméně diskutovaných devastujících nemocí

Zatímco Národní nadace CMV a další organizace pracují přesčas na vzdělávání veřejnosti o všudypřítomné (a nebezpečné) povaze CMV, způsob přenosu viru z něj může udělat tabuizované téma pro lékaře, aby mohli diskutovat s rodiči nebo lidmi v plodném věku , říká Pablo J. Sanchez, MD, specialista na dětské infekční choroby a hlavní řešitel v Centru pro perinatální výzkum ve Výzkumném ústavu.

"CMV se přenáší všemi tělesnými tekutinami, jako je mateřské mléko, moč a sliny, ale nejvýrazněji se přenáší slinami," vysvětluje doktor Sanchez. Ve skutečnosti se CMV původně nazývalo virus slinných žláz, a je nejčastější u dětí ve věku 1 až 5 let - a zejména v zařízeních denní péče. (Související: Míra úmrtí souvisejících s těhotenstvím v USA je šokujícím způsobem vysoká)

Co to znamená: Pokud jste těhotná osoba a máte buď další dítě, nebo pečujete o malé děti, jste zvláště vystaveni riziku, že jej přenesete na své dítě.

"Jak víme, malé děti mají tendenci vkládat do úst téměř všechno," říká Dr. Sanchez. "Takže pokud [těhotná osoba] pečuje o malé dítě infikované virem, sdílí hrnky a lžičky nebo mění plenky, [oni] by se potenciálně mohli nakazit."

Je důležité si uvědomit, že tento přenos by přesně nepoškodil dospělého (pokud nejsou imunokompromitovaní). Nebezpečí opět spočívá v jeho předání novorozenci.

Samozřejmě, jak každý, kdo se stará o malé dítě, ví, existuje hodně plivat a sopel zapojen. A přestože kontinuální mytí rukou a nádobí není vždy nejvhodnější preventivní strategií pro stresované ošetřovatele, podle Spytka výhody daleko převažují nad nepříjemnostmi-na což lékařská komunita ne vždy rychle upozorní.

"Lékaři mají velmi omezené znalosti o CMV a často bagatelizují její rizika. Mezi lékařskými asociacemi neexistuje standard péče o poradenství těhotným lidem," vysvětluje s tím, že American College of Obstetricians and Gynecologists naznačuje, že poradenství a navrhování intervenčních strategií pro těhotné s batolaty doma je „nepraktické nebo zatěžující“. Jeden průzkum zjistil, že méně než 50 procent gynekologů říká těhotným lidem, jak se vyhnout CMV.

„[Jejich] odůvodnění prostě nevydrží,“ opakuje Spytek. „A pravdou je, že s každým výsledkem CMV nebo výslednou diagnózou pro rodiče je spojena neuvěřitelná vina, strach a smutek- tento realita je to, co je tíživé."

Navíc, jak zdůrazňuje Dr. Sanchez, CMV není spojeno s žádným zvláště rizikovým chováním nebo specifickými rizikovými faktory - je to jen něco, co lidé nosí. "To mi matky vždycky říkají - že jim všichni říkali, aby se drželi dál od koček [které mohou přenášet nemoci nebezpečné pro nastávající rodiče], ne od svých vlastních dětí," poznamenává.

Další velký neúspěch s CMV, podle Dr. Sancheze? Neexistuje žádná léčba ani léčba. „Potřebujeme vakcínu,“ říká. „Při vývoji jedné z nich bylo prioritou číslo jedna. Probíhá práce, ale ještě nejsme úplně tam.“

Jak vypadá CMV u dítěte infikovaného v děloze?

CMV se může projevovat různými způsoby (a u některých neexistují vůbec žádné příznaky). Ale pro ty děti, které vykazují příznaky, jsou vážné, říká doktor Sanchez.

„Z těch [kojenců], které vykazují známky infekce, mohou být některá závažná,“ vysvětluje. "Je to proto, že když virus projde placentou a infikuje plod v rané fázi těhotenství, může se přesunout do centrálního nervového systému a nyní umožnit mozkovým buňkám migrovat do normálních míst. To má za následek neurologické problémy, protože mozek není dobře formován." "

Podle National CMV Foundation, pokud máte CMV během těhotenství, existuje 33procentní šance, že ji přenesete na své dítě. A z infikovaných dětí 90 procent dětí narozených s CMV nevykazuje při narození příznaky, zatímco zbývajících 10 procent vykazuje nějaké fyzické abnormality. (Pokud jste tedy znovu těhotná, je důležité omezit expozici malým dětem, které by mohly potenciálně přenášet virus.) (Související: Tipy pro spánek v těhotenství, které vám pomohou konečně si pořádně odpočinout)

Kromě mozkových poruch Dr. Sanchez poznamenává, že ztráta sluchu je zvláště častým symptomem spojeným s CMV, často se objevuje později v dětství. "U mých dospívajících pacientů, pokud je ztráta sluchu nevysvětlitelná, obvykle vím, že [byli infikováni] CMV v děloze."

A přestože neexistuje žádná vakcína ani léčba CMV, pro novorozence jsou k dispozici screeningy a National CMV Foundation v současné době pracuje na doporučeních. „Věříme, že univerzální novorozenecký screening je důležitým prvním krokem při zvyšování povědomí a změn chování, doufejme, že zmírní riziko vážných následků vrozené CMV,“ vysvětluje Spytek.

Dr. Sanchez poznamenává, že screeningové okno je krátké, takže je důležité upřednostnit testování ihned po narození. "Máme tři týdny, kdy můžeme diagnostikovat vrozené CMV a zjistit, zda lze identifikovat dlouhodobá rizika."

Pokud je CMV diagnostikováno během tohoto třítýdenního období, Spytek říká, že některé antivirové léky mohou často snížit závažnost ztráty sluchu nebo zlepšit vývojové výsledky. "Škody, které dříve způsobila vrozená CMV, však nelze zvrátit," vysvětluje. (Související: 4 živiny, které mohou zlepšit sexuální zdraví žen)

Zatímco existují projekce pro dospělé, doktor Sanchez je svým pacientům nedoporučuje. "Mnoho lidí v [komunitě CMV] je pevně přesvědčeno, že [těhotné osoby] by měly být testovány, ale já ne. Ať už jsou CMV pozitivní nebo ne, musí přijmout opatření."

Jak zabránit CMV, pokud jste těhotná

I když neexistuje žádná současná léčba nebo vakcína proti CMV, existuje několik preventivních opatření, které mohou těhotné osoby přijmout, aby zabránily nakažení a přenosu nemoci na nenarozené dítě.

Zde jsou nejlepší tipy Spytka od Národní nadace CMV:

1. Nesdílejte jídlo, nádobí, nápoje, brčka ani zubní kartáčky. To platí pro každého, ale zvláště s dětmi ve věku od jednoho do pěti let.
2. Nikdy nedávejte do úst dudlík od jiného dítěte. Vážně, prostě ne.
3. Polibte dítě spíše na tvář nebo hlavu než na ústa. Bonus: Dětské hlavičky voní ah-úžasné. Je to vědecká pravda. A klidně se obejměte!
4. Myjte si ruce mýdlem a vodou po dobu 15 až 20 sekund po přebalování, krmení malého dítěte, manipulaci s hračkami a utírání slintání, nosu nebo slz malého dítěte.

Recenze pro