Fáze chronického onemocnění ledvin

Obsah

• Přehled etap
• Rychlost glomerulární filtrace (GFR)
• Onemocnění ledvin 1. stupně
• Příznaky
• Léčba
• Fáze 2 onemocnění ledvin
• Příznaky
• Léčba
• Stádium 3 onemocnění ledvin
• Příznaky
• Léčba
• Stádium 4 onemocnění ledvin
• Příznaky
• Léčba
• Stádium 5 onemocnění ledvin
• Příznaky
• Léčba
• Hemodialýza
• Peritoneální dialýza
• Klíčové jídlo

Ledviny mají mnoho zaměstnání nezbytných pro dobré zdraví. Působí jako filtry pro vaši krev, odstraňují odpad, toxiny a přebytečné tekutiny.

Pomáhají také:

• regulovat krevní tlak a krevní chemikálie
• udržovat zdravé kosti a stimulovat produkci červených krvinek

Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin (CKD), máte poškození ledvin déle než několik měsíců. Poškozené ledviny nefiltrují krev tak, jak by měly, což může vést k řadě vážných obav o zdraví.

S každou fází je spojeno pět fází CKD a různé příznaky a léčba.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že dospělí v USA mají CKD, ale většina z nich nebyla diagnostikována. Je to progresivní stav, ale léčba ho může zpomalit. Ne každý postoupí k selhání ledvin.

Přehled etap

Chcete-li přiřadit fázi CKD, musí lékař určit, jak dobře fungují vaše ledviny.

Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je vyšetření moči k posouzení poměru albumin-kreatinin (ACR). Ukazuje, zda bílkovina uniká do moči (proteinurie), což je známkou poškození ledvin.

Úrovně ACR jsou uspořádány následovně:

Lékař může také nařídit zobrazovací testy, například ultrazvuk, aby posoudil strukturu ledvin.

Krevní test měří kreatinin, močovinu a další odpadní produkty v krvi, aby se zjistilo, jak dobře fungují ledviny. Tomu se říká odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR). GFR 100 ml / min je normální.

Tato tabulka zdůrazňuje pět fází CKD. Tabulka obsahuje další informace o jednotlivých fázích.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR)

GFR neboli rychlost glomerulární filtrace ukazuje, kolik krve vaše ledviny filtrují za 1 minutu.

Vzorec pro výpočet GFR zahrnuje velikost těla, věk, pohlaví a etnický původ. Bez dalších důkazů o problémech s ledvinami lze GFR až 60 považovat za normální.

Měření GFR může být zavádějící, pokud jste například stavitel těla nebo máte poruchu stravování.

Onemocnění ledvin 1. stupně

V 1. fázi dochází k velmi mírnému poškození ledvin. Jsou docela přizpůsobiví a mohou se tomu přizpůsobit, což jim umožňuje udržet výkon na 90 procentech nebo lepších.

V této fázi je pravděpodobné, že CKD bude objevena náhodou během rutinních testů krve a moči. Tyto testy můžete také podstoupit, pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, hlavní příčiny CKD ve Spojených státech.

Příznaky

Typicky neexistují žádné příznaky, když ledviny fungují na 90 procent nebo lépe.

Léčba

Postup onemocnění můžete zpomalit provedením těchto kroků:

• Pracujte na řízení hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku.
• Pokud máte hypertenzi, řiďte se pokyny lékaře ke snížení krevního tlaku.
• Udržujte zdravou a vyváženou stravu.
• Nepoužívejte tabák.
• Fyzické aktivitě se věnujte 30 minut denně, nejméně 5 dní v týdnu.
• Snažte se udržovat přiměřenou váhu pro své tělo.

Pokud ještě nevidíte specialistu na ledviny (nefrologa), požádejte svého praktického lékaře, aby vám jednoho doporučil.

Fáze 2 onemocnění ledvin

Ve fázi 2 ledviny fungují mezi 60 a 89 procenty.

Příznaky

V této fázi můžete být stále bez příznaků. Nebo jsou příznaky nespecifické, například:

• únava
• svědění
• ztráta chuti k jídlu
• problémy se spánkem
• slabost

Léčba

Je čas rozvinout vztah s odborníkem na ledviny. Neexistuje lék na CKD, ale včasná léčba může zpomalit nebo zastavit progresi.

Je důležité řešit základní příčinu. Pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění, řiďte se podle pokynů svého lékaře.

Je také důležité udržovat správnou stravu, pravidelně cvičit a udržovat svou váhu. Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře na programy odvykání kouření.

Stádium 3 onemocnění ledvin

Fáze 3A znamená, že vaše ledvina funguje mezi 45 a 59 procenty. Fáze 3B znamená, že funkce ledvin je mezi 30 a 44 procenty.

Ledviny dobře nefiltrují odpad, toxiny a tekutiny a ty se začínají hromadit.

Příznaky

Ne každý má příznaky ve fázi 3. Ale můžete mít:

• bolesti zad
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• trvalé svědění
• problémy se spánkem
• otoky rukou a nohou
• močení více či méně než obvykle
• slabost

Komplikace mohou zahrnovat:

• anémie
• onemocnění kostí
• vysoký krevní tlak

Léčba

Je důležité zvládnout základní stavy, které pomohou zachovat funkci ledvin. To může zahrnovat:

• léky na vysoký krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotensin II
• diuretika a dieta s nízkým obsahem soli k úlevě od zadržování tekutin
• léky snižující hladinu cholesterolu
• erytropoetinové doplňky pro anémii
• doplňky vitaminu D k řešení oslabení kostí
• fosfátová pojiva, aby se zabránilo kalcifikaci v cévách
• dodržujte dietu s nízkým obsahem bílkovin, aby vaše ledviny nemuseli tak tvrdě pracovat

Pravděpodobně budete potřebovat časté následné návštěvy a testy, aby bylo možné v případě potřeby provést úpravy.

Váš lékař vás může doporučit dietologovi, aby se ujistil, že dostáváte všechny potřebné živiny.

Stádium 4 onemocnění ledvin

Fáze 4 znamená, že máte středně závažné až závažné poškození ledvin. Fungují mezi 15 a 29 procenty, takže ve svém těle můžete hromadit více odpadu, toxinů a tekutin.

Je životně důležité, abyste udělali vše, co můžete, abyste zabránili progresi selhání ledvin.

Podle CDC si lidé s výrazně sníženou funkcí ledvin ani neuvědomují, že ji mají.

Příznaky

Mezi příznaky patří:

• bolesti zad
• bolest na hrudi
• snížená duševní ostrost
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• svalové záškuby nebo křeče
• nevolnost a zvracení
• trvalé svědění
• dušnost
• problémy se spánkem
• otoky rukou a nohou
• močení více či méně než obvykle
• slabost

Komplikace mohou zahrnovat:

• anémie
• onemocnění kostí
• vysoký krevní tlak

Rovněž vám hrozí vyšší riziko srdečních onemocnění a mozkové mrtvice.

Léčba

Ve 4. fázi budete muset velmi úzce spolupracovat se svými lékaři. Kromě stejné léčby jako v dřívějších fázích byste měli začít diskutovat o dialýze a transplantaci ledvin, pokud selhají ledviny.

Tyto postupy vyžadují pečlivou organizaci a spoustu času, takže je rozumné mít plán zaveden hned teď.

Stádium 5 onemocnění ledvin

Fáze 5 znamená, že vaše ledviny pracují na méně než 15% kapacity nebo máte selhání ledvin.

Když k tomu dojde, hromadění odpadu a toxinů se stává život ohrožujícím. Toto je konečné onemocnění ledvin.

Příznaky

Mezi příznaky selhání ledvin patří:

• bolesti zad a hrudníku
• dýchací problémy
• snížená duševní ostrost
• únava
• malá až žádná chuť k jídlu
• svalové záškuby nebo křeče
• nevolnost nebo zvracení
• trvalé svědění
• problémové spaní
• těžká slabost
• otoky rukou a nohou
• močení více či méně než obvykle

Riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody roste.

Léčba

Jakmile máte úplné selhání ledvin, je průměrná délka života pouze několik měsíců bez dialýzy nebo transplantace ledviny.

Dialýza není lékem na onemocnění ledvin, ale procesem odstraňování odpadu a tekutin z krve. Existují dva typy dialýzy, hemodialýza a peritoneální dialýza.

Hemodialýza

Hemodialýza se provádí v dialyzačním centru podle stanoveného harmonogramu, obvykle 3krát týdně.

Před každým ošetřením jsou vám do paže umístěny dvě jehly. Jsou připojeny k dialyzátoru, který se někdy označuje jako umělá ledvina. Vaše krev je čerpána přes filtr a vrácena do vašeho těla.

Můžete být vyškoleni, jak to udělat doma, ale vyžaduje chirurgický zákrok k vytvoření přístupu k žilám. Domácí dialýza se provádí častěji než dialýza v léčebně.

Peritoneální dialýza

Při peritoneální dialýze vám bude chirurgicky zaveden katétr do břicha.

Během léčby protéká dialyzační roztok katétrem do břicha, po kterém můžete pokračovat v běžný den. O několik hodin později můžete katétr vypustit do vaku a zlikvidovat ho. To se musí opakovat 4 až 6krát denně.

Transplantace ledviny zahrnuje výměnu ledviny za zdravou. Ledviny mohou pocházet od žijících nebo zemřelých dárců. Nepotřebujete dialýzu, ale po zbytek svého života budete muset užívat léky proti odmítnutí.

Klíčové jídlo

Existuje 5 stadií chronického onemocnění ledvin. Fáze se stanoví pomocí krevních a močových testů a stupně poškození ledvin.

I když se jedná o progresivní onemocnění, ne u každého se vyvine selhání ledvin.

Příznaky raného stadia onemocnění ledvin jsou mírné a lze je snadno přehlédnout. Proto je důležité pravidelně kontrolovat, zda máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, hlavní příčinu onemocnění ledvin.

Včasná diagnostika a léčba souběžných stavů může pomoci zpomalit nebo zabránit progresi.