Chronický subdurální hematom

Obsah

• Příčiny a rizikové faktory
• Příznaky chronického subdurálního hematomu
• Diagnostika chronického subdurálního hematomu
• Možnosti léčby chronického subdurálního hematomu
• Dlouhodobý výhled na chronický subdurální hematom
• Jak zabránit chronickému subdurálnímu hematomu

Chronický subdurální hematom

Chronický subdurální hematom (SDH) je odběr krve na povrchu mozku, pod vnějším obalem mozku (tvrdá dura).

Obvykle se začíná formovat několik dní nebo týdnů po počátečním krvácení. Krvácení je obvykle způsobeno zraněním hlavy.

Chronický SDH nemusí vždy vyvolat příznaky. Pokud ano, obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní nebo menší trauma mozku při poranění hlavy je nejčastější příčinou chronické SDH. Ve vzácných případech může dojít k tvorbě z neznámých důvodů, která nesouvisí se zraněním.

Krvácení, které vede k chronickému SDH, se vyskytuje v malých žilách umístěných mezi povrchem mozku a tvrdou kůrou. Když se zlomí, krev dlouho uniká a tvoří sraženinu. Sraženina zvyšuje tlak na váš mozek.

Pokud je vám 60 let nebo více, máte vyšší riziko tohoto typu hematomu. Mozková tkáň se zmenšuje jako součást normálního procesu stárnutí. Zmenšování se táhne a oslabuje žíly, takže i menší poranění hlavy může způsobit chronický SDH.

Nadměrné pití po dobu několika let je dalším faktorem, který zvyšuje vaše riziko chronické SDH. Mezi další faktory patří dlouhodobé užívání léků na ředění krve, aspirinu a protizánětlivých léků.

Příznaky chronického subdurálního hematomu

Mezi příznaky tohoto stavu patří:

• bolesti hlavy
• nevolnost
• zvracení
• potíže s chůzí
• zhoršená paměť
• problémy se zrakem
• záchvaty
• potíže s řečí
• potíže s polykáním
• zmatek
• necitlivá nebo slabá tvář, paže nebo nohy
• letargie
• slabost nebo paralýza
• kóma

Přesné příznaky, které se objeví, závisí na umístění a velikosti vašeho hematomu. Některé příznaky se vyskytují častěji než jiné. Až 80 procent lidí s tímto typem hematomu má bolesti hlavy.

Pokud je vaše sraženina velká, může dojít ke ztrátě schopnosti pohybu (paralýza). Můžete také upadnout do bezvědomí a upadnout do kómatu. Chronický SDH, který silně tlačí na mozek, může způsobit trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, vykazuje příznaky tohoto stavu, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lidé, kteří mají záchvaty nebo ztrácejí vědomí, potřebují pohotovostní péči.

Diagnostika chronického subdurálního hematomu

Lékař provede fyzickou prohlídku, aby vyhledal známky poškození nervového systému, včetně:

• špatná koordinace
• problémy s chůzí
• mentální postižení
• potíže s vyvážením

Pokud má váš lékař podezření, že máte chronickou SDH, budete muset podstoupit další testování. Příznaky tohoto stavu jsou jako příznaky několika dalších poruch a nemocí, které postihují mozek, například:

• demence
• léze
• encefalitida
• tahy

Testy jako magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) mohou vést k přesnější diagnóze.

MRI využívá rádiové vlny a magnetické pole k vytváření obrazů vašich orgánů. CT sken používá několik rentgenových paprsků k vytvoření průřezových snímků kostí a měkkých struktur ve vašem těle.

Možnosti léčby chronického subdurálního hematomu

Lékař se zaměří na ochranu vašeho mozku před trvalým poškozením a na snazší zvládnutí příznaků. Antikonvulziva mohou pomoci snížit závažnost záchvatů nebo zabránit jejich výskytu. Léky známé jako kortikosteroidy zmírňují zánět a někdy se používají ke zmírnění otoku v mozku.

Chronický SDH lze léčit chirurgicky. Postup zahrnuje vytvoření drobných děr v lebce, aby mohla odtékat krev. Tím se zbavíte tlaku na mozek.

Pokud máte velkou nebo silnou sraženinu, může lékař dočasně odstranit malý kousek lebky a sraženinu vyjmout. Tento postup se nazývá kraniotomie.

Dlouhodobý výhled na chronický subdurální hematom

Pokud máte příznaky spojené s chronickým SDH, budete pravděpodobně potřebovat operaci. Výsledek chirurgického odstranění je úspěšný u 80 až 90 procent lidí. V některých případech se hematom po operaci vrátí a musí být znovu odstraněn.

Jak zabránit chronickému subdurálnímu hematomu

Chráníte si hlavu a snižujete riziko chronického SDH několika způsoby.

Při jízdě na kole nebo motocyklu noste přilbu. V autě si vždy zapněte bezpečnostní pás, abyste snížili riziko poranění hlavy při nehodě.

Pokud pracujete v nebezpečném zaměstnání, například ve stavebnictví, noste ochrannou přilbu a používejte bezpečnostní vybavení.

Pokud je vám více než 60 let, buďte při každodenních činnostech opatrní, abyste zabránili pádům.