Zánět pohrudnice

Obsah

• Co je pohrudnice?
• Jaké jsou příznaky pohrudnice?
• Co způsobuje pohrudnici?
• Diagnostika pohrudnice
• RTG hrudníku
• Krevní testy
• Thoracentéza
• CT vyšetření
• Ultrazvuk
• Biopsie
• Torakoskopie
• Jak se léčí pohrudnice?
• Dlouhodobý výhled

Co je pohrudnice?

Když dýcháte, tenké tkáně, které lemují vaše plíce a stěnu hrudníku, nazývané pleura, se protírají. Obvykle to není problém, protože tkáň je saténová a nevyvolává tření.

Pokud je však tato tkáň zanícena nebo infikována, stává se podrážděnou a oteklou, což způsobuje výraznou bolest. Tento stav je znám jako pleuritida nebo pleuritida.

Tato podmínka má pochmurnou slávu. To způsobilo smrt několika historických postav, včetně Catherine de Medici a Benjamin Franklin.

Pleurisy již není běžným stavem. V průběhu let byla antibiotika mimořádně úspěšná v léčbě a prevenci bakteriálních infekcí, které byly historicky hlavními příčinami pohrudnice.

V dnešní době je většina případů pohrudnice důsledkem virové infekce a úmrtí na tuto nemoc je poměrně vzácné.

Jaké jsou příznaky pohrudnice?

Hlavním příznakem spojeným s pohrudnicí je ostrá, bodavá bolest, když dýcháte. Tato bolest může zmizet, když zadržujete dech nebo vyvíjíte tlak na bolestivou oblast.

Bolest se však často zhorší, když kýchete, kašlete nebo se pohybujete. Horečka, zimnice a ztráta chuti k jídlu jsou také možné příznaky v závislosti na stavu, který způsobuje pohrudnici.

Mezi další příznaky pohrudnice patří:

• bolest na jedné straně hrudníku
• bolest v ramenou a zádech
• mělké dýchání, aby nedošlo k pocitu bolesti
• bolesti hlavy
• bolest kloubů
• Bolest svalů
• dušnost

Pleurisy může být doprovázeno hromaděním tekutin, které vyvíjí tlak na plíce a způsobuje, že přestanou správně fungovat. Tato akumulace tekutin se nazývá pleurální výpotek. Tato tekutina může zpočátku působit jako polštář, což způsobuje, že bolest na hrudi zmizí.

Osoba s pleurálním výpotkem nakonec zažije dušnost, jak se tekutina zvyšuje. Jednotlivec může mít také horečku, zimnici a suchý kašel. Tyto příznaky mohou naznačovat infekci v tekutině, nazývanou také empyém.

Co způsobuje pohrudnici?

Virové infekce jsou nejčastější příčinou pohrudnice. Viry mohou způsobit infekce v plicích, což může vést k pohrudnici.

Jiné příčiny pohrudnice zahrnují:

• bakteriální pneumonie
• bronchitida
• tuberkulóza
• rány na hrudi
• zlomeniny žeber
• tupé trauma ke stěně hrudníku
• nádory hrudníku nebo plic
• krevní sraženiny v tepnách vašich plic, také nazývané plicní embolie
• poruchy imunitního systému, jako je systémový lupus a revmatoidní artritida
• srpkovitá anémie
• komplikace srdeční chirurgie
• rakovina plic
• lymfom
• mesothelioma, což je rakovina způsobená expozicí azbestu
• plísňové nebo parazitární infekce

Diagnostika pohrudnice

První prioritou při diagnostice pohrudnice je určení místa a příčiny zánětu nebo otoku. Váš lékař provede fyzickou prohlídku a provede vaši anamnézu. Váš lékař může také objednat jeden nebo více z následujících testů:

RTG hrudníku

RTG hrudníku umožní vašemu lékaři zjistit, zda se v plicích vyskytuje nějaký zánět. Váš lékař může také objednat rentgen RTG hrudníku, což je rentgenový snímek pořízený při ležení na vaší straně. To umožňuje volné tekutině tvořit vrstvu. Rentgen hrudníku na hrudi by měl potvrdit, zda došlo k hromadění tekutin.

Krevní testy

Krevní testy mohou pomoci určit, zda máte infekci, a určit příčinu infekce, pokud ji máte. Krevní testy navíc odhalí, že máte poruchu imunitního systému.

Thoracentéza

Během hrudníku vloží lékař jehlu do oblasti hrudníku, kde zobrazovací testy detekují tekutinu. Poté lékař odstraní tekutinu a analyzuje ji na přítomnost infekcí.

Z důvodu jeho invazivní povahy a souvisejících rizik je tento test zřídka prováděn pro typický případ pohrudnice.

CT vyšetření

Pro další zkoumání jakýchkoli abnormalit zjištěných na rentgenech hrudníku může lékař chtít pořídit řadu podrobných průřezových obrázků vaší hrudi pomocí CT vyšetření.

Obrázky vytvořené CT skenováním vytvářejí podrobný obrázek uvnitř vaší hrudi. To umožňuje vašemu lékaři blíže se podívat na podrážděnou tkáň.

Ultrazvuk

V ultrazvuku vytvářejí vysokofrekvenční zvukové vlny obraz vnitřní části hrudní dutiny. To umožní vašemu lékaři zjistit, zda nedošlo k zánětu nebo hromadění tekutin.

Biopsie

Pleurální biopsie je užitečná při určování příčiny vaší pohrudnice. Pleura je vrstva membrán, které obklopují vaše plíce.

Během zákroku provede váš lékař malé řezy na kůži stěny hrudníku. Poté lékař použije jehlu k odstranění malého vzorku tkáně pohrudnice.

Tato tkáň bude poté odeslána do laboratoře k analýze na infekci, rakovinu nebo tuberkulózu.

Torakoskopie

Během torakoskopie provede váš lékař malý řez do stěny hrudníku a poté do pohrudního prostoru vloží malou kameru připojenou ke zkumavce. On nebo ona použije kameru k nalezení podrážděné oblasti a poté odebere vzorek tkáně pro analýzu.

Jak se léčí pohrudnice?

Jakmile lékař určí zdroj zánětu nebo infekce, bude schopen určit správnou léčbu. Důležitou součástí uzdravení je dostatek dostatečného odpočinku, který pomůže vašemu tělu s procesem hojení.

Navíc, ležící na straně, která má bolest, může poskytnout dostatečný tlak, aby bolest zmizela.

Jiné způsoby léčby zahrnují:

• antibiotika pro bakteriální infekce
• volně prodejné léky, včetně aspirinu (Bayer), ibuprofenu (Advil) nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv
• léky na předpis a kašel, které mohou obsahovat kodein
• léky na rozbití krevních sraženin nebo velkých sbírek hnisu a hlenu
• bronchodilatanci pomocí inhalátorů s odměřenou dávkou, jako jsou zařízení používaná k léčbě astmatu

Jednotlivci s velkým množstvím tekutiny v plicích (pleurální výpotky) možná budou muset zůstat v nemocnici s drenážní trubicí v hrudníku, dokud tekutiny neodpovídají dostatečně.

Dlouhodobý výhled

Pleurisy může mít závažné dlouhodobé důsledky, ale vyhledávání lékařského ošetření a dodržování vašeho průběhu léčby může mít pozitivní výsledky. Vy a váš lékař byste měli identifikovat všechny základní příčiny vaší pohrudnice, které vám pomohou se zotavit.