Co potřebujete vědět o Catatonii

Obsah

• Jaké jsou různé typy katatonie?
• Co způsobuje katatonii?
• Léky
• Organické příčiny
• Jaké jsou rizikové faktory pro katatonii?
• Jaké jsou příznaky katatonie?
• Nadšený katatonie
• Maligní katatonie
• Podobnost s jinými podmínkami
• Jak je diagnostikována katatonie?
• Jak se léčí katatonie?
• Léky
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
• Jaký je výhled na katatonii?
• Lze zabránit katatonii?

Co je to katatonie?

Catatonia je psychomotorická porucha, což znamená, že zahrnuje spojení mezi mentální funkcí a pohybem. Katatonie ovlivňuje schopnost člověka normálně se pohybovat.

Lidé s katatonií mohou mít různé příznaky. Nejběžnějším příznakem je strnulost, což znamená, že daná osoba se nemůže pohybovat, mluvit nebo reagovat na podněty. Někteří lidé s katatonií však mohou vykazovat nadměrný pohyb a rozrušené chování.

Catatonia může trvat kdekoli od několika hodin do týdnů, měsíců nebo let. Může se opakovat často týdny až roky po počáteční epizodě.

Pokud je katatonie příznakem identifikovatelné příčiny, říká se jí vnější. Pokud nelze určit žádnou příčinu, považuje se to za vnitřní.

Jaké jsou různé typy katatonie?

Poslední vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM – 5) již kategorizuje katatonii do typů. Mnoho odborníků na duševní zdraví však stále může katatonii klasifikovat do tří typů: retardované, vzrušené a maligní.

Retardovaná katatonie je nejčastější formou katatonie. Způsobuje to pomalý pohyb. Osoba s retardovanou katatonií může zírat do vesmíru a často nemluví. Toto je také známé jako akinetická katatonie.

Lidé s vzrušenou katatonií vypadají „zrychlení“, neklidní a rozrušení. Někdy se zapojují do sebepoškozování. Tato forma je také známá jako hyperkinetická katatonie.

Lidé s maligní katatonií mohou mít delirium. Často mají horečku. Mohou také mít rychlý srdeční tep a vysoký krevní tlak.

Co způsobuje katatonii?

Podle DSM-5 může katatonii způsobit několik stavů. Obsahují:

• poruchy nervového vývoje (poruchy ovlivňující vývoj nervového systému)
• psychotické poruchy
• bipolární poruchy
• depresivní poruchy
• další zdravotní stavy, jako je nedostatek mozkových folátů, vzácné autoimunitní poruchy a vzácné paraneoplastické poruchy (které souvisejí s rakovinovými nádory)

Léky

Catatonia je vzácný vedlejší účinek některých léků používaných k léčbě duševních chorob. Pokud máte podezření, že lék způsobuje katatonii, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. To je považováno za lékařskou pohotovost.

Odstoupení od některých léků, jako je klozapin (Clozaril), může způsobit katatonii.

Organické příčiny

Zobrazovací studie naznačují, že někteří lidé s chronickou katatonií mohou mít mozkové abnormality.

Někteří odborníci se domnívají, že nadbytek nebo nedostatek neurotransmiterů způsobuje katatonii. Neurotransmitery jsou mozkové chemikálie, které přenášejí zprávy z jednoho neuronu do druhého.

Jedna teorie spočívá v tom, že náhlé snížení dopaminu, neurotransmiteru, způsobuje katatonii. Další teorie spočívá v tom, že k tomuto stavu vede redukce kyseliny gama-aminomáselné (GABA), dalšího neurotransmiteru.

Jaké jsou rizikové faktory pro katatonii?

Ženy mají vyšší riziko rozvoje katatonie. Riziko se zvyšuje s věkem.

Ačkoli katatonie byla historicky spojována se schizofrenií, psychiatři nyní klasifikují katatonii jako její vlastní poruchu, která se vyskytuje v kontextu jiných poruch.

Odhaduje se, že 10 procent akutně nemocných psychiatrických pacientů trpí katatonií. Dvacet procent katatonických pacientů má diagnózy schizofrenie, zatímco 45 procent má diagnózy poruch nálady.

Ženy s poporodní depresí (PPD) mohou mít katatonii.

Dalšími rizikovými faktory jsou užívání kokainu, nízká koncentrace solí v krvi a užívání léků, jako je ciprofloxacin (Cipro).

Jaké jsou příznaky katatonie?

Catatonia má mnoho příznaků, z nichž nejčastější patří:

• stupor, kde se člověk nemůže hýbat, neumí mluvit a zdá se, že zírá do vesmíru
• pózování nebo „vosková pružnost“, kdy osoba zůstává po delší dobu ve stejné pozici
• podvýživa a dehydratace způsobená nedostatkem jídla nebo pití
• echolalia, kde člověk reaguje na konverzaci pouze opakováním toho, co slyšel

Tyto běžné příznaky lze pozorovat u lidí s retardovanou katatonií.

Mezi další příznaky katatonie patří:

• katalepsie, což je druh svalové ztuhlosti
• negativismus, což je nedostatečná reakce nebo odpor vůči vnější stimulaci
• echopraxie, což je napodobování pohybů jiné osoby
• mutismus
• šklebící se

Nadšený katatonie

Mezi příznaky specifické pro vzrušenou katatonii patří nadměrné neobvyklé pohyby. Tyto zahrnují:

• míchání
• neklid
• bezúčelné pohyby

Maligní katatonie

Maligní katatonie způsobuje nejzávažnější příznaky. Obsahují:

• delirium
• horečka
• tuhost
• pocení

Vitální funkce, jako je krevní tlak, rychlost dýchání a srdeční frekvence, mohou kolísat. Tyto příznaky vyžadují okamžitou léčbu.

Podobnost s jinými podmínkami

Příznaky katatonie odrážejí příznaky jiných stavů, včetně:

• akutní psychóza
• encefalitida nebo zánět v mozkové tkáni
• neuroleptický maligní syndrom (NMS), vzácná a závažná reakce na antipsychotické léky
• nekonvulzivní status epilepticus, typ těžkého záchvatu

Lékaři musí tyto podmínky vyloučit, aby mohli diagnostikovat katatonii. Osoba musí prokázat nejméně dva hlavní příznaky katatonie po dobu 24 hodin, než může lékař diagnostikovat katatonii.

Jak je diagnostikována katatonie?

Neexistuje žádný definitivní test na katatonii. K diagnostice katatonie musí fyzikální vyšetření a testování nejprve vyloučit další podmínky.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) je test, který se často používá k diagnostice katatonie. Tato stupnice má 23 položek hodnocených od 0 do 3. Hodnocení „0“ znamená, že symptom chybí. Hodnocení „3“ znamená, že je příznak přítomen.

Krevní testy mohou pomoci vyloučit nerovnováhu elektrolytů. Mohou způsobit změny duševních funkcí. Plicní embolie nebo krevní sraženina v plicích mohou vést k symptomům katatonie.

Užitečný může být také krevní test s fibrinovým D-dimerem. Nedávné studie naznačují, že katatonie je spojena se zvýšenou hladinou D-dimeru. Mnoho stavů (například plicní embolie) však může ovlivnit hladinu D-dimeru.

CT nebo MRI umožňují lékařům prohlížet mozek. To pomáhá vyloučit nádor na mozku nebo otok.

Jak se léčí katatonie?

K léčbě katatonie lze použít léky nebo elektrokonvulzivní terapii (ECT).

Léky

Léky jsou obvykle prvním přístupem k léčbě katatonie. Mezi léky, které mohou být předepsány, patří benzodiazepiny, svalové relaxanci a v některých případech tricyklická antidepresiva. Benzodiazepiny jsou obvykle první předepsané léky.

Mezi benzodiazepiny patří klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) a diazepam (Valium). Tyto léky zvyšují GABA v mozku, což podporuje teorii, že snížená GABA vede ke katatonii. Lidé s vysokým hodnocením na BFCRS obvykle dobře reagují na léčbu benzodiazepiny.

Mezi další konkrétní léky, které mohou být předepsány na základě případu jednotlivce, patří:

• amobarbital, barbiturát
• bromokriptin (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• uhličitan lithný
• hormon štítné žlázy
• zolpidem (Ambien)

Po 5 dnech, pokud na léčbu nebude reagovat nebo pokud se příznaky zhorší, může lékař doporučit další léčbu.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je účinná léčba katatonie. Tato terapie se provádí v nemocnici pod lékařským dohledem. Je to bezbolestný postup.

Jakmile je člověk pod sedativy, speciální stroj přivádí mozek elektrickým proudem. To vyvolává záchvat v mozku po dobu asi jedné minuty.

Předpokládá se, že záchvat způsobuje změny v množství neurotransmiterů v mozku. To může zlepšit příznaky katatonie.

Podle přehledu literatury z roku 2018 jsou ECT a benzodiazepiny jedinou léčbou, u které bylo klinicky prokázáno, že léčí katatonii.

Jaký je výhled na katatonii?

Lidé obvykle rychle reagují na léčbu katatonií. Pokud osoba nereaguje na předepsané léky, může lékař předepsat alternativní léky, dokud příznaky nezmizí.

Lidé, kteří podstoupí ECT, mají vysokou míru relapsu katatonie. Příznaky se obvykle objeví znovu do jednoho roku.

Lze zabránit katatonii?

Protože přesná příčina katatonie není často známa, prevence není možná. Lidé s katatonií by se však měli vyvarovat užívání nadměrných neuroleptických léků, jako je chlorpromazin. Zneužívání léků může zhoršit příznaky katatonie.