Hormonální terapie rakoviny prsu: Jak to funguje, nežádoucí účinky a další

Obsah

• Jak funguje hormonální terapie?
• Kdo by měl zvážit hormonální terapii?
• Sbíráme pro vás nejlepší typ hormonální terapie
• Selektivní modulátory estrogenového receptoru
• Inhibitory aromatázy
• Ovariální ablace nebo potlačení
• Luteinizační hormony uvolňující hormony
• Jaké jsou vedlejší účinky hormonální terapie rakoviny prsu?
• SERMs
• AIs
• Výhled

Rakovina prsu je maligní nádor, který začíná a roste v prsou. Zhoubné nádory mohou růst a napadat okolní tkáně nebo cestovat do vzdálených orgánů.

Tato progrese se nazývá metastáza.Cílem léčby rakoviny prsu je odstranit tyto nádory a zabránit budoucímu růstu nádorů.

Hormonální terapie je jedním z typů léčby rakoviny prsu. V kombinaci s dalšími léčbami se často považuje za adjuvantní terapii.

V případě metastatického onemocnění lze adjuvantní terapii použít samostatně nebo u lidí, kteří nesnášejí chirurgický zákrok nebo chemoterapii. Další léčby zahrnují:

• záření
• chirurgická operace
• chemoterapie

Jak funguje hormonální terapie?

U některých rakovin prsu mohou ženské hormony estrogen a progesteron stimulovat růst rakovinných buněk. Rakoviny, které jsou pozitivní na hormonální receptory, rostou, když se hormony připojují k receptorům rakovinných buněk.

Přibližně dvě třetiny všech rakovin prsu jsou podle American Cancer Society pozitivní na hormonální receptory.

Hormonální terapie má za cíl zabránit vazbě estrogenu na receptory a zpomalit nebo zabránit růstu rakoviny.

Kdo by měl zvážit hormonální terapii?

Hormonální terapie je účinná pouze u lidí s nádory pozitivních na hormonální receptory. Pokud je váš nádor na rakovinu prsu negativní na hormonální receptory, nebude to pro vás fungovat.

Sbíráme pro vás nejlepší typ hormonální terapie

K léčbě rakoviny prsu existuje několik typů hormonální terapie, včetně:

Selektivní modulátory estrogenového receptoru

Tato léčiva, která se také nazývají SERM, brání vazebným buňkám prsu na estrogen. SERM blokují účinky estrogenu v prsní tkáni, ale nikoli v jiných tkáních v těle.

Tradičně se tyto léky používají pouze u premenopauzálních žen. Mezi nejčastěji používané SERM patří:

• Tamoxifen (Soltamox): Tento lék brání vazbě estrogenu na buňky, takže rakovina nemůže růst a dělit se. U lidí, kteří berou tamoxifen po dobu 10 let po léčbě rakoviny prsu, je méně pravděpodobné, že se rakovina vrátí a je vyšší pravděpodobnost, že budou žít déle než lidé, kteří užívali drogu pouze 5 let.
• Toremifen (Fareston): Tento lék je schválen pouze k léčbě rakoviny prsu, která se rozšířila do dalších částí těla a nemusí být prospěšná pro lidi, kteří měli omezený úspěch při používání tamoxifenu.
• Fulvestrant (Faslodex): Toto je injikovaný lék blokující estrogenové receptory, který se běžně používá k léčbě pokročilého karcinomu prsu. Na rozdíl od jiných SERMů blokuje účinek estrogenu v celém těle.

Inhibitory aromatázy

Inhibitory aromatázy (AI) zabraňují produkci estrogenu z tukové tkáně, ale nemají žádný vliv na estrogen produkovaný vaječníky.

Protože AI nemohou zastavit produkci estrogenu vaječníky, jsou účinné pouze u žen po menopauze. AI jsou schváleny pro ženy po menopauze s jakýmkoli stadiem karcinomu prsu pozitivního na estrogenový receptor.

Novější výzkum ukazuje, že u premenopauzálních žen je AI v kombinaci s potlačením vaječníků účinnější než tamoxifen při prevenci recidivy karcinomu prsu po počáteční léčbě. To je nyní považováno za standard péče.

Mezi běžné AI patří:

• letrozol (Femara)
• exemestan (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)

Ovariální ablace nebo potlačení

Pro ženy, které neprožily menopauzu, může být alternativou ovariální ablace. To lze provést lékařsky nebo chirurgicky. Každá metoda zastaví produkci estrogenu, která inhibuje růst rakoviny.

Chirurgická ablace se provádí odstraněním vaječníků. Bez produkce estrogenu z vaječníků vstoupíte do trvalé menopauzy.

Luteinizační hormony uvolňující hormony

Léky nazývané hormony uvolňující luteinizační hormon (LHRH) lze použít k zastavení produkce estrogenu u vaječníků. Mezi tyto léky patří goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). To způsobí přechodnou menopauzu.

Ovariální supresivní léky vyvolají menopauzu. Ženy, které se rozhodnou pro tuto možnost, obvykle také vezmou AI.

Jaké jsou vedlejší účinky hormonální terapie rakoviny prsu?

SERMs

Tamoxifen a další SERM mohou způsobit:

• horké záblesky
• únava
• změny nálady
• vaginální suchost
• vaginální výtok

Tyto léky mohou také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a rakoviny endometria. Tyto vedlejší účinky jsou však vzácné. V některých případech může tamoxifen způsobit cévní mozkovou příhodu a může zvýšit riziko infarktu.

AIs

Mezi vedlejší účinky AI patří:

• bolest svalů
• tuhost kloubů
• bolest kloubů

Estrogen je důležitý pro vývoj a sílu kostí a AI omezují přirozenou produkci estrogenu. Jejich užívání zvýší riziko osteoporózy a zlomenin kostí.

Výhled

Hormonální terapie může léčit pouze lidi, kteří mají nádory pozitivní na hormonální receptory.

Vaše léčba bude záviset na tom, zda jste premenopauzální nebo postmenopauzální.

Premenopauzální ženy by měly silně zvážit ablaci vaječníků v kombinaci s AI než samotný tamoxifen. To však způsobí předčasný vstup do menopauzy.

Hormonální terapie je docela úspěšná pro většinu lidí s hormonálně pozitivní rakovinou prsu. Míra dlouhodobého přežití u lidí, kteří používají hormonální terapii, je vyšší než u těch, kteří ji nepoužívají.

Pokud trpíte rakovinou prsu, promluvte si se svým lékařem nebo onkologem o tom, zda budete mít prospěch z hormonální terapie. Léčba snižuje riziko recidivy rakoviny prsu u žen s rakovinou prsu pozitivní na hormonální receptory.

Může také prodloužit život a zmírnit příznaky související s rakovinou u lidí s karcinomem prsu metastazujícím nebo v pozdním stadiu hormonů.

V závislosti na stavu menopauzy existují různé možnosti. Znát své možnosti a zvážit výhody a nevýhody hormonální terapie.