Část A Medicare: Porozumění způsobilosti, nákladům a důležitým datům

Obsah

• Co je Medicare část A?
• Mám nárok na Medicare část A, pokud jsem mladší než 65 let?
• Kdy jsem automaticky zapsán do Medicare části A?
• Kolik stojí část Medicare A?
• Medicare část A s měsíční prémií
• Další náklady na část A Medicare
• Existují sankce za pozdější přihlášení do Medicare části A?
• Důležité termíny pro zápis do části A a B Medicare
• Počáteční zápis: Vaše 65. narozeniny
• Obecný zápis: 1. ledna do 31. března
• 1. až 30. června
• Otevřený zápis: 15. října až 7. prosince
• Zvláštní zápis
• Sečteno a podtrženo

Medicare je federální program zdravotního pojištění, který se skládá z několika částí, včetně částí A a B (původní Medicare). Na konci roku 2016 asi 67 procent lidí přihlášených do Medicare používalo původní Medicare.

Medicare část A je nemocniční pojištění. Ale kdo přesně je na to způsobilý? Aby osoba splnila základní požadavky na způsobilost pro část A, musí být občanem nebo trvalým pobytem ve Spojených státech a musí být rovněž jedním z následujících:

• ve věku 65 a více let
• osoba se zdravotním postižením, je-li mladší než 65 let
• diagnostikována v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD)

O Medicare části A se toho dozví ještě více. Pokračujte ve čtení, když se hlouběji věnujeme této části Medicare, jejím požadavkům na způsobilost a mnohem více.

Co je Medicare část A?

Medicare část A je nemocniční pojištění. Pokrývá lůžkové pobyty na:

• nemocnice
• zařízení pro duševní zdraví
• kvalifikovaná pečovatelská zařízení
• rehabilitační zařízení
• hospic
• domácí zdravotní péče
• náboženské nelékařské zdravotnické instituce

Následující věci jsou obvykle zahrnuty jako součást lůžkového pobytu v jednom z výše uvedených zařízení:

• částečně soukromý pokoj
• jídla
• všeobecná ošetřovatelská péče
• léky potřebné pro vaši ústavní péči
• další lékařsky nezbytné služby a zásoby

Musíte být přijati jako nemocniční v jednom z těchto zařízení, abyste byli zahrnuti do části A. Pokud nejste formálně přijati jako nemocniční, budou přijaté služby považovány za ambulantní péči.

Z tohoto důvodu je vždy důležité se zeptat svého lékaře nebo pečovatele, pokud jste nemocniční nebo ambulantní každý den. To může mít dopad na to, které části vašeho pobytu jsou a nejsou zahrnuty do části A.

Mám nárok na Medicare část A, pokud jsem mladší než 65 let?

Obvykle je mnoho lidí, kteří se zapisují do části A, starší 65 let. Některé specifické skupiny lidí mladších než 65 let však mohou být způsobilé pro část A. Mezi tyto skupiny patří lidé s:

• postižení
• amyotropní laterální skleróza (ALS)
• ESRD

Kdy jsem automaticky zapsán do Medicare části A?

Někteří lidé budou automaticky zařazeni do částí A a B, zatímco jiní se budou muset přihlásit. Automaticky se zaregistrujete, pokud:

• Již dostáváte dávky sociálního zabezpečení nebo Railroad Retirement Board (RRB): Pokud jste tyto výhody pobírali alespoň 4 měsíce před narozením, automaticky se zaregistrujete v první den měsíce, ve kterém máte 65 let.
• Je vám méně než 65 let a máte zdravotní postižení: Budete automaticky zaregistrováni po obdržení dávek sociálního zabezpečení nebo zdravotního postižení RRB po dobu 24 měsíců.
• Máte ALS: Budete automaticky zařazeni do měsíce, kdy máte nárok na dávky sociálního zabezpečení nebo RRB.

Lidé, kteří nedostávají dávky sociálního zabezpečení nebo RRB nebo kteří mají ESRD, se budou muset přihlásit do Medicare. To lze provést prostřednictvím webu Správa sociálního zabezpečení.

Kolik stojí část Medicare A?

Mnoho lidí platí Medicare daně, zatímco oni pracují. Výsledkem je, že většina lidí nebude muset platit měsíční prémii za část A. Tomu se říká část bez prémií. Máte nárok na část A bez prémií, pokud:

• Je vám 65 let nebo více a máte nárok na pobírání důchodových dávek sociálního zabezpečení nebo RRB nebo právě pobírají dávky.
• Je vám méně než 65 let a máte nárok na dávky v oblasti sociálního zabezpečení nebo RRB.
• Dostáváte pravidelnou dialýzu nebo jste obdrželi transplantaci ledvin, máte nárok na (nebo dostáváte) dávky sociálního zabezpečení nebo RRB a požádali jste o Medicare.

Medicare část A s měsíční prémií

Pokud nemáte nárok na bezplatnou část A, můžete si ji koupit a zaplatit až 458 $ měsíčně. Kromě toho se musíte také zaregistrovat do části B a za to platit měsíční pojistné.

Další náklady na část A Medicare

I když neplatíte měsíční prémii za část A, jsou s ní stále spojeny další náklady. Konkrétní částky mohou záviset na typu zařízení, do kterého jste přijati, a mohou zahrnovat:

• spoluúčastí
• zajištění
• copays
• poplatky z kapsy

Existují sankce za pozdější přihlášení do Medicare části A?

Pokud nemůžete získat prémiovou část A, budete muset zaplatit pokutu za pozdní zápis, pokud si část A nekoupíte, když jste poprvé způsobilí. V tomto případě se vaše měsíční pojistné může zvýšit až o 10 procent.

Tato vyšší prémie vám bude udělena za dvojnásobek částky, na kterou jste byli způsobilí, ale nezaregistrovali jste se. Pokud se například přihlásíte 1 rok poté, co jste byli způsobilí, zaplatíte vyšší měsíční prémii za 2 roky.

Důležité termíny pro zápis do části A a B Medicare

Níže uvádíme některé důležité termíny týkající se částí Medicare A a B:

Počáteční zápis: Vaše 65. narozeniny

Pokud máte nárok na části A a B Medicare, když dosáhnete 65, počáteční registrace se skládá ze 7měsíčního období, které zahrnuje:

• 3 měsíce před 65. narozeninami
• měsíc vašich 65. narozenin
• 3 měsíce po 65. narozeninách

Pokud nebudete automaticky zařazeni do částí Medicare A a B po dosažení 65 let, můžete se kdykoli zaregistrovat během počátečního zápisu. Při zahájení pokrytí bude záležet na tom, kdy se zaregistrujete.

Během této doby můžete kromě částí A a B také zaregistrovat plán části D (pokrytí léky na předpis).

Obecný zápis: 1. ledna do 31. března

Během této doby se můžete zaregistrovat do částí A a B, pokud jsou splněny obě následující podmínky:

• Nepřihlásili jste se, když jste byli zpočátku způsobilí (během počátečního zápisu)
• Nemůžete se zaregistrovat během zvláštního období zápisu

Pokud se přihlásíte během všeobecného zápisu, vaše krytí začne 1. července. Za části A a B budete muset zaplatit pojistné a může vám být také uložen trest za pozdní zápis.

Během této doby můžete také přepnout z plánu části C (Výhoda) zpět na původní Medicare (části A a B).

1. až 30. června

Pokud jste se zapsali do Medicare částí A a B poprvé během všeobecného zápisu, můžete během této doby přidat plán části D. Vaše pokrytí začne 1. července.

Otevřený zápis: 15. října až 7. prosince

Během tohoto časového období se může kdokoli s částmi A a B Medicare změnit na plán části C nebo přidat, přepnout nebo odstranit plán části D. Nové pokrytí začne 1. ledna.

Zvláštní zápis

Pokud vaše počáteční období registrace uplynulo, budete se moci zaregistrovat do částí A a B během zvláštního období zápisu. Můžete tak učinit, pokud se na vás vztahuje skupinový zdravotní plán poskytovaný vaším zaměstnavatelem. Můžete se zaregistrovat:

• kdykoli se na vás vztahuje zdravotní plán skupiny
• do 8 měsíců po skončení pracovního poměru nebo po skončení krytí skupinovým zdravotním plánem

Sečteno a podtrženo

Medicare část A je nemocniční pojištění a je součástí původního Medicare. Obecně lze říci, že máte nárok na část A, pokud máte 65 let nebo více, máte zdravotní postižení nebo máte konečné onemocnění ledvin.

Mnoho lidí nebude mít s částí A měsíční prémii. Bude však třeba platit další poplatky, včetně odpočtů, kopííí a nákladů mimo kapsu.

Někteří lidé budou automaticky zařazeni do části A, zatímco jiní se budou muset přihlásit. Nezapomeňte věnovat pozornost důležitým termínům Medicare, abyste zajistili, že se přihlašujete k pokrytí, když máte nárok.