Duální diagnostika: bipolární a hraniční porucha osobnosti

Obsah

• Je možná duální diagnostika?
• Jaké příznaky se objevují, když má osoba obě podmínky?
• Jak můžete získat diagnózu s oběma podmínkami?
• Jak jsou bipolární porucha a BPD léčeny společně?
• Prevence sebevražd
• Jaký je výhled pro někoho s dvojí diagnózou?

Je možná duální diagnostika?

Bipolární porucha zahrnuje spektrum poruch nálad charakterizovaných velkými změnami nálady. Změny nálady se mohou pohybovat od manických nebo hypomanických nálad až po depresivní nálady. Hraniční porucha osobnosti (BPD) je na druhé straně poruchou osobnosti, která se vyznačuje nestabilitou v chování, fungování, náladě a sebevědomí.

Mnoho příznaků bipolární poruchy a hraniční poruchy osobnosti se překrývá. To je zejména případ bipolární poruchy typu 1, která zahrnuje intenzivní manické epizody. Některé příznaky sdílené mezi bipolární poruchou a BPD zahrnují:

• extrémní emoční reakce
• impulzivní akce
• sebevražedné chování

Někteří tvrdí, že BPD je součástí bipolárního spektra. Většina odborníků se však shoduje, že obě poruchy jsou oddělené.

Podle přehledu o vztahu mezi BPD a bipolární poruchou dostane diagnózu BPD přibližně 20 procent lidí s bipolární poruchou typu 2. U lidí s bipolární poruchou typu 1 dostává diagnóza BPD přibližně 10 procent.

Klíčem k rozlišování poruch je jejich celkový pohled. To vám může pomoci určit, zda máte jednu poruchu s tendencí k jiné poruše, nebo zda máte obě poruchy.

Jaké příznaky se objevují, když má osoba obě podmínky?

Pokud má osoba bipolární poruchu i BPD, projeví se u každého stavu jedinečné symptomy.

Mezi příznaky jedinečné pro bipolární poruchu patří:

• manické epizody způsobující extrémně vysoké pocity
• příznaky deprese v manických epizodách (někdy označovaných jako „smíšená epizoda“)
• změny v množství a kvalitě spánku

Mezi příznaky jedinečné pro BPD patří:

• každodenní emoční změny související s faktory, jako je rodinný a pracovní stres
• intenzivní vztahy s obtížemi regulující emoce
• známky sebepoškozování, jako je řezání, pálení, bití nebo zranění
• pokračující pocity nudy nebo prázdnoty
• výbuchy intenzivního, někdy nekontrolovatelného hněvu, většinou následované pocity hanby nebo viny

Jak můžete získat diagnózu s oběma podmínkami?

Většina lidí, kteří mají dvojí diagnózu bipolární poruchy a BPD, dostává jednu diagnózu před druhou. Je to proto, že příznaky jedné poruchy se mohou překrývat a někdy maskovat druhou.

Bipolární porucha je často diagnostikována jako první, protože příznaky se mohou změnit. To ztěžuje detekci symptomů BPD. S časem a léčbou jedné poruchy může být druhá jasnější.

Navštivte svého lékaře a vysvětlete své příznaky, pokud se domníváte, že vykazujete příznaky bipolární poruchy a BPD. Pravděpodobně provedou posouzení, aby určili povahu a rozsah vašich příznaků.

Váš lékař použije nejnovější vydání Diagnostické a statistické příručky (DSM-5), aby jim pomohl stanovit diagnózu. Zkontrolují s vámi všechny vaše příznaky, aby zjistili, zda se shodují s jinou poruchou.

Váš lékař zváží také vaši historii duševního zdraví. Často to může poskytnout nahlédnutí, které může pomoci odlišit jednu poruchu od druhé. Například bipolární porucha i BPD mají sklon běžet v rodinách. To znamená, že pokud máte blízkého příbuzného s jednou nebo oběma poruchami, je pravděpodobnější, že je máte.

Jak jsou bipolární porucha a BPD léčeny společně?

Léčba bipolární poruchy a BPD jsou odlišné, protože každá porucha způsobuje různé příznaky.

Bipolární porucha vyžaduje několik typů léčby, včetně:

• Léky. Léky mohou zahrnovat stabilizátory nálady, antipsychotika, antidepresiva a léky proti úzkosti.
• Psychoterapie. Mezi příklady patří diskuse, rodina nebo skupinová terapie.
• Alternativní léčba. To může zahrnovat elektrokonvulzivní terapii (ECT).
• Léky na spaní. Pokud je nespavost příznakem, může vám lékař předepsat léky na spaní.

BPD je primárně léčena talk terapií - stejný typ terapie, která může pomoci při léčbě bipolární poruchy. Váš lékař však může také navrhnout:

• kognitivní behaviorální terapie
• dialektická behaviorální terapie
• terapie zaměřená na schéma
• Školení systémů pro emoční předvídatelnost a řešení problémů (STEPPS)

Odborníci nedoporučují, aby lidé s BPD užívali léky jako svou primární léčbu. Léky mohou někdy zhoršit příznaky, zejména sebevražedné tendence. Ale někdy lékař může doporučit léky k léčbě specifických příznaků, jako jsou změny nálady nebo deprese.

Při léčbě lidí s oběma poruchami může být nutná hospitalizace. Manické epizody, které spolu s bipolární poruchou souvisejí se sebevražednými tendencemi vyvolanými BPD, mohou způsobit, že se člověk pokusí vzít život.

Pokud máte obě poruchy, měli byste se vyhnout pití alkoholu a nedovoleným drogám. Tyto poruchy zvyšují riziko zneužívání návykových látek, které mohou zhoršit vaše příznaky.

Prevence sebevražd

Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:

• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
• Zůstaňte s tou osobou, dokud nepřijde pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
• Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, neohrožujte ani křičte.

Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, získejte pomoc z krize nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.

Jaký je výhled pro někoho s dvojí diagnózou?

Dvojitá diagnóza bipolární poruchy a BPD může někdy způsobit závažné příznaky. Osoba může potřebovat intenzivní lůžkovou péči v nemocničním zařízení. V jiných případech mohou lidé s oběma poruchami potřebovat ambulantní péči, ale ne hospitalizaci. Vše záleží na závažnosti a intenzitě obou poruch. Jedna z poruch může způsobovat extrémnější příznaky než druhá.

Jak bipolární porucha, tak BPD jsou dlouhodobé stavy. U obou těchto poruch je velmi důležité spolupracovat se svým lékařem na vypracování léčebného plánu, který vám vyhovuje. Tím zajistíte, že se vaše příznaky spíše zhorší než zhorší. Pokud máte pocit, že vaše léčba nefunguje tak, jak by měla, okamžitě se poraďte se svým lékařem.