Nízký močový měchýř (cystocele): Co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Jak zjistit, zda je váš močový měchýř nízký
• Testy na nízký močový měchýř
• Léčba nízkého močového měchýře
• 1. Cvičení pro nízký močový měchýř
• 2. Fyzioterapie pro nízký močový měchýř
• 3. Léčba nízkého močového měchýře
• 4. Operace dolního měchýře

Nízký močový měchýř nastává, když svaly a vazy pánevního dna nejsou schopny držet močový měchýř přesně na svém místě, což je důvod, proč „vyklouzne“ z normální polohy a lze jej snadno dotknout pochvou.

Tuto situaci lze nazvat cystocele, prolaps močového měchýře, nízký močový měchýř nebo padlý močový měchýř, přičemž je častější u žen starších 40 let, které již otěhotněly. Žena může mít pouze spadlý močový měchýř, ale současně může spadnout také děloha, močová trubice a konečník.

Léčba nízkého močového měchýře může být prováděna změnami životního stylu, úbytkem hmotnosti, přestat kouřit, bojovat proti zácpě, kromě fyzikální terapie, cvičení v pánevní oblasti indikovaného fyzioterapeutem nebo chirurgickým zákrokem, v nejtěžších případech, kdy močový měchýř dosáhne vstup do pochvy nebo prochází pochvou.

Jak zjistit, zda je váš močový měchýř nízký

Známky a příznaky, které naznačují, že močový měchýř klesá, zahrnují:

• Hrudka v pochvě, kterou lze vidět pouhým okem nebo cítit prsty během vaginálního dotyku;
• Pocit tíže v močovém měchýři;
• Pocit míče v pochvě;
• Bolest nebo nepohodlí v pánevní oblasti;
• Slabost nebo slabost svalů a vazů perinea;
• Může dojít k nedobrovolné ztrátě moči;
• Obtíže s močením během prvních sekund močení;
• Naléhavost a zvýšená frekvence močení;
• Bolest a podráždění v pochvě během sexuálního kontaktu;
• V případě prolapsu konečníku může také dojít ke vzniku „vaku“ blízko řiti, který způsobí bolest, nepohodlí a potíže s odstraněním stolice.

Nejdůležitějším lékařem pro stanovení diagnózy a indikaci léčby případů nízkého močového měchýře je gynekolog specializující se na urogynekologii. Fyzioterapie je také užitečná při léčbě.

Testy na nízký močový měchýř

Vyšetření, která lze objednat gynekologem k vyhodnocení padlého močového měchýře, jsou:

• Hodnocení síly pánevního svalu;
• Transvaginální ultrazvuk: posoudit svaly perianální oblasti a posoudit, zda nedošlo ke změně dělohy, vyprazdňování močového měchýře nebo močové trubice;
• Urodynamické studie: k posouzení schopnosti močového měchýře zadržovat a vylučovat moč;
• Zobrazování magnetickou rezonancí: lepší zobrazení všech struktur v pánevní oblasti.
• Cystourethroscopy: vidět močovou trubici a močový měchýř, u žen, které mají naléhavost, časté močení, bolest v močovém měchýři nebo krev v moči.

Pád močového měchýře je častější během nebo po menopauze, po těhotenství, v případě zácpy, po operaci k odstranění dělohy, v případě nadváhy nebo obezity, po 50 letech a u žen, které kouří.

Další situací, která upřednostňuje pád močového měchýře, jsou práce vyžadující fyzickou námahu, jako jsou domácí práce nebo kde je nutné držet nebo přenášet těžké předměty. Aby se zabránilo opětovnému pádu močového měchýře, je nutné se všem těmto faktorům vyhnout.

Léčba nízkého močového měchýře

Léčba se liší podle stupně cystocele, kterou má žena:

1. Cvičení pro nízký močový měchýř

Kegelova cvičení jsou indikována u méně závažných případů, kdy má žena pokles močového měchýře nebo slabé pánevní svaly s malými příznaky, a proto není chirurgický zákrok indikován. Tato cvičení musí být prováděna denně, aby měla očekávaný účinek a byla při správném provedení velmi účinná.

Jak dělat Kegelova cvičení:

• Vyprázdněte močový měchýř;
• Určete pubococcygeální sval: za tímto účelem zkuste zastavit proud močení při močení;
• Chcete-li po močení kontrakce svalu pubococcygeus, ujistěte se, že víte, jak sval správně zatáhnout;
• Proveďte 10 svalových kontrakcí za sebou;
• Odpočiňte si na chvíli;
• Pokračujte v cvičení a proveďte každý den alespoň 10 sad po 10 kontrakcích.

Kegelova cvičení lze provádět v jakékoli poloze, ať už v sedě, v lehu nebo ve stoje, a lze je provádět i pomocí gymnastických míčů. Je však snazší začít ležet s ohnutými nohami. Podívejte se na další podrobnosti v tomto videu:

Jak dělat hypopresivní gymnastiku:

Hypopresivní gymnastika je také indikována k boji s nízkým močovým měchýřem, protože také pomáhá posilovat svaly pánevního dna. Dělat:

• Normálně se nadechněte a po úplném vypuštění vzduchu, dokud se břicho nezačne samo stahovat, a poté „zmenšete břicho“ a sání břišních svalů směrem dovnitř, jako byste se snažili dotknout pupku dozadu.
• Tato kontrakce by měla být zpočátku udržována po dobu 10 až 20 sekund a postupem času čas postupně prodlužovat a zůstat co nejdéle bez dýchání.
• Po přestávce naplňte plíce vzduchem a úplně se uvolněte a vraťte se k normálnímu dýchání.

Podívejte se krok za krokem na hypopresivní cvičení v tomto videu:

2. Fyzioterapie pro nízký močový měchýř

Ve fyzioterapii existují kromě výše uvedených cvičení ještě další možnosti, například použití pesaru, což je malé zařízení, které lze umístit do pochvy a pomoci tak udržet močový měchýř. Jsou to malé olověné kuličky s různou hmotností, které lze vložit do pochvy během cvičení.

Dalšími zdroji, které lze také použít, jsou intravaginální elektrická stimulace nebo biofeedback, což jsou zařízení, která pomáhají ženám lépe si uvědomovat své pánevní svaly, aby usnadnily správné provádění cvičení.

Fyzioterapie v oblasti zdraví žen sestává z jednotlivých sezení, která trvají od 30 minut do 1 hodiny a která musí být prováděna alespoň jednou týdně, ačkoli cvičení musí být prováděna každý den doma. Zjistěte více podrobností o fyzioterapii močové inkontinence.

3. Léčba nízkého močového měchýře

Některé léky na bázi estrogenu mohou být použity během menopauzy, aby pomohly kontrolovat příznaky cystocele, takže hormonální substituce během menopauzy je také indikována jako doplněk léčby u některých žen. Zjistěte více podrobností o hormonální substituci.

4. Operace dolního měchýře

Chirurgie cystocele spočívá v posílení struktur pánevní oblasti za účelem obnovení správné polohy močového měchýře, dělohy a všech „padlých“ struktur. Lékař obvykle umístí „síť“, která slouží jako podpora pro pánevní orgány, která je velmi účinná a je zvláště vhodná pro nejzávažnější případy.

Tento typ operace lze provést laparotomií nebo břišním řezem s regionální nebo celkovou anestezií, ale stejně jako všechny ostatní má svá rizika, jako je propíchnutí orgánu, krvácení, infekce, bolest při pohlavním styku a v některých případech návrat močové inkontinence. .

Operace je rychlá a žena je hospitalizována pouze 2 nebo 3 dny, ale je nutné odpočívat doma a vyhnout se úsilí v prvním týdnu po operaci. Zjistěte více podrobností o zotavení z tohoto typu operace na: Chirurgie pro inkontinenci moči.