Atrofická rýma

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?
• Primární atrofická rýma
• Sekundární atrofická rýma
• Jaké jsou možnosti léčby?
• Možnosti chirurgické léčby
• Youngův postup
• Upravený Youngův postup
• Implementace Plastipore
• Jaký je výhled?

Přehled

Atrofická rýma (AR) je stav, který ovlivňuje vnitřek nosu. Stav nastává, když se tkáň, která lemuje nos, známá jako sliznice, a kost pod ní zmenšují. Toto zmenšování je známé jako atrofie. Může to vést ke změnám funkce nosních průchodů.

AR je obvykle stav, který ovlivňuje obě vaše nosní dírky současně. AR může být velmi obtěžující, ale není život ohrožující. K vyřešení příznaků může být zapotřebí několik typů léčby.

Jaké jsou příznaky?

AR může vést k mnoha nepříjemným příznakům. To zahrnuje silný zápach. Pokud máte AR, vůni často sami nerozpoznáte, ale lidé kolem vás si hned všimnou silného zápachu. Váš dech bude také páchnout obzvláště špatně.

Mezi další běžné příznaky AR patří:

• krusty, které mohou naplnit nos, často zelené
• nosní obstrukce
• nosní výtok
• nosní deformita
• krvácení z nosu
• ztráta čichu nebo snížený zápach
• časté infekce horních cest dýchacích
• bolest krku
• slzící oči
• bolesti hlavy

V tropických oblastech mohou někteří lidé s AR dokonce mít červy žijící uvnitř nosu, protože mouchy přitahují silný zápach.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Existují dva různé typy AR. Tento stav můžete vyvinout téměř kdykoli v životě. Ženy mají tento stav častěji než muži.

Primární atrofická rýma

Primární AR se vyskytuje sama o sobě, aniž by ji způsobovaly jakékoli předchozí podmínky nebo lékařské události. Bakterie Klebsiella ozaenae se často objevuje, když lékař vezme kulturu nosu. Pokud máte AR, mohou být přítomny i jiné bakterie.

I když není jasné, co přesně to způsobuje, několik základních faktorů vás může vystavit většímu riziku rozvoje primárního AR, včetně:

• genetika
• špatná výživa
• chronické infekce
• anémie způsobená nízkou hladinou železa
• endokrinní podmínky
• autoimunitní podmínky
• faktory prostředí

Primární AR je ve Spojených státech neobvyklý. Je častější v tropických zemích.

Sekundární atrofická rýma

Sekundární AR nastává z důvodu předchozí operace nebo základního stavu. Možná jste náchylnější na sekundární AR, pokud jste měli:

• operace dutin
• záření
• nosní trauma

Mezi podmínky, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku sekundární AR, patří:

• syfilis
• tuberkulóza
• lupus

Můžete také být zranitelnější vůči sekundární AR, pokud máte významně odchýlenou přepážku. Podmínka může také vést k chronickému užívání kokainu.

Možná zjistíte, že váš lékař stanoví diagnózu AR po vyloučení dalších stavů. Váš lékař diagnostikuje stav fyzickým vyšetřením a biopsií. Mohou také použít rentgenové paprsky, aby jim pomohli s diagnostikou.

Jaké jsou možnosti léčby?

Existuje řada metod, které pomáhají léčit AR. Hlavním cílem léčby je rehydratovat vnitřek nosu a zmírnit krusty, které se v nosu hromadí.

Léčba AR je rozsáhlá a ne vždy úspěšná. Možná zjistíte, že ke zvládnutí stavu je nutná řada ošetření. Pokračující léčba je také nutná. Příznaky se obvykle vrátí, když léčba skončí.

Nechirurgická léčba se snaží pomoci léčit a minimalizovat vaše příznaky. Chirurgické možnosti zúžení nosních průchodů ke zlepšení stavu.

Léčba první linie pro AR zahrnuje výplach nosu. Tato léčba může pomoci snížit tvorbu krusty v nose zlepšením hydratace tkání. Musíte zavlažovat nos několikrát denně. Irigační roztok může sestávat ze solného roztoku, směsi jiných solí nebo dokonce z roztoku antibiotika.

Váš lékař může také doporučit vyzkoušet produkt, který pomáhá předcházet vysychání v nose, jako je glycerin nebo minerální olej smíchaný s cukrem. To může být podáváno jako nosní kapka.

Nedávná studie v Indii zkoumala použití medových nosních kapek jako náhrady za glycerinové kapky. V této malé studii vědci zjistili, že 77 procent účastníků, kteří užívali medové nosní kapky, mělo „dobré“ zlepšení jejich příznaků, ve srovnání s 50%, kteří se zlepšili pomocí glycerinových kapek. Vědci studie se domnívají, že med pomáhá tělu uvolňovat látky důležité při hojení ran a má antibakteriální vlastnosti.

Léčba na předpis může být také užitečná k léčbě onemocnění. Tyto možnosti mohou pomoci při zápachu a vypouštění tekutin způsobených AR. Pravděpodobně se budete i nadále muset během používání těchto léků nebo po nich zapojit do výplachu nosu. K dispozici je mnoho možností, včetně:

• lokální antibiotika
• perorální antibiotika
• léky, které rozšiřují cévy

Váš lékař může také navrhnout, abyste nos nosili do nosu a zavřeli jej. I když to stav neléčí, snižuje problematické příznaky.

Je možné, že se tomuto zařízení budete moci vyhnout chirurgickým zákrokům a pokračovat v dalších ošetřeních, jako je irigace, když jej vyjmete. Toto zařízení je tvarováno podobně jako naslouchátko, takže se pohodlně vejde do nosu.

Možnosti chirurgické léčby

Můžete hledat agresivnější léčbu AR a podstoupit operaci. Chirurgie pro AR se pokusí:

• zmenšete si nosní dutiny
• povzbuďte tkáň v nose k regeneraci
• navlhčete si sliznici
• zvýšit průtok krve v nose

Zde je několik příkladů chirurgických zákroků pro AR:

Youngův postup

Youngův postup uzavírá nosní dírku a pomáhá léčit sliznici v průběhu času. Mnoho příznaků AR po této operaci zmizí.

Tento postup má určité nevýhody. Obsahují:

• Může být obtížné provést.
• Nosní dírku nelze po operaci vyčistit ani vyšetřit.
• AR se může objevit znovu.
• Jednotlivci budou muset dýchat ústy a mohou si všimnout změny hlasu.

Upravený Youngův postup

Upravený Youngův zákrok je jednodušší chirurgický zákrok než celý Youngův zákrok. Není to možné u všech lidí, jako jsou lidé s velkými poruchami septa. Mnoho nedostatků tohoto postupu je obdobou Youngova postupu.

Implementace Plastipore

Implementace plastipore zahrnuje umístění houbovitých implantátů pod výstelku nosu, aby se zvětšily nosní průchody. Nevýhodou tohoto postupu je, že implantáty mohou vycházet z nosu a je třeba je znovu vložit.

Jaký je výhled?

Příznaky AR mohou být nepříjemné. Měli byste podstoupit léčbu od svého lékaře. Existuje mnoho metod, které můžete použít ke zmírnění příznaků. Můžete mít úspěch s nechirurgickou léčbou nebo můžete podstoupit chirurgický zákrok v naději, že tento stav napravíte trvaleji. Léčba jakýchkoli základních příčin AR je také užitečná.

Poraďte se se svým lékařem a určete nejlepší postup.