Co je Ashermanův syndrom?

Obsah

• Příznaky
• Jak Ashermanův syndrom ovlivňuje plodnost?
• Příčiny
• Diagnóza
• Léčba
• Prevence
• Výhled

Co je Ashermanův syndrom?

Ashermanův syndrom je vzácný získaný stav dělohy. U žen s tímto stavem se v děloze tvoří jizva nebo adheze kvůli nějaké formě traumatu.

V závažných případech se může spojit celá přední a zadní stěna dělohy. V mírnějších případech se adheze mohou objevit v menších oblastech dělohy. Adheze mohou být silné nebo tenké a mohou být rozptýleny nebo sloučeny dohromady.

Příznaky

Většina žen, které mají Ashermanův syndrom, má málo nebo žádné období. Některé ženy mají bolesti v době, kdy by měla být jejich menstruace způsobena, ale nemají žádné krvácení. To by mohlo naznačovat, že máte menstruaci, ale že krev není schopna opustit dělohu, protože výstup je blokován jizvou.

Pokud jsou vaše menstruace řídké, nepravidelné nebo chybí, může to být způsobeno jiným stavem, například:

• těhotenství
• stres
• náhlá ztráta hmotnosti
• obezita
• nad cvičením
• užívání antikoncepční pilulky
• menopauza
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Pokud se menstruace zastaví nebo se stane velmi vzácnou, navštivte svého lékaře. Mohou použít diagnostické testy k identifikaci příčiny a zahájení léčby.

Jak Ashermanův syndrom ovlivňuje plodnost?

Některé ženy s Ashermanovým syndromem nejsou schopné otěhotnět nebo opakovaně potratí. To je je možné otěhotnět, pokud máte Ashermanův syndrom, ale adheze v děloze může představovat riziko pro vyvíjející se plod. Vaše šance na potrat a narození mrtvého dítěte budou také vyšší než u žen bez tohoto stavu.

Ashermanův syndrom také zvyšuje vaše riziko během těhotenství:

• placenta previa
• placenta increta
• nadměrné krvácení

Pokud máte Ashermanův syndrom, budou vaši lékaři chtít pečlivě sledovat vaše těhotenství.

Ashermanův syndrom je možné léčit chirurgicky. Tato operace obvykle zvyšuje vaše šance na početí a úspěšné těhotenství. Lékaři doporučují počkat celý rok po operaci, než se pokusíte otěhotnět.

Příčiny

Podle Mezinárodní asociace Ashermana se asi 90 procent všech případů Ashermanova syndromu vyskytuje po dilataci a kyretáži (D a C). D a C se obvykle provádí po neúplném potratu, zadržené placentě po porodu nebo jako plánovaný potrat.

Pokud se D a C provádí mezi 2 až 4 týdny po porodu u zadržené placenty, existuje 25% šance na rozvoj Ashermanova syndromu. Riziko vzniku tohoto stavu se zvyšuje, čím více procedur D a C žena má.

Někdy může dojít k adhezi v důsledku jiných operací pánve, jako je císařský řez nebo odstranění myomů nebo polypů.

Diagnóza

Pokud má váš lékař podezření na Ashermanův syndrom, obvykle vám nejprve odebere vzorky krve, aby vyloučil další stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky. Mohou také použít ultrazvuk ke sledování tloušťky děložní výstelky a folikulů.

Hysteroskopie je pravděpodobně nejlepší metodou k diagnostice Ashermanova syndromu. Během tohoto postupu vám lékař rozšíří děložní čípek a poté zavede hysteroskop. Hysteroskop je jako malý dalekohled. Váš lékař může pomocí hysteroskopu nahlédnout do dělohy a zjistit, zda v něm nejsou jizvy.

Váš lékař může také doporučit hysterosalpingogram (HSG). HSG může pomoci lékaři zjistit stav dělohy a vejcovodů. Během tohoto postupu se do dělohy vstřikuje speciální barvivo, aby lékař na rentgenovém paprsku snáze identifikoval problémy s dutinou dělohy nebo výrůstky či ucpání vejcovodů.

Poraďte se s lékařem o testování na tento stav, pokud:

• prodělal jste předchozí operaci dělohy a menstruace byla nepravidelná nebo se zastavila
• dochází k opakovaným potratům
• máte potíže s počátkem

Léčba

Ashermanův syndrom lze léčit pomocí chirurgického zákroku zvaného operativní hysteroskopie. Na konec hysteroskopu jsou připevněny malé chirurgické nástroje, které slouží k odstraňování adhezí. Procedura se vždy provádí v celkové anestezii.

Po zákroku vám budou podána antibiotika k prevenci infekce a estrogenové tablety ke zlepšení kvality děložní sliznice.

Poté bude provedena opakovaná hysteroskopie, aby se zkontrolovalo, zda byla operace úspěšná a vaše děloha je bez adhezí.

Je možné, že se adheze po léčbě znovu objeví, proto lékaři doporučují počkat rok, než se pokusí otěhotnět, aby zajistili, že k tomu nedošlo.

Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud neplánujete početí a stav vám nezpůsobuje bolest.

Prevence

Nejlepší způsob prevence Ashermanova syndromu je vyhnout se postupu D a C. Ve většině případů by mělo být možné zvolit lékařskou evakuaci po zmeškaném nebo neúplném potratu, zadržené placentě nebo krvácení po narození.

Pokud je zapotřebí D a C, může chirurg použít ultrazvuk, který je provede a sníží riziko poškození dělohy.

Výhled

Ashermanův syndrom může znesnadnit a někdy znemožnit otěhotnění. Může také zvýšit riziko vážných komplikací během těhotenství. Stav je často preventabilní a léčitelný.

Pokud máte Ashermanův syndrom a vaši plodnost nelze obnovit, zvažte možnost kontaktovat podpůrnou skupinu, jako je Národní centrum podpory plodnosti. Existují možnosti pro ženy, které chtějí děti, ale nedokáží otěhotnět. Mezi tyto možnosti patří náhradní mateřství a adopce.