Jak makrosomie ovlivňuje těhotenství

Obsah

• Příčiny a rizikové faktory
• Příznaky
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak to ovlivní doručení?
• Komplikace
• Důležité otázky, zeptejte se svého lékaře
• Výhled

Přehled

Makrosomie je termín, který popisuje dítě, které se narodilo mnohem větší, než je průměr jeho gestačního věku, což je počet týdnů v děloze. Děti s makrosomií váží přes 8 liber, 13 uncí.

V průměru děti váží mezi 5 liber, 8 uncí (2 500 gramů) a 8 liber, 13 uncí (4 000 gramů). Děti s makrosomií mají 90. percentil nebo vyšší váhu pro svůj gestační věk, pokud se narodí v termínu.

Makrosomie může způsobit obtížný porod a zvýšit riziko císařského porodu (řez C) a poranění dítěte během porodu. Děti narozené s makrosomií mají také vyšší pravděpodobnost zdravotních problémů, jako je obezita a cukrovka, později v životě.

Příčiny a rizikové faktory

Asi 9 procent všech dětí se narodilo s makrosomií.

Příčiny tohoto stavu zahrnují:

• cukrovka u matky
• obezita u matky
• genetika
• zdravotní stav dítěte

Je pravděpodobnější, že budete mít dítě s makrosomií, pokud:

• máte cukrovku dříve, než otěhotníte nebo se u vás rozvine během těhotenství (gestační cukrovka)
• začněte své těhotenství obézní
• během těhotenství příliš přibírejte
• máte vysoký krevní tlak během těhotenství
• měli předchozí dítě s makrosomií
• jsou více než dva týdny po splatnosti
• jsou starší 35 let

Příznaky

Hlavním příznakem makrosomie je porodní váha více než 8 liber, 13 uncí - bez ohledu na to, zda se dítě narodilo brzy, včas nebo pozdě.

Jak je to diagnostikováno?

Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a předchozí těhotenství. Během těhotenství mohou zkontrolovat velikost vašeho dítěte, ale toto měření není vždy přesné.

Metody kontroly velikosti dítěte zahrnují:

• Měření výšky fundusu. Fundus je délka od horní části mateřské dělohy po její stydkou kost. Větší než normální výška pozadí by mohla být známkou makrosomie.
• Ultrazvuk. Tento test využívá zvukové vlny k zobrazení obrazu dítěte v děloze. I když to není úplně přesné při předpovídání porodní hmotnosti, může odhadnout, zda je dítě v děloze příliš velké.
• Zkontrolujte hladinu plodové vody. Příliš mnoho plodové vody je známkou toho, že dítě produkuje přebytečnou moč. Větší děti produkují více moči.
• Nonstress test. Tento test měří srdeční rytmus vašeho dítěte, když se pohybuje.
• Biofyzikální profil. Tento test kombinuje stresový test s ultrazvukem, který kontroluje pohyby, dýchání a hladinu plodové vody vašeho dítěte.

Jak to ovlivní doručení?

Makrozomie může během porodu způsobit tyto problémy:

• rameno dítěte se může zaseknout v porodních cestách
• klíční kost dítěte nebo jiná kost se zlomí
• práce trvá déle než obvykle
• je potřeba kleště nebo vakuum
• je nutný císařský porod
• dítě nedostává dostatek kyslíku

Pokud se váš lékař domnívá, že velikost vašeho dítěte by mohla způsobit komplikace během vaginálního porodu, možná budete muset naplánovat císařský porod.

Komplikace

Makrosomie může matce i dítěti způsobit komplikace.

Problémy s matkou zahrnují:

• Poranění pochvy. Po porodu může dítě roztrhat vagínu matky nebo svaly mezi pochvou a konečníkem, perineální svaly.
• Krvácení po porodu. Velké dítě může zabránit kontrakci svalů dělohy tak, jak by po porodu měly. To může vést k nadměrnému krvácení.
• Ruptura dělohy. Pokud jste v minulosti podstoupili císařský řez nebo operaci dělohy, děloha se může během porodu roztrhnout. Tato komplikace může být životu nebezpečná.

Mohou nastat problémy s dítětem:

• Obezita. Děti narozené s vyšší hmotností mají v dětství větší pravděpodobnost, že budou obézní.
• Abnormální hladina cukru v krvi. Některé děti se rodí s nižší než normální hladinou cukru v krvi. Méně často je vysoká hladina cukru v krvi.

Velké děti jsou v dospělosti ohroženy těmito komplikacemi:

• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• obezita

Hrozí jim také riziko rozvoje metabolického syndromu. Tato skupina stavů zahrnuje vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru v krvi, přebytečný tuk kolem pasu a abnormální hladinu cholesterolu. Jak dítě stárne, metabolický syndrom může zvýšit riziko vzniku stavů, jako je cukrovka a srdeční choroby.

Důležité otázky, zeptejte se svého lékaře

Pokud testy během těhotenství ukážou, že vaše dítě je větší než obvykle, je třeba se zeptat svého lékaře na několik otázek:

• Co mohu udělat, abych zůstal zdravý během těhotenství?
• Budu muset udělat nějaké změny ve své stravě nebo úrovni aktivity?
• Jak může makrosomie ovlivnit mé doručení? Jak by to mohlo ovlivnit zdraví mého dítěte?
• Budu muset mít císařský porod?
• Jakou zvláštní péči bude moje dítě po narození potřebovat?

Výhled

Lékař může podle potřeby doporučit císařský porod, aby byl zajištěn zdravý porod. Nebylo prokázáno, že by vyvolání porodu včas, aby bylo dítě porodeno před termínem porodu, mělo na výsledku vliv.

Děti, které se narodí velké, by měly být sledovány s ohledem na jejich zdravotní stav, jako je obezita a cukrovka. Řízením již existujících podmínek a vašeho zdraví během těhotenství a monitorováním zdraví vašeho dítěte do dospělosti můžete pomoci předcházet komplikacím, které mohou vzniknout z makrosomie.