Aortobifemorální bypass

Obsah

• Postup
• Zotavení
• Proč je to hotové
• Typy
• Rizika a komplikace
• Výhled a co lze očekávat po operaci

Přehled

Aortobifemorální bypass je chirurgický zákrok k vytvoření nové cesty kolem velké, ucpané cévy v břiše nebo ve slabinách. Tento postup zahrnuje umístění štěpu k obejití ucpané cévy. Štěp je umělé potrubí. Jeden konec štěpu je chirurgicky spojen s vaší aortou před zablokovanou nebo nemocnou částí. Druhé konce štěpu jsou připojeny k jedné z vašich femorálních tepen po zablokované nebo nemocné části. Tento štěp přesměrovává průtok krve a umožňuje, aby krev pokračovala v toku kolem blokády.

Existuje několik typů obtokových postupů. Aortobifemorální bypass je speciálně pro krevní cévy, které vedou mezi aortou a femorálními tepnami v nohou. Tento postup má pozitivní vliv na vaše zdraví. V jedné studii 64 procent z těch, kteří podstoupili aortobifemorální bypass, uvedlo, že se jejich celkový zdravotní stav po operaci zlepšil.

Postup

Postup pro aortobifemorální bypass je následující:

1. Váš lékař může vyžadovat, abyste před touto operací přestal (a) užívat některé léky, zejména ty, které ovlivňují srážení krve.
2. Lékař může vyžadovat, abyste před operací přestali kouřit, abyste omezili možné komplikace.
3. Budete podrobeni celkové anestezii.
4. Lékař vám provede řez do břicha.
5. Další řez bude proveden v oblasti rozkroku.
6. Jako štěp bude použita tkaninová trubka ve tvaru písmene Y.
7. Jeden konec trubice ve tvaru Y bude spojen s tepnou v břiše.
8. Protilehlé dva konce trubice budou spojeny se dvěma femorálními tepnami na nohou.
9. Konce tuby nebo štěpu budou všité do tepen.
10. Tok krve bude přesměrován do štěpu.
11. Krev protéká štěpem a obchází nebo blokuje oblast zablokování.
12. Tok nohou bude obnoven.
13. Lékař poté řezy uzavře a budete převezeni k uzdravení.

Zotavení

Zde je standardní časová osa zotavení po aortobifemorálním bypassu:

• Ihned po zákroku zůstanete v posteli 12 hodin.
• Katétr močového měchýře zůstane, dokud nebudete mobilní - obvykle po jednom dni.
• V nemocnici zůstanete čtyři až sedm dní.
• Impulzy v nohách budou každou hodinu kontrolovány, aby se ověřilo, že štěpy fungují správně.
• Podle potřeby dostanete léky na bolest.
• Po propuštění se budete moci vrátit domů.
• Postupně budete zvyšovat množství času a vzdálenosti, které denně procházíte.
• Vaše nohy by měly být zvednuté, když sedíte (tj. Položte je na židli, pohovku, pohovku nebo stoličku).

Proč je to hotové

Aortobifemorální bypass se provádí, když jsou zablokovány velké krevní cévy v břiše, slabinách nebo pánvi. Tyto velké krevní cévy mohou být aorta a femorální nebo iliakální tepny. Blokování krevních cév neumožňuje, aby do vaší nohy nebo nohou mohla pronikat žádná nebo jen velmi malá krev.

Tento chirurgický zákrok se obvykle provádí, pouze pokud vám hrozí ztráta končetiny nebo pokud máte vážné nebo závažné příznaky. Mezi tyto příznaky patří:

• bolesti nohou
• bolest v nohou
• nohy, které se cítí těžké

Tyto příznaky jsou pro tento postup považovány za dostatečně závažné, pokud se vyskytnou při chůzi i v klidu. Tento postup byste také mohli potřebovat, pokud vaše příznaky znesnadňují plnění základních denních úkolů, máte infekci v postižené noze nebo se vaše příznaky při jiné léčbě nezlepší.

Podmínky, které mohou způsobit tento typ zablokování, jsou:

• onemocnění periferních tepen (PAD)
• aortoilické onemocnění
• ucpané nebo silně zúžené tepny

Typy

Aortobifemorální bypass je nejlepší volbou pro blokádu, která omezuje průtok krve do stehenní tepny. V některých případech však může být použit další postup nazývaný axillobifemorální bypass.

Axillobifemorální bypass během operace méně zatěžuje vaše srdce. Rovněž nevyžaduje, aby se vaše břicho během operace otevřelo. Je to proto, že používá štěp z plastové trubice a spojuje stehenní tepny v nohou s podpažní tepnou v rameni. Avšak štěp použitý v tomto postupu je vystaven většímu riziku zablokování, infekce a dalších komplikací, protože cestuje na větší vzdálenost a protože podpažní tepna není tak velká jako vaše aorta. Důvodem tohoto zvýšeného rizika komplikací je to, že štěp není pohřben tak hluboko v tkáních a že při tomto postupu je štěp užší.

Rizika a komplikace

Aortobifemorální bypass není k dispozici pro každého. Anestezie může způsobit závažné komplikace u pacientů se závažnými plicními stavy. Pacienti se srdečními chorobami nemusí být pro tento postup způsobilí, protože srdce velmi zatěžuje. Kouření může také zvýšit riziko komplikací během aortobifemorálního bypassu. Pokud kouříte, měli byste před touto operací přestat, abyste omezili komplikace.

Nejzávažnější komplikací tohoto postupu je srdeční infarkt. Lékař před operací provede několik testů, aby se ujistil, že nemáte srdeční onemocnění nebo jakékoli stavy, které by mohly zvýšit riziko srdečního infarktu.

Aortobifemorální bypass má 3% úmrtnost, ale může se lišit v závislosti na vašem individuálním zdraví a kondici v době operace.

Mezi další méně závažné komplikace patří:

• infekce v ráně
• infekce štěpu
• krvácení po operaci
• hluboká žilní trombóza
• sexuální dysfunkce
• mrtvice

Výhled a co lze očekávat po operaci

Osmdesát procent operací aortobifemorálního bypassu úspěšně otevírá tepnu a zmírňuje příznaky po dobu 10 let po zákroku. Vaše bolest by se měla uklidnit, když odpočíváte. Vaše bolest by měla být také pryč, nebo by se měla při chůzi výrazně snížit. Váš výhled je lepší, pokud před operací bypassu nekouříte nebo nepřestanete kouřit.