Pitva aorty

Obsah

• Co je pitva aorty?
• Příznaky disekce aorty
• Příčiny disekce aorty
• Druhy disekce aorty
• Typ A
• Typ B
• Komu hrozí pitva aorty?
• Jak je diagnostikována pitva aorty?
• Léčba pitvy aorty
• Léky
• Chirurgie
• Dlouhodobý výhled pro lidi s pitvou aorty

Co je pitva aorty?

Aorta je velká tepna, která přenáší krev z vašeho srdce. Pokud máte disekci aorty, znamená to, že krev uniká mimo arteriální lumen nebo dovnitř cévy. Unikající krev způsobuje rozdělení mezi vnitřní a střední vrstvou stěny aorty, jak postupuje. To se může stát, pokud se vnitřní vrstva vaší aorty roztrhne.

Někdy krvácení z prasknutí v drobných cévách, které zásobují vnější a střední stěny vaší aorty. To může potenciálně způsobit oslabení vnitřní vrstvy aorty, kde by pak mohlo dojít k roztržení, což by vedlo k disekci aorty.

Nebezpečí spočívá v tom, že pitva vylučuje krev z vaší aorty. To by mohlo způsobit smrtelné komplikace, jako je prasknutí pitvané tepny nebo závažné zablokování průtoku krve tam, kde by k němu mělo docházet normálním lumen aorty. Pokud pitva praskne a pošle krev do prostoru kolem vašeho srdce nebo plic, mohou nastat vážné komplikace.

Okamžitě volejte 911, pokud máte silnou bolest na hrudi nebo jiné příznaky disekce aorty.

Příznaky disekce aorty

Příznaky disekce aorty lze obtížně odlišit od příznaků jiných srdečních chorob, jako je srdeční infarkt.

Bolest na hrudi a bolest v horní části zad jsou nejčastějšími příznaky tohoto stavu. Typicky je silná bolest spojená s pocitem, že vám něco ostří nebo se vám trhá v hrudi. Na rozdíl od srdečního záchvatu bolest obvykle začíná náhle, když začne docházet k pitvě a zdá se, že se pohybuje.

Někteří lidé mají mírnější bolesti, které se někdy mylně považují za svalové napětí, ale to je méně časté.

Mezi další příznaky patří:

• dušnost
• mdloby
• pocení
• slabost nebo paralýza na jedné straně těla
• potíže s mluvením
• slabší pulz v jedné paži než v druhé
• závratě nebo zmatenost

Příčiny disekce aorty

Ačkoli přesná příčina disekce aorty není známa, lékaři se domnívají, že vysoký krevní tlak je faktorem, který přispívá, protože způsobuje napětí na stěnách vašich tepen.

Cokoliv, co oslabuje vaši aortální stěnu, může způsobit pitvu. To zahrnuje zděděné stavy, při kterých se vaše tělesné tkáně vyvíjejí abnormálně, jako je Marfanův syndrom, ateroskleróza a náhodné poranění hrudníku.

Druhy disekce aorty

Aorta cestuje vzhůru, když poprvé opustí vaše srdce. Tomu se říká vzestupná aorta. Potom se vyklenuje dolů a přechází z hrudníku do břicha. Toto je známé jako sestupná aorta. K disekci může dojít ve vzestupné nebo sestupné části vaší aorty. Aortální disekce jsou klasifikovány jako typ A nebo typ B:

Typ A

Většina pitev začíná ve vzestupné části, kde je klasifikována jako typ A.

Typ B

Disekce, které začínají v sestupné aortě, jsou klasifikovány jako typ B. Mají tendenci být méně život ohrožující než typ A.

Komu hrozí pitva aorty?

Podle Mayo Clinic se vaše riziko disekce aorty zvyšuje s věkem a je vyšší, pokud jste muž nebo máte 60 nebo 80 let.

Následující faktory mohou také zvýšit vaše riziko:

• vysoký krevní tlak
• tabák ke kouření
• ateroskleróza, což je proces poranění, akumulace kalcifikovaných mastných / cholesterolových plaků a ztvrdnutí vašich tepen
• stavy, jako je Marfanův syndrom, při kterém jsou tkáně vašeho těla slabší než obvykle
• předchozí operace na srdci
• nehody motorových vozidel se zraněním hrudníku
• vrozeně zúžená aorta
• vadná aortální chlopně
• užívání kokainu, které může způsobit závažné abnormality ve vašem kardiovaskulárním systému
• těhotenství

Jak je diagnostikována pitva aorty?

Lékař vás vyšetří a pomocí stetoskopu poslouchá abnormální zvuky vycházející z aorty. Když je měřen váš krevní tlak, může se naměřená hodnota v jedné paži lišit od druhé.

Test zvaný elektrokardiogram (EKG) zkoumá elektrickou aktivitu v srdci. Někdy může být při tomto testu pitva aorty zaměněna za infarkt a někdy můžete mít obě podmínky současně.

Pravděpodobně budete muset nechat provést skenování. Mohou zahrnovat:

• rentgen hrudníku
• kontrastní CT
• MRI s angiografií
• transesofageální echokardiogram (TEE)

TEE zahrnuje předání zařízení, které vydává zvukové vlny po krku do jícnu, dokud není v blízkosti oblasti na úrovni vašeho srdce. Ultrazvukové vlny se používají k vytvoření obrazu vašeho srdce a aorty.

Léčba pitvy aorty

Disekce typu A vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Disekce typu B může být často léčena léky spíše než chirurgickým zákrokem, pokud není komplikovaná.

Léky

Dostanete léky na zmírnění bolesti. V tomto případě se často používá morfin. Dostanete také alespoň jeden lék na snížení krevního tlaku, například beta-blokátor.

Chirurgie

Roztržená část aorty se odstraní a nahradí syntetickým štěpem. Pokud byla poškozena některá z vašich srdečních chlopní, bude také vyměněna.

Pokud máte pitvu typu B, možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud se stav stále zhoršuje, i když je váš krevní tlak pod kontrolou.

Dlouhodobý výhled pro lidi s pitvou aorty

Pokud máte pitvu typu A, nouzová operace před prasknutím aorty vám dává dobrou šanci na přežití a zotavení. Jakmile vaše aorta praskne, vaše šance na přežití se sníží.

Včasné odhalení je zásadní. Nekomplikovaná disekce typu B je obvykle dlouhodobě zvládnutelná pomocí léků a pečlivého sledování.

Pokud trpíte stavem, který zvyšuje riziko disekce aorty, jako je ateroskleróza nebo hypertenze, může úprava vašeho výběru životního stylu z hlediska stravy a cvičení pomoci snížit riziko disekce aorty. Váš lékař může v případě potřeby předepsat správnou léčbu hypertenzí nebo vysokého cholesterolu. Nekuření tabákových výrobků navíc prospívá vašemu zdraví.