Anální / rektální absces

Obsah

• Přehled
• Co způsobuje anální absces? Kdo je v ohrožení?
• Jaké jsou příznaky análního abscesu?
• Jak je diagnostikován anální absces?
• Možnosti léčby análního abscesu
• Způsoby, jak zabránit análním abscesům

Přehled

Anální nebo rektální absces nastane, když se dutina v konečníku naplní hnisem. Způsobuje extrémní bolest, únavu, výtok z konečníku a horečku. V některých případech mohou anální abscesy způsobit bolestivé anální píštěle. K tomu dochází, když se absces nezhojí a na povrchu kůže se rozlomí. Pokud se anální absces nezhojí, může způsobit hodně bolesti a může vyžadovat chirurgický zákrok.

Co způsobuje anální absces? Kdo je v ohrožení?

Blokovaná anální žláza, pohlavně přenosná infekce (STI) nebo infikovaná anální fisura mohou způsobit anální abscesy. Některé další rizikové faktory zahrnují:

• Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida, což jsou zánětlivá onemocnění střev, která způsobují, že tělo napadá zdravou tkáň
• cukrovka
• oslabený imunitní systém způsobený nemocemi jako HIV nebo AIDS
• anální sex, což může zvýšit riziko análních abscesů u mužů i žen
• použití léku prednison nebo jiných steroidů
• současná nebo nedávná chemoterapie
• zácpa
• průjem

Batolata nebo děti, které mají anální praskliny v anamnéze (slzy v análním svěrači), mají také vyšší riziko vzniku análních abscesů později. Takové anální trhliny mohou nastat u dětí, které mají v anamnéze zácpu.

Jaké jsou příznaky análního abscesu?

Pulzující a neustálá bolest v anální oblasti je pravděpodobně jedním z nejčastějších a okamžitě patrných symptomů análního abscesu. Bolest je obvykle doprovázena otokem v anální oblasti a větší bolestí během pohybu střev.

Jiné běžné příznaky análního abscesu zahrnují:

• zácpa
• rektální výtok nebo krvácení
• otok nebo citlivost kůže obklopující řiť
• únava

Někteří lidé mohou cítit uzlík nebo hrudku, která je červená, oteklá a něžná na okraji řiti. Horečka a zimnice mohou být důsledkem infekce. Můžete mít také rektální krvácení nebo močové příznaky, jako je obtížné močení.

Anální abscesy se mohou také vyskytovat hlouběji v konečníku, nejčastěji u těch, kteří mají zánětlivá onemocnění střev. To může mít za následek bolest nebo nepohodlí v oblasti břicha.

U kojenců obvykle není mnoho příznaků, kromě známek nepohodlí nebo bolesti, které mohou způsobit podráždění dítěte. Kousek nebo uzlík mohou být také viditelné nebo cítit kolem anální oblasti.

Jak je diagnostikován anální absces?

Anální abscesy jsou nejčastěji diagnostikovány fyzikálními vyšetřeními, kde lékař zkontroluje oblast z hlediska charakteristických uzlů. Lékař také zkontroluje bolest, zarudnutí a otok v anální oblasti.

U některých lidí nemusí být na povrchu kůže kolem konečníku vidět žádné známky abscesu. Váš lékař místo toho použije nástroj zvaný endoskop k nahlédnutí do análního kanálu a dolního konečníku. Někdy může být absces hlubší, než může najít fyzická zkouška. Poté může lékař nařídit MRI nebo ultrazvuk, aby lépe vypadal.

Možná budou nutné další testy, aby se ujistil, že Crohnova nemoc není přispívajícím faktorem. V těchto případech může být vyžadován krevní test, zobrazení a kolonoskopie. Během kolonoskopie použije váš lékař k prozkoumání tlustého střeva osvětlený a flexibilní rozsah.

Možnosti léčby análního abscesu

Anální abscesy zřídka odejdou bez léčby. Nejběžnější a nejjednodušší léčba spočívá v tom, že lékař vypustí hnis z infikované oblasti. To lze obvykle provést v ordinaci lékaře. Váš lékař použije lék na znecitlivění oblasti. Jakýkoli nepříjemný tlak by měl být zmírněn, aby tkáň mohla začít hojit se správně.

Pokud se anální abscesy neléčí, promění se v bolestivé anální píštěle, které mohou vyžadovat větší chirurgické ošetření. Podle American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), asi 50 procent lidí, kteří mají anální absces, nakonec vyvine anální fistulu. Fistula je abnormální otvor v kůži blízko řiti. Fistula obvykle vyžaduje operaci k vyřešení problému.

Pokud existuje extrémně velký anální absces, může být nutná operace. V některých případech může být použit katétr, aby byl absces zcela vyčerpán. Abscesy, které byly vypuštěny, jsou obvykle ponechány otevřené a nevyžadují stehy. Pokud máte cukrovku nebo oslabený imunitní systém, lékař vás může požádat, abyste zůstali v nemocnici několik dní a sledovali, zda nedošlo k infekci.

Po operaci se doporučuje užívat teplé (ne horké) koupele. Posezení v teplé vodě pomůže snížit otoky a umožní větší odvodnění abscesu.

Váš lékař může také předepsat antibiotika, pokud máte oslabený imunitní systém nebo pokud se infekce rozšířila.

Způsoby, jak zabránit análním abscesům

O tom, jak zabránit análnímu abscesu, není příliš známo. Ale můžete podniknout několik kroků, včetně:

• Ochrana proti STI a okamžitá léčba je důležitá pro každou infekci.
• Použití kondomu, zejména během análního sexu, je klíčem k prevenci pohlavně přenosných chorob, které mohou způsobit anální abscesy.
• Dobrá hygiena a čistota v anální oblasti je důležitou zárukou pro děti i dospělé.

Anální abscesy mohou způsobit komplikace, ale jsou léčitelné. Pochopte rizikové faktory a ujistěte se, že pečlivě sledujete a řídíte všechny zdravotní stavy, které mohou zvyšovat riziko. Pokud zaznamenáte anální problémy, obraťte se na svého lékaře, který vám poskytne léčbu a zabrání zhoršení.