Porozumění pokročilé (4. etapa) rakoviny prostaty

Obsah

• Co je pokročilý karcinom prostaty?
• Jaké jsou příznaky?
• Kdo je ohrožen pokročilým karcinomem prostaty?
• Jak je diagnostikována pokročilá rakovina prostaty?
• Jaká je léčba pokročilého karcinomu prostaty?
• Hormonální terapie
• Záření
• Chemoterapie
• Imunoterapie
• Chirurgická operace
• Jaký je výhled?
• Co můžeš udělat

Co je pokročilý karcinom prostaty?

Rakovina prostaty je rakovina, která začíná v prostatě. Pokročilý karcinom prostaty nastává, když se rozšířil nebo metastázoval z prostaty do dalších oblastí těla.

Rakovina se šíří, když se buňky odlomí od původního nádoru a napadnou blízkou tkáň. Tomu se říká lokalizovaná metastáza. Rakovina se může šířit přímo do okolních tkání nebo přes lymfatický systém do vzdálených částí těla. Když k tomu dojde, nazývá se to „metastatické onemocnění“ nebo „rakovina prostaty s metastázami do“ určité části těla nebo orgánového systému.

Nové nádory mohou růst v jakémkoli orgánu, ale rakovina prostaty se s největší pravděpodobností rozšíří do:

• nadledvina
• kosti
• játra
• plíce

Stupeň 4 rakoviny prostaty nastává, když se rakovina prostaty již v době diagnózy rozšířila do vzdálených orgánů nebo tkání. Lékaři většinou diagnostikují rakovinu prostaty v dřívější fázi. Je to obecně pomalu rostoucí rakovina, ale může se šířit nebo se může po léčbě vrátit nebo se vrátit.

Jaké jsou příznaky?

Pokud je rakovina omezena na prostatu, mnoho mužů nemá žádné příznaky. Jiní mají potíže s močením nebo si všimnou krve v moči.

Metastatická rakovina může způsobit generalizované příznaky, jako jsou:

• slabost
• únava
• ztráta váhy

Další příznaky pokročilého karcinomu prostaty závisí na tom, kde se rozšířil a jak velké jsou nádory:

• Rakovina, která metastázovala do kostí, může vést k bolestem kostí a zlomeninám.
• Rakovina, která se rozšířila do jater, může způsobit otok břicha nebo zežloutnutí kůže a očí, známé jako žloutenka.
• Nádory v plicích mohou způsobit dušnost nebo bolest na hrudi.
• V mozku může rakovina způsobit bolesti hlavy, závratě a záchvaty.

Kdo je ohrožen pokročilým karcinomem prostaty?

Přesná příčina rakoviny prostaty není jasná. Vaše riziko vzniku této konkrétní rakoviny se zvyšuje po dosažení věku 50 let.

U některých skupin je větší pravděpodobnost vzniku agresivních forem rakoviny prostaty, včetně afroamerických mužů a mužů, kteří nesou určité zděděné genetické mutace, jako jsou BRCA1, BRCA2 a HOXB13.

Většina mužů s rakovinou prostaty nemá vždy rodinnou anamnézu onemocnění. Ale mít otce nebo bratra s rakovinou prostaty více než zdvojnásobuje vaše riziko.

Jak je diagnostikována pokročilá rakovina prostaty?

Pokud vám byla dříve diagnostikována rakovina prostaty, informujte svého lékaře, pokud máte nějaké nové příznaky, i když jste léčbu dokončili.

Abyste zjistili, zda se rakovina prostaty vrátila nebo rozšířila, lékař pravděpodobně objedná některé zobrazovací testy, které mohou zahrnovat:

• Rentgenové záření
• CT
• MRI skeny
• PET skenování
• kostní skeny

Pravděpodobně nebudete všechny tyto testy potřebovat. Váš lékař zvolí testy na základě vašich příznaků a fyzické prohlídky.

Pokud některý ze snímků odhalí abnormality, nemusí to nutně znamenat, že máte rakovinu. Možná bude nutné provést další testování. Pokud naleznou mši, lékař pravděpodobně nařídí biopsii.

Při biopsii lékař odebere vzorky z podezřelé oblasti jehlou. Patolog poté analyzuje odstraněné buňky pod mikroskopem, aby zjistil, zda jsou rakovinné. Patolog může také určit, zda máte agresivní formu rakoviny prostaty.

Jaká je léčba pokročilého karcinomu prostaty?

Bez ohledu na to, kde se rakovina prostaty šíří, stále se s ní zachází jako s rakovinou prostaty. Když dosáhne pokročilé fáze, je těžší léčit.

Léčba pokročilého karcinomu prostaty zahrnuje cílené a systémové terapie. Většina mužů potřebuje kombinaci léčby a může být čas od času nutné je upravit.

Hormonální terapie

Hormonální terapie potlačuje mužské hormony, které pomáhají růst rakovinných buněk prostaty. Lékař může doporučit kteroukoli z následujících hormonálních terapií:

• Orchiektomie je chirurgický zákrok k odstranění varlat, kde se produkují hormony.
• Agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon jsou léky, které snižují produkci testosteronu ve varlatech. Tyto léky můžete dostávat injekcí nebo implantací pod kůži.
• Antagonisté LHRH jsou léky, které rychle snižují hladinu testosteronu. Tyto léky můžete dostávat každý měsíc injekcí pod kůži.
• Inhibitory CYP17 a antiandrogeny jsou k dispozici jako pilulky, které můžete užívat denně.

Mezi vedlejší účinky hormonálních léků patří reakce v místě vpichu, sexuální dysfunkce a anémie.

Záření

Při vnějším paprsku paprsků paprsky míří na prostatickou žlázu nebo jinou oblast těla. Může pomoci zmírnit příznaky, když se rakovina prostaty rozšířila na kost. Častým nežádoucím účinkem je únava.

Pro vnitřní záření vám lékař implantuje drobná radioaktivní semínka do prostaty. Semena emitují trvalou nízkou dávku nebo dočasně vysokou dávku záření. Potenciální vedlejší účinky zahrnují sexuální dysfunkci, problémy s močením a problémy se střevem.

Chemoterapie

Chemoterapie ničí rakovinné buňky v celém těle. Může zmenšit stávající nádory a zpomalit nebo zabránit růstu nových nádorů. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu a hubnutí.

Imunoterapie

Sipuleucel-T (Provenge) je vakcína, kterou lékaři používají k léčbě pokročilého karcinomu prostaty, zejména pokud nereaguje na hormonální terapii.

Vakcína se vyrábí z vašich vlastních bílých krvinek. Dostáváte to intravenózně ve třech dávkách rozmístěných po dvou týdnech. Mezi nežádoucí účinky patří:

• nevolnost
• bolest hlavy
• bolesti zad
• bolest kloubů

Chirurgická operace

Zatímco některé operace k odstranění nádorů mohou být alternativou, je méně pravděpodobné, že by váš lékař doporučil pro rakovinu prostaty, která se rozšířila do více oblastí.

Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud některé z těchto způsobů léčby ovlivňují kvalitu vašeho života. Můžete se také zeptat na klinické studie rakoviny prostaty. Tyto studie zahrnují novější léčby, které se dosud nepoužívají.

Kromě léčby rakoviny může být lékař schopen nabídnout řešení konkrétních příznaků, jako je bolest, únava a problémy s močením.

Jaký je výhled?

U rakoviny prostaty 4. stupně není k dispozici žádný lék. Váš tým zdravotní péče s vámi bude spolupracovat, aby vám pomohl kontrolovat rakovinu co nejdéle při zachování dobré kvality života.

Váš výhled bude záviset na tom, jak rychle se rakovina šíří a jak dobře reagujete na terapie.

Při léčbě můžete žít mnoho let s metastatickým karcinomem prostaty.

Co můžeš udělat

Je důležité, abyste se dozvěděli vše o pokročilém karcinomu prostaty, abyste mohli činit informovaná rozhodnutí. Buďte otevření svým lékařům a ostatním ve vašem týmu zdravotní péče. Vyjádřete své obavy a nebojte se prosazovat sebe a svou kvalitu života. Pokud si myslíte, že je to nutné, získejte další lékařský posudek.

Některé doplňkové terapie se mohou ukázat jako užitečné při zvládání pokročilé rakoviny. Například:

• tai chi, jóga nebo jiná pohybová terapie
• hudební terapie
• meditace, dechová cvičení nebo jiné relaxační techniky
• masáž

Různé služby vám mohou pomoci se vším možným, od ubytování během léčby až po pomoc v domácnosti. Komunikace s online nebo osobními skupinami je dobrým způsobem, jak sdílet informace a poskytovat si vzájemnou podporu.