Rakovina nadledvin

Obsah

• Typy nádorů nadledvin
• Benigní adenomy
• Nadledvinové kortikální karcinomy
• Jaké jsou příznaky rakoviny nadledvin?
• Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu nadledvin?
• Jak je diagnostikována rakovina nadledvin?
• Jaká je léčba rakoviny nadledvin?
• Chirurgická operace
• Radiační terapie
• Chemoterapie
• Další ošetření
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je to rakovina nadledvin?

Rakovina nadledvin je stav, ke kterému dochází, když se tvoří abnormální buňky nebo cestují do nadledvin. Vaše tělo má dvě nadledviny, jedna nad každou ledvinou. Rakovina nadledvin se obvykle vyskytuje v nejvzdálenější vrstvě žláz nebo v kůře nadledvin. Obvykle se jeví jako nádor.

Rakovinový nádor nadledvin se nazývá adrenální kortikální karcinom. Nekancerózní nádor nadledvin se nazývá benigní adenom.

Pokud máte rakovinu v nadledvinách, ale nevznikla tam, nepovažuje se to za adrenální kortikální karcinom. Rakoviny prsu, žaludku, ledvin, kůže a lymfomu se s největší pravděpodobností rozšíří do nadledvin.

Typy nádorů nadledvin

Benigní adenomy

Benigní adenomy jsou relativně malé, obvykle menší než 2 palce v průměru. Většina lidí s tímto typem nádoru nemá žádné příznaky. Tyto nádory se obvykle vyskytují pouze na jedné nadledvině, ale ve vzácných případech se mohou objevit na obou žlázách.

Nadledvinové kortikální karcinomy

Kortikální karcinomy nadledvin jsou obvykle mnohem větší než benigní adenomy. Pokud má nádor průměr větší než 2 palce, je pravděpodobnější, že bude rakovinový. Někdy mohou růst dostatečně velké, aby tlačily na vaše orgány, což vede k dalším příznakům. Mohou také někdy produkovat hormony, které způsobují změny v těle.

Jaké jsou příznaky rakoviny nadledvin?

Příznaky rakoviny nadledvin jsou způsobeny nadměrnou produkcí hormonů. Jedná se typicky o androgen, estrogen, kortizol a aldosteron. Příznaky mohou také vzniknout z velkých nádorů, které tlačí na orgány těla.

Příznaky nadměrné produkce androgenu nebo estrogenu jsou u dětí snáze rozpoznatelné než u dospělých, protože fyzické změny jsou během puberty aktivnější a viditelnější. Některé příznaky rakoviny nadledvin u dětí mohou být:

• nadměrný ochlupení na ohanbí, v podpaží a na obličeji
• zvětšený penis
• zvětšený klitoris
• velká prsa u chlapců
• časná puberta u dívek

U přibližně poloviny lidí s rakovinou nadledvin se příznaky neobjeví, dokud není nádor dostatečně velký na to, aby tlačil na jiné orgány. Ženy s nádory, které způsobují zvýšení androgenu, si mohou všimnout růstu ochlupení na obličeji nebo prohloubení hlasu. Muži s nádory, které způsobují zvýšení estrogenu, mohou zaznamenat zvětšení nebo citlivost prsou. Diagnostika nádoru je pro ženy s nadbytkem estrogenu a pro muže s nadbytkem androgenu obtížnější.

Mezi příznaky rakoviny nadledvin, které u dospělých produkují přebytek kortizolu a aldosteronu, patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoká hladina cukru v krvi
• přibývání na váze
• nepravidelná období
• snadná tvorba modřin
• Deprese
• časté močení
• svalové křeče

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu nadledvin?

V tuto chvíli vědci nevědí, co způsobuje rakovinu nadledvin. Podle Americké rakovinové společnosti je asi 15 procent rakoviny nadledvin způsobeno genetickou poruchou. Některé stavy vás mohou vystavit zvýšenému riziku vzniku rakoviny nadledvin.

Tyto zahrnují:

• Beckwith-Wiedemannův syndrom, což je abnormální růstová porucha vyznačená velkým tělem a orgány. Jedinci s tímto syndromem jsou také vystaveni riziku rakoviny ledvin a jater.
• Li-Fraumeniho syndrom, což je dědičná porucha, která způsobuje zvýšené riziko mnoha druhů rakoviny.
• Familiární adenomatózní polypóza (FAP), což je zděděný stav charakterizovaný vysokým počtem polypů v tlustém střevě, který také nese vysoké riziko rakoviny tlustého střeva.
• Mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 (MEN1), což je zděděný stav, který způsobuje vývoj mnoha nádorů, jak benigních, tak maligních, v tkáních, které produkují hormony jako hypofýza, příštítná tělíska a slinivka břišní.

Kouření pravděpodobně také zvyšuje riziko rakoviny nadledvin, ale zatím neexistují přesvědčivé důkazy.

Jak je diagnostikována rakovina nadledvin?

Diagnostika rakoviny nadledvin obvykle začíná vaší anamnézou a fyzickou prohlídkou. Lékař vám také odebere krev a odebere vzorek moči k testování.

Váš lékař může objednat další testy, například:

• obrazová biopsie jemné jehly
• ultrazvuk
• CT
• sken pozitronové emisní tomografie (PET)
• MRI sken
• adrenální angiografie

Jaká je léčba rakoviny nadledvin?

Včasná léčba může někdy vyléčit rakovinu nadledvin. V současné době existují tři hlavní typy standardní léčby rakoviny nadledvin:

Chirurgická operace

Váš lékař může doporučit postup nazývaný adrenalektomie, který zahrnuje odstranění nadledvin. Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, může váš chirurg také odstranit blízké lymfatické uzliny a tkáně.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá rentgenové záření s vysokou energií k usmrcení rakovinných buněk a zastavení růstu nových rakovinných buněk.

Chemoterapie

V závislosti na stadiu rakoviny možná budete muset podstoupit chemoterapii. Tato forma léčby rakoviny pomáhá zastavit růst rakovinných buněk. Chemoterapie může být podávána orálně nebo injekčně do žíly nebo svalu.

Váš lékař může kombinovat chemoterapii s jinými typy léčby rakoviny.

Další ošetření

Ablace nebo destrukce nádorových buněk může být nezbytná pro chirurgické odstranění nádorů, které nejsou bezpečné.

Mitotan (Lysodren) je nejběžnější lék používaný při léčbě rakoviny nadledvin. V některých případech se podává po operaci. Může blokovat nadměrnou produkci hormonů a může pomoci snížit velikost nádoru.

Můžete také s lékařem prodiskutovat klinické pokusy, například biologickou terapii, která využívá imunitní systém k boji proti rakovinovým buňkám.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud se u vás rozvine rakovina nadledvin, tým lékařů s vámi bude spolupracovat na koordinaci vaší péče. Následné schůzky s vašimi lékaři jsou důležité, pokud jste měli v minulosti nádory nadledvin. Rakovina nadledvin se může kdykoli vrátit, takže je důležité zůstat v úzkém kontaktu se svým lékařským týmem.