Vředy a Crohnova choroba

Obsah

• Jaké typy vředů se mohou objevit, pokud máte Crohnovu chorobu?
• Orální vředy
• Aftózní vředy
• Pyostomatitis vegetans
• Orální vředy způsobené vedlejšími účinky léků
• Jaké jsou příznaky vředů?
• Fistula
• Krvácející
• Anémie
• Jaké jsou možnosti léčby vředů?
• Imunosupresiva
• Další ošetření
• Chirurgická operace
• Odnést

Přehled

Crohnova choroba je zánět gastrointestinálního traktu. Ovlivňuje nejhlubší vrstvy střevních stěn. Vývoj vředů nebo otevřených vředů v GI traktu je hlavním příznakem Crohnovy choroby.

Podle Americké nadace pro Crohnovu a kolitidu má Crohnovu chorobu až 700 000 Američanů. Crohnovu chorobu může mít kdokoli, ale s největší pravděpodobností postihuje lidi ve věku od 15 do 35 let.

Jaké typy vředů se mohou objevit, pokud máte Crohnovu chorobu?

Vředy, které se vyskytují u Crohnovy choroby, se mohou objevit z úst do konečníku, včetně:

• jícen
• duodenum
• slepé střevo
• žaludek
• tenké střevo
• dvojtečka

Crohnova choroba zřídka postihuje:

• pusa
• žaludek
• duodenum
• jícen

Podobným stavem je ulcerózní kolitida, která postihuje pouze tlusté střevo.

Například můžete mít vředy v celém tlustém střevě, pokud máte Crohnovu chorobu. Můžete mít také řadu vředů pouze v jedné části tlustého střeva. V jiných částech gastrointestinálního traktu mohou vředy existovat v klastrech oddělených neporušenou zdravou tkání. Chronický zánět může také vést k vředům v oblasti genitálií nebo konečníku.

Orální vředy

Aftózní vředy

U lidí s Crohnovou chorobou se občas objeví bolestivé vředy v ústech. Tito jsou známí jako aftové vředy. Tyto vředy v ústech se obvykle objevují během vzplanutí střevního zánětu. Mohou připomínat běžné bolavé rány. Občas se mohou objevit mnohem větší vředy.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans je vzácná. Způsobuje více abscesů, pustul a vředů v ústech. Může se vyskytnout při zánětlivém onemocnění střev (IBD) nebo Crohnově nemoci. K léčbě těchto vředů můžete užívat perorální a lokální kortikosteroidy, stejně jako takzvané „imunomodulační“ léky.

Orální vředy způsobené vedlejšími účinky léků

Někdy mohou být vředy v ústech vedlejším účinkem léků, které léčí Crohnovu chorobu a IBD. Tyto léky mohou způsobit drozd, orální plísňové infekce.

Jaké jsou příznaky vředů?

Vředy od Crohnovy choroby mohou mít několik příznaků:

Fistula

Vřed může vytvořit píštěl, pokud prorazí střevní stěnu. Fistula je neobvyklé spojení mezi různými částmi střeva nebo mezi střevem a kůží nebo jiným orgánem, například močovým měchýřem. Vnitřní píštěl může způsobit, že jídlo úplně obejde oblasti střev. To může vést k nedostatečnému vstřebávání živin. Vnější píštěle mohou způsobit odtok střeva na kůži. To může způsobit život ohrožující absces, pokud pro něj nebudete léčeni. Nejběžnější typ píštěle u lidí s Crohnovou chorobou se vyskytuje v anální oblasti.

Krvácející

Viditelné krvácení je vzácné, ale může nastat, pokud se vřed dostane do velké cévy nebo tepny. Tělo obvykle působí rychle a utěsňuje krvácející nádobu. U mnoha lidí k tomu dochází pouze jednou. Pokud však krvácení nastává často, může být nutný chirurgický zákrok.

Zřídka se u osoby s Crohnovou chorobou objeví náhlé masivní krvácení. Krvácení se může objevit kdykoli, včetně vzplanutí nebo během remise onemocnění. Masivní krvácení obvykle vyžaduje záchranný zákrok k odstranění nemocného segmentu tlustého střeva nebo GI traktu nebo k prevenci dalšího život ohrožujícího krvácení v budoucnu.

Anémie

I když není viditelné krvácení, může Crohnova choroba vést k anémii z nedostatku železa, pokud způsobí více vředů v tenkém střevě nebo tlustém střevě. Může dojít k kontinuální chronické ztrátě krve z těchto vředů nízké kvality. Pokud máte Crohnovu chorobu, která postihuje ileum, nebo jste podstoupili operaci k odstranění části tenkého střeva zvané ileum, může se u vás objevit anémie kvůli neschopnosti absorbovat dostatek vitaminu B-12.

Jaké jsou možnosti léčby vředů?

Imunosupresiva

Imunitní odpověď vašeho těla může způsobit zánět. Imunosupresiva jsou léky, které potlačují imunitní odpověď.

Kortikosteroidy jsou léky, které potlačují imunitní systém a snižují tak výskyt zánětů a vředů. Můžete si je vzít orálně nebo rektálně. Americká nadace Crohnova a kolitida však uvádí, že mohou mít vedlejší účinky a lékaři mají tendenci je dlouhodobě nepředepisovat, pokud je to možné. Je pravděpodobné, že váš lékař přidá druhou řadu léků, které potlačují váš imunitní systém.

Pokud máte Crohnovu chorobu, která nereagovala na kortikosteroidy nebo je v remisi, může vám lékař předepsat jiný typ imunosupresiva, jako je azathioprin nebo methotrexát. Reakce těchto léků obvykle trvá tři až šest měsíců. Tyto léky mohou zvýšit riziko rakoviny a virových infekcí, jako je herpes a cytomegalovirus. O svých rizicích byste se měli poradit se svým lékařem.

Další ošetření

Mezi další léčby Crohnovy choroby patří následující:

• V případě vředů v ústech může lokální anestetikum, jako je lidokain, pomoci zmírnit bolest. Pokud dostanete topické anestetikum, je pravděpodobné, že bude smícháno s topickým kortikosteroidem.
• Biologické terapie, jako je infliximab a adalimumab, jsou dalšími možnými způsoby léčby Crohnovy choroby.
• Lékař vám může předepsat také antibiotika, která pomáhají snižovat počet bakterií ve střevech a snižovat zánět.

Chirurgická operace

Lékař může doporučit chirurgický zákrok k odstranění části střeva, která má mnoho vředů. Váš lékař nemůže vyléčit Crohnovu chorobu chirurgickým zákrokem, ale operace může pomoci zmírnit příznaky. Resekce ilea je postup, při kterém vám lékař odstraní část tenkého střeva zvanou ileum. Pokud jste podstoupili resekci ilea nebo máte závažné Crohnovy onemocnění ilea, budete muset užívat vitamin B-12.

Odnést

Crohnova choroba je chronický stav. Léčba není k dispozici, ale mnoho lidí dokáže úspěšně zvládnout jejich příznaky. Vředy jsou obzvláště bolestivým příznakem onemocnění. Můžete snížit, jak často se vyskytují a jak dlouho trvají s lékařským ošetřením a správou životního stylu. Zeptejte se svého lékaře na změny životního stylu a léčebné postupy, které mohou pro váš stav fungovat.