Hydatidiformní mol

Hydatidiformní mol (HM) je vzácná hmota nebo růst, který se tvoří uvnitř dělohy (dělohy) na začátku těhotenství. Jedná se o typ gestační trofoblastické nemoci (GTD).

HM nebo molární těhotenství je výsledkem abnormálního oplodnění oocytu (vajíčka). Výsledkem je abnormální plod. Placenta roste normálně s malým nebo žádným růstem fetální tkáně. Placentární tkáň tvoří hmotu v děloze. Na ultrazvuku má tato hmota často hroznovitý vzhled, protože obsahuje mnoho malých cyst.

Šance na tvorbu krtků je vyšší u starších žen. Historie krtka v dřívějších letech je také rizikovým faktorem.

Molární těhotenství může být dvou typů:

• Částečné molární těhotenství: Existuje abnormální placenta a určitý vývoj plodu.
• Úplné molární těhotenství: Existuje abnormální placenta a žádný plod.

Neexistuje způsob, jak zabránit tvorbě těchto mas.

Příznaky molárního těhotenství mohou zahrnovat:

• Abnormální růst dělohy, buď větší nebo menší než obvykle
• Těžká nevolnost a zvracení
• Vaginální krvácení během prvních 3 měsíců těhotenství
• Příznaky hypertyreózy, včetně nesnášenlivosti tepla, řídké stolice, rychlé srdeční frekvence, neklidu nebo nervozity, teplé a vlhké pokožky, třesoucích se rukou nebo nevysvětlitelného úbytku hmotnosti
• Příznaky podobné preeklampsii, které se vyskytují v prvním trimestru nebo na začátku druhého trimestru, včetně vysokého krevního tlaku a otoků nohou, kotníků a nohou (to je téměř vždy známka hydatidiformního krtka, protože preeklampsie je v tomto časném období extrémně vzácná). normální těhotenství)

Váš poskytovatel zdravotní péče provede vyšetření pánve, které může vykazovat známky podobné normálnímu těhotenství. Velikost dělohy však může být neobvyklá a nemusí vycházet žádné zvuky srdce od dítěte. Může také dojít k vaginálnímu krvácení.

Těhotenský ultrazvuk ukáže výskyt sněhové bouře s abnormální placentou, s nebo bez vývoje dítěte.

Provedené testy mohou zahrnovat:

• krevní test hCG (kvantitativní hladiny)
• Břišní nebo vaginální ultrazvuk pánve
  
• Rentgen hrudníku
• CT nebo MRI břicha (zobrazovací testy)
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Testy srážení krve
• Testy funkce ledvin a jater

Pokud váš poskytovatel má podezření na molární těhotenství, bude s největší pravděpodobností navrženo odstranění abnormální tkáně dilatací a kyretáží (D&C). D&C lze také provést pomocí sání. Toto se nazývá sací aspirace (metoda používá přísavku k odstranění obsahu z dělohy).

Někdy může pokračovat částečné molární těhotenství. Žena se může rozhodnout pokračovat v těhotenství v naději, že porodí a porodí. Jedná se však o vysoce riziková těhotenství. Rizika mohou zahrnovat krvácení, problémy s krevním tlakem a předčasný porod (mít dítě dříve, než je plně vyvinuté). Ve vzácných případech je plod geneticky normální. Ženy musí před pokračováním v těhotenství o všech rizicích se svým poskytovatelem úplně diskutovat.

Hysterektomie (chirurgický zákrok k odstranění dělohy) může být volbou pro starší ženy, které si NECHCE v budoucnu otěhotnět.

Po léčbě bude sledována vaše hladina hCG. Je důležité zabránit dalšímu těhotenství a používat spolehlivou antikoncepci po dobu 6 až 12 měsíců po léčbě molárního těhotenství. Tato doba umožňuje přesné testování, abyste se ujistili, že abnormální tkáň neroste zpět. Ženy, které otěhotní příliš brzy po molárním těhotenství, jsou vystaveny vysokému riziku dalšího molárního těhotenství.

Většina HM není rakovinová (benigní). Léčba je obvykle úspěšná. Je důležité pečlivě sledovat váš poskytovatel, aby se zajistilo, že příznaky molárního těhotenství zmizí a hladiny těhotenských hormonů se vrátí k normálu.

Asi 15% případů HM se může stát invazivními. Tito krtci mohou růst hluboko do stěny dělohy a způsobit krvácení nebo jiné komplikace. Tento typ krtka nejčastěji dobře reaguje na léky.

Ve velmi malém počtu případů úplné HM se z krtků vyvine choriokarcinom. Jedná se o rychle rostoucí rakovinu. Obvykle je úspěšně léčena chemoterapií, ale může být život ohrožující.

Komplikace molárního těhotenství mohou zahrnovat:

• Změna na invazivní molární onemocnění nebo choriokarcinom
• Preeklampsie
• Problémy se štítnou žlázou
• Molární těhotenství, které pokračuje nebo se vrací

Komplikace chirurgického zákroku k odstranění molárního těhotenství mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení, pravděpodobně vyžadující transfuzi krve
• Nežádoucí účinky anestézie

Hydatidový krtek; Molární těhotenství; Hyperemesis - molární

• Děloha
• Normální anatomie dělohy (řez)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestační trofoblastická nemoc: hydatidiformní krtek, nemetastatický a metastatický gestační trofoblastický nádor: diagnostika a léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestační trofoblastická nemoc. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 90.

Salani R, Copeland LJ. Maligní onemocnění a těhotenství. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 50.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.