Druhy megakolonu, jak je identifikovat a zacházet s nimi

Obsah

• Hlavní příznaky
• Hlavní příčiny
• 1. Vrozený megakolon
• 2. Získán megakolon
• 3. Toxický megakolon

Megakolon je dilatace tlustého střeva, doprovázená obtížemi při vylučování výkalů a plynů, způsobená poraněním nervových zakončení střeva. Může to být důsledek vrozené choroby dítěte, známé jako Hirschsprungova choroba, nebo ji lze získat po celý život, například kvůli Chagasově chorobě.

Další forma megakolonu je způsobena akutním a těžkým střevním zánětem, který se nazývá toxický megakolon, který se obvykle vyvíjí u lidí se zánětlivým onemocněním střev, což způsobuje intenzivní dilataci střev, horečku, rychlý srdeční rytmus a riziko úmrtí.

Se ztrátou kontrakcí a stolice u tohoto onemocnění se objevují příznaky a příznaky, jako je zácpa, která se časem zhoršuje, zvracení, nadýmání a bolesti břicha. Přestože megakolon nemá žádnou léčbu, lze jej léčit podle jeho příčiny a spočívá v úlevě od příznaků, s použitím laxativ a střevních výplachů nebo při chirurgickém zákroku k odstranění postižené části střeva a mnohem definitivnější změny.

Hlavní příznaky

Kvůli snížené kapacitě pohybu střev patří mezi příznaky megakolonu:

• Střevní zácpanebo zácpa, která se časem zhoršuje a může dosáhnout úplného zastavení vylučování výkalů a plynů;
• Je třeba použít projímadla nebo výplach střeva k evakuaci;
• Otoky a nepohodlí břišní;
• Nevolnost a zvracení, což může být vážné a dokonce vyloučit obsah stolice.

Intenzita těchto příznaků se liší podle závažnosti onemocnění, takže příznaky lze zaznamenat v prvních dnech života, jako v případě vrozeného megakolonu, nebo je lze pozorovat po měsících nebo letech nástupu, jako v případě získal megakolon, protože nemoc postupovala pomalu.

Hlavní příčiny

Megakolon může nastat z několika příčin, které mohou nastat od narození nebo mohou být získány po celý život. Nejběžnější příčiny jsou:

1. Vrozený megakolon

Tato změna, známá jako Hirschsprungova choroba, je onemocnění, které se rodí s dítětem v důsledku nedostatku nebo nepřítomnosti nervových vláken ve střevě, což brání jeho správné funkci pro eliminaci výkalů, které se hromadí a způsobují příznaky.

Toto onemocnění je vzácné způsobené genetickými změnami a příznaky se mohou objevit již od prvních hodin nebo dnů po narození. Pokud jsou však změny a příznaky mírné, může správná identifikace onemocnění trvat týdny nebo měsíce, a v těchto případech je běžné, že dítě zpožďuje růst kvůli menší absorpční schopnosti živin potraviny.

Jak potvrdit: diagnóza vrozeného megakolonu se provádí sledováním příznaků dítěte lékařem, provedením fyzického vyšetření, kromě vyžádání testů, jako je rentgen břicha, neprůhledný klystýr, anorektální manometrie a rektální biopsie, které umožňují nemoc bude potvrzena.

Jak zacházet: zpočátku lze provést dočasnou operaci kolostomie, která umožňuje dítěti eliminovat výkaly pomocí malého vaku připojeného k břichu. Poté je naplánována definitivní operace, přibližně ve věku 10–11 měsíců, s odstraněním poškozené střevní části a restrukturalizací střevního průchodu.

2. Získán megakolon

Hlavní příčinou a získaným megakolonem je Chagasova choroba, situace známá jako chagasický megakolon, ke které dochází v důsledku lézí ve střevních nervových zakončeních způsobených infekcí prvokemTrypanosoma cruzi, přenášené kousnutím holiče hmyzu.

Další příčiny dilatace a zastavení střevní funkce, které se získávají po celý život, jsou:

• Mozková obrna;
• Diabetická neuropatie;
• Poranění míchy;
• Endokrinologická onemocnění, jako je hypotyreóza, feochromocytom nebo porfyrie;
• Změny krevních elektrolytů, jako je nedostatek draslíku, sodíku a chloru;
• Systémová onemocnění, jako je sklerodermie nebo amyloidóza;
• Jizvy na střevě způsobené radioterapií nebo střevní ischemií;
• Chronické užívání léků na zácpu, jako jsou anticholinergika a antispasmodika nebo laxativa;

Megakolon může být také funkčního typu, u kterého není známa přesná příčina, ale který pravděpodobně pochází z chronické, těžké střevní zácpy, která není řádně léčena a časem se zhoršuje.

Jak potvrdit: k diagnostice získaného megakolonu je nutné vyhodnocení gastroenterologem nebo koloproktologem, který provede analýzu klinické anamnézy a fyzikálního vyšetření a objedná testy jako rentgen břicha, neprůhledný klystýr a v případě pochyb k příčině onemocnění, střevní biopsie, umožňující potvrzení.

Jak zacházet: léčba se provádí tak, aby umožňovala vylučování výkalů a plynů střevem, a lze ji zpočátku provést pomocí laxativ, jako je například Lactulose nebo Bisacodyl, a střevních výplachů, jsou-li však příznaky silné a s malé zlepšení, koloproktolog odstraní operaci postižené části střeva.

3. Toxický megakolon

Toxický megakolon je akutní a závažná komplikace určitého typu střevního zánětu, zejména v důsledku Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy, i když může být spojena s jakýmkoli typem kolitidy, ať už v důsledku torze střev, divertikulitidy, střevní ischemie nebo rakoviny tlustého střeva. obstrukce.

Během stavu toxického megakolonu dochází k intenzivnímu rozšíření střeva, které má rychlý a závažný vývoj a které způsobuje riziko úmrtí v důsledku intenzivního zánětu, ke kterému dochází v organismu. Kromě toho se objevují známky a příznaky, jako je horečka nad 38,5 ° C, srdeční frekvence nad 120 tepů za minutu, nadbytek bílých krvinek v krvi, anémie, dehydratace, duševní zmatenost, změny krevních elektrolytů a pokles krevního tlaku.

Jak potvrdit: potvrzení toxického megakolonu je provedeno lékařským hodnocením analýzou rentgenového vyšetření břicha, které ukazuje střevní dilataci větší než 6 cm, fyzikální vyšetření a klinické příznaky a příznaky.

Jak zacházet: léčba je zaměřena na kontrolu příznaků, výměnu krevních elektrolytů, používání antibiotik a dalších léků ke snížení zánětu střev, jako jsou kortikosteroidy a protizánětlivé léky. Pokud se však onemocnění stále zhoršuje, může být indikován chirurgický zákrok k úplnému odstranění tlustého střeva jako způsob, jak eliminovat ohnisko zánětu a umožnit postiženému zotavit se.