Co způsobuje potíže při polykání?

Obsah

• Co způsobuje potíže s polykáním?
• Druhy dysfagie
• Orofaryngeální
• Jícnu
• Identifikace dysfagie
• Jak se diagnostikují potíže s polykáním?
• Rentgen baria
• Endoskopie
• Manometrie
• Léčba potíží s polykáním

Polykací obtíž je neschopnost snadno polykat jídlo nebo tekutiny. Lidé, kteří obtížně polykají, se při pokusu o polykání mohou zadusit jídlem nebo tekutinou. Dysphagia je další lékařský název pro potíže s polykáním. Tento příznak nemusí vždy svědčit o zdravotním stavu. Ve skutečnosti může být tento stav dočasný a zmizí sám.

Co způsobuje potíže s polykáním?

Podle Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy existuje 50 párů svalů a nervů, které vám pomohou polykat. Jinými slovy, existuje spousta věcí, které se mohou pokazit a vést k problémům s polykáním. Některé podmínky zahrnují:

• Kyselinový reflux a GERD: Příznaky kyselého refluxu jsou způsobeny, když obsah žaludku proudí ze žaludku zpět do jícnu, což způsobuje příznaky, jako je pálení žáhy, bolest žaludku a říhání. Zjistěte více příčin, příznaků a léčby kyselého refluxu a GERD.
• Pálení žáhy: Pálení žáhy je pocit pálení na hrudi, který se často vyskytuje s hořkou chutí v krku nebo v ústech. Zjistěte, jak rozpoznat, léčit a předcházet pálení žáhy.
• Epiglotitida: Epiglotitida je charakterizována zanícenou tkání ve vaší epiglottis. Je to potenciálně život ohrožující stav. Zjistěte, kdo to dostane, proč a jak se s ním zachází. Tento stav je považován za lékařskou pohotovost. Může být vyžadována neodkladná péče.
• Struma: Vaše štítná žláza je žláza nalezená na krku těsně pod Adamovým jablkem. Stav, který zvyšuje velikost štítné žlázy, se nazývá struma. Přečtěte si více o příčinách a příznacích strumy.
• Ezofagitida: Ezofagitida je zánět jícnu, který může být způsoben kyselým refluxem nebo některými léky. Zjistěte více o typech ezofagitidy a jejich léčbě.
• Rakovina jícnu: Rakovina jícnu nastává, když se ve výstelce jícnu vytvoří maligní (rakovinový) nádor, který může způsobit potíže s polykáním. Přečtěte si více o rakovině jícnu, jejích příčinách, diagnostice a léčbě.
• Rakovina žaludku (adenokarcinom žaludku): Rakovina žaludku nastává, když se v žaludku tvoří rakovinné buňky. Protože je obtížné to zjistit, často to není diagnostikováno, dokud nebude pokročilejší. Zjistěte více o příznacích, diagnostice, léčbě a prognóze rakoviny žaludku.
• Herpetická ezofagitida: Herpetická ezofagitida je způsobena virem herpes simplex typu 1 (HSV-1).Infekce může způsobit bolest na hrudi a potíže s polykáním. Zjistěte více o tom, jak je diagnostikována a léčena herpes ezofagitida.
• Opakující se herpes simplex labialis: Recidivující herpes simplex labialis, známý také jako orální nebo orolabiální herpes, je infekce oblasti úst způsobená virem herpes simplex. Přečtěte si o příznacích, léčbě a prevenci této infekce.
• Uzel štítné žlázy: Uzel štítné žlázy je hrudka, která se může vyvinout ve štítné žláze. Může být pevný nebo naplněný tekutinou. Můžete mít jeden uzlík nebo shluk uzlů. Zjistěte, co způsobuje uzliny štítné žlázy a jak se s nimi zachází.
• Infekční mononukleóza: Infekční mononukleóza (mono) označuje skupinu příznaků obvykle způsobenou virem Epstein-Barr (EBV). Zjistěte více o příznacích a léčbě infekční mononukleózy.
• Hadí kousnutí: Kousnutí jedovatého hada by mělo být vždy považováno za lékařskou pohotovost. I kousnutí neškodného hada může vést k alergické reakci nebo infekci. Přečtěte si více o tom, co dělat v případě kousnutí hadem.

Druhy dysfagie

Polykání probíhá ve čtyřech fázích: orální přípravná, orální, hltanová a jícnová. Potíže s polykáním lze rozdělit do dvou kategorií: orofaryngeální (která zahrnuje první tři fáze) a jícnu.

Orofaryngeální

Orofaryngeální dysfagie je způsobena poruchami nervů a svalů v krku. Tyto poruchy oslabují svaly, což člověku ztěžuje polykání, aniž by se dusil nebo dávil. Příčiny orofaryngeální dysfagie jsou stavy, které primárně ovlivňují nervový systém, jako jsou:

• roztroušená skleróza
• Parkinsonova choroba
• poškození nervů chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií
• post-polio syndrom

Orofaryngeální dysfagie může být také způsobena rakovinou jícnu a rakovinou hlavy nebo krku. Může to být způsobeno překážkou v horní části krku, hltanu nebo hltanových váčcích, které shromažďují jídlo.

Jícnu

Ezofageální dysfagie je pocit, že vám něco uvízlo v krku. Tento stav je způsoben:

• křeče v dolním jícnu, jako jsou difúzní křeče nebo neschopnost jícnového svěrače relaxovat
• těsnost v dolním jícnu v důsledku přerušovaného zúžení jícnového prstence
• zúžení jícnu z výrůstků nebo jizev
• cizí tělesa uložená v jícnu nebo v krku
• otok nebo zúžení jícnu v důsledku zánětu nebo GERD
• jizvová tkáň v jícnu v důsledku chronického zánětu nebo postradiační léčby

Identifikace dysfagie

Pokud si myslíte, že byste mohli mít dysfagii, mohou se vyskytnout určité příznaky spolu s obtížemi při polykání.

Obsahují:

• slintat
• chraplavý hlas
• pocit, že něco leží v krku
• regurgitace
• neočekávaná ztráta hmotnosti
• pálení žáhy
• kašel nebo dušení při polykání
• bolest při polykání

• potíže s žvýkáním pevných potravin

Tyto pocity mohou způsobit, že se člověk vyhne jídlu, vynechá jídlo nebo ztratí chuť k jídlu.

Děti, které mají při jídle potíže s polykáním, mohou:

• odmítnout jíst určitá jídla
• únik jídla nebo tekutiny z úst
• opakujte během jídla
• mít potíže s dýcháním při jídle
• zhubnout bez pokusu

Jak se diagnostikují potíže s polykáním?

Poraďte se s lékařem o vašich příznacích a kdy začaly. Lékař provede fyzickou prohlídku a zkontroluje ústní dutinu, aby zjistil abnormality nebo otoky.

K nalezení přesné příčiny mohou být zapotřebí více specializované testy.

Rentgen baria

Barium X-ray se často používá ke kontrole uvnitř jícnu na abnormality nebo ucpání. Během tohoto vyšetření polknete tekutinu nebo pilulku obsahující barvivo, které se objeví na rentgenovém vyšetření břicha. Lékař polkne rentgenový snímek, když polknete tekutinu nebo pilulku, abyste zjistili, jak funguje jícen. To pomůže identifikovat jakékoli slabosti nebo abnormality.

Hodnocení videofluorskopického polykání je radiologické vyšetření, při kterém se používá typ rentgenového záření nazývaný fluoroskopie. Tento test provádí patolog řeči. Zobrazuje orální, hltanovou a jícnovou fázi vlaštovky. Během tohoto vyšetření budete polykat různé konzistence od pyré až po pevné látky a řídkou a zahuštěnou kapalinu. To pomůže lékaři detekovat požití potravy a kapaliny do průdušnice. Tyto informace mohou použít k diagnostice svalové slabosti a dysfunkce.

Endoskopie

Ke kontrole všech oblastí jícnu lze použít endoskopii. Během tohoto vyšetření lékař zavede velmi tenkou ohebnou trubici s připojením kamery dolů do vašeho jícnu. To umožňuje lékaři vidět jícnu podrobně.

Manometrie

Manometrie je další invazivní test, kterým lze zkontrolovat vnitřek hrdla. Přesněji řečeno, tento test kontroluje tlak svalů v krku při polykání. Lékař vám zavede hadičku do jícnu, aby změřil tlak ve svalech, když se stahují.

Léčba potíží s polykáním

Některým potížím s polykáním nelze zabránit a je nutná léčba dysfagie. Patolog řeči řečí polykání, aby diagnostikoval vaši dysfagii. Po dokončení hodnocení může řečový patolog doporučit:

• úprava stravy
• orofaryngeální polykací cvičení k posílení svalů
• kompenzační strategie polykání
• posturální úpravy, které byste měli dodržovat při jídle

Pokud však problémy s polykáním přetrvávají, mohou mít za následek podvýživu a dehydrataci, zejména u velmi mladých a starších dospělých. Pravděpodobné jsou také opakované infekce dýchacích cest a aspirační pneumonie. Všechny tyto komplikace jsou vážné a život ohrožující a musí se s nimi zacházet definitivně.

Pokud je váš problém s polykáním způsoben napjatým jícnem, lze k rozšíření jícnu použít postup nazývaný dilatace jícnu. Během tohoto postupu se do jícnu vloží malý balónek, aby se rozšířil. Balónek je poté odstraněn.

Pokud se v jícnu vyskytnou abnormální výrůstky, může být nutné chirurgické odstranění. Chirurgie může být také použita k odstranění jizev.

Máte-li žaludeční vředy nebo vředy, může vám být podán lék na předpis k jejich léčbě a doporučuje se vám dodržovat dietu s refluxem.

V závažných případech můžete být přijati do nemocnice a jídlo vám podáno pomocí přívodní trubice. Tato speciální trubice jde přímo do žaludku a obchází jícen. Může být také nutné upravit stravu, dokud se potíže s polykáním nezlepší. Tím se zabrání dehydrataci a podvýživě.