Morfium

Obsah

• Před užitím morfinu
• Morfin může způsobit nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:
• Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:
• Příznaky předávkování mohou zahrnovat následující:

Morfin může být návykem, zejména při dlouhodobém užívání. Vezměte morfin přesně podle pokynů. Neužívejte více z toho, užívejte to častěji nebo to berte jiným způsobem, než jak vám doporučil lékař. Zatímco užíváte morfin, prodiskutujte se svým poskytovatelem zdravotní péče vaše cíle léčby bolesti, délku léčby a další způsoby, jak zvládat bolest. Informujte svého lékaře, pokud vy nebo někdo z vaší rodiny pijete nebo jste někdy pili velké množství alkoholu, užíváte nebo jste někdy užívali pouliční drogy nebo jste nadměrně užívali léky na předpis nebo jste předávkovali nebo pokud máte nebo jste někdy měli depresi nebo další duševní nemoc. Existuje větší riziko, že nadužíváte morfin, pokud máte nebo jste někdy měli některý z těchto stavů. Okamžitě se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče a požádejte o radu, pokud si myslíte, že máte závislost na opioidech, nebo volejte národní linku pomoci USA pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-HELP.

Morfin může způsobit vážné nebo život ohrožující dýchací potíže, zejména během prvních 24 až 72 hodin léčby a kdykoli se vaše dávka zvýší. Váš lékař vás bude během léčby pečlivě sledovat. Lékař pečlivě upraví dávku, aby zvládl bolest a snížil riziko, že se u vás vyskytnou vážné problémy s dýcháním. Informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) zpomalené dýchání nebo astma. Lékař vám může doporučit, abyste morfin neužívali. Také informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl onemocnění plic, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN; skupina plicních onemocnění, která zahrnuje chronickou bronchitidu a emfyzém), poranění hlavy, nádor na mozku nebo jakýkoli stav, který zvyšuje množství tlaku v mozku. Riziko, že se u vás objeví dýchací potíže, může být vyšší, pokud jste starší dospělí nebo jste oslabeni nebo podvyživeni z důvodu nemoci. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo pohotovostní lékařské ošetření: zpomalené dýchání, dlouhé pauzy mezi dechy nebo dušnost.

Užívání některých dalších léků během léčby morfinem může zvýšit riziko, že se u vás vyskytnou problémy s dýcháním nebo jiné vážné, život ohrožující dýchací potíže, sedace nebo kóma. Informujte svého lékaře, pokud užíváte nebo plánujete užívat některý z následujících léků: benzodiazepiny, jako je alprazolam (Xanax), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan) a triazolam (Halcion); cimetidin (Tagamet); jiné léky proti bolesti narkotik; léky na duševní choroby nebo nevolnost; svalové relaxanci; sedativa; prášky na spaní; nebo sedativa. Lékař možná bude muset změnit dávkování vašich léků a bude vás pečlivě sledovat. Pokud užíváte morfin s některým z těchto léků a objeví se u vás některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc: neobvyklé závratě, závratě, extrémní ospalost, zpomalené nebo obtížné dýchání nebo nereagování. Ujistěte se, že váš pečovatel nebo členové rodiny vědí, které příznaky mohou být vážné, aby mohli zavolat lékaře nebo pohotovostní lékařskou péči, pokud nemůžete sami vyhledat léčbu.

Pití alkoholu, užívání léků na předpis nebo bez lékařského předpisu, které obsahují alkohol, nebo užívání drog na ulici během léčby morfinem zvyšuje riziko, že se u vás vyskytnou problémy s dýcháním nebo jiné závažné, život ohrožující vedlejší účinky. Pokud užíváte dlouhodobě působící tobolky značky Avinza, je obzvláště důležité, abyste nepili žádné nápoje, které obsahují alkohol, ani neužívejte léky na předpis či léky bez předpisu, které alkohol obsahují. Alkohol může způsobit morfin v přípravku Avinza^® značkové dlouhodobě působící tobolky, které se ve vašem těle uvolňují příliš rychle a způsobují vážné zdravotní problémy nebo smrt. Během léčby jinými morfinovými přípravky nepijte alkohol, neužívejte žádné léky na předpis ani léky bez předpisu, které obsahují alkohol, ani neužívejte pouliční drogy.

Nedovolte, aby někdo jiný užíval vaše léky. Morfin může poškodit nebo způsobit smrt jiným lidem, kteří užívají vaše léky, zejména dětem. Uchovávejte morfin na bezpečném místě, aby ho nikdo jiný nemohl vzít náhodně nebo úmyslně. Buďte obzvláště opatrní, abyste udržovali morfin mimo dosah dětí. Sledujte, kolik tablet nebo tobolek nebo kolik kapaliny zbývá, abyste věděli, jestli nějaké léky chybí. Jakékoli nepotřebné morfinové tobolky, tablety nebo kapalinu zlikvidujte podle pokynů. (Viz SKLADOVÁNÍ a LIKVIDACE.)

Polykejte tablety nebo tobolky s prodlouženým uvolňováním celé. Nerozdělujte je, nežvýkejte, nerozpouštějte a nedrťte je. Pokud polknete rozbité, žvýkané, rozdrcené nebo rozpuštěné tablety nebo tobolky s prodlouženým uvolňováním, můžete dostávat příliš mnoho morfinu najednou, místo abyste pomalu užívali léky v průběhu času. To může způsobit vážné problémy s dýcháním nebo smrt. Pokud nejste schopni polykat tobolky celé, postupujte podle pokynů v části „JAK by se měl tento lék používat?“, Aby se obsah tobolky rozpustil v jablečné omáčce.

Morfinový perorální roztok (kapalina) se dodává ve třech různých koncentracích (množství léku obsaženého v daném množství roztoku). Roztok s nejvyšší koncentrací (100 mg / 5 ml) by měli užívat pouze lidé, kteří jsou tolerantní (zvyklí na účinky léčby) k opioidním lékům. Pokaždé, když dostáváte své léky, zkontrolujte, zda máte roztok v koncentraci předepsané lékařem. Ujistěte se, že víte, kolik léků byste měli užívat a jak měřit dávku.

Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Pokud morfin užíváte pravidelně během těhotenství, mohou se u vašeho dítěte po narození objevit život ohrožující abstinenční příznaky. Okamžitě informujte lékaře svého dítěte, pokud se u vašeho dítěte objeví některý z následujících příznaků: podrážděnost, hyperaktivita, abnormální spánek, vysoký výkřik, nekontrolovatelné otřesy části těla, zvracení, průjem nebo neschopnost přibrat na váze.

Váš lékař nebo lékárník vám po zahájení léčby morfinem a vždy, když vyplníte předpis, pokud je k dispozici morfinový produkt, který užíváte, předá informační list výrobce pacientů (Průvodce léčivými přípravky). Přečtěte si pozorně tyto informace a pokud máte jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Průvodce léčivými přípravky můžete také navštívit na webu Food and Drug Administration (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) nebo na webu výrobce.

Morfin se používá k úlevě od středně silné až silné bolesti. Morfinové tablety a tobolky s prodlouženým uvolňováním se používají pouze k úlevě od silné (nepřetržité) bolesti, kterou nelze potlačit použitím jiných léků proti bolesti. Tablety a kapsle s morfinem s prodlouženým uvolňováním by se neměly používat k léčbě bolesti, kterou lze potlačit léky, které se užívají podle potřeby. Morfin patří do třídy léků nazývaných opiátová (narkotická) analgetika. Funguje tak, že mění způsob, jakým mozek a nervový systém reagují na bolest.

Morfin se dodává jako roztok (kapalina), tableta s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) a jako tobolka s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící), která se užívá ústy. Perorální roztok se obvykle užívá každé 4 hodiny podle potřeby proti bolesti. Značky MS Contin a Arymo ER jsou tablety s prodlouženým uvolňováním, které se obvykle užívají každých 8 nebo každých 12 hodin. Tablety značky Morphabond s prodlouženým uvolňováním se obvykle užívají každých 12 hodin. Kapsle značky Kadian s prodlouženým uvolňováním se obvykle užívají s jídlem nebo bez jídla každých 12 hodin nebo každých 24 hodin. Postupujte pečlivě podle pokynů na štítku s předpisem a požádejte svého lékaře nebo lékárníka o vysvětlení jakékoli části, které nerozumíte.

Pokud užíváte roztok morfinu, změřte dávku pomocí dávkovacího kelímku nebo stříkačky, která je součástí léku. Ujistěte se, že víte, kolik mililitrů tekutiny byste měli vzít. Zeptejte se svého lékárníka, pokud máte jakékoli dotazy ohledně množství léků, které byste měli užívat, nebo jak používat dávkovací kalíšek nebo stříkačku.

Pokud užíváte tobolky značky Kadian s prodlouženým uvolňováním a máte gastrostomickou sondu (chirurgicky zavedenou plnicí sondu), zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak podávat lék vaší sondou.

Pokud nemůžete polknout tobolky s prodlouženým uvolňováním (Kadian), můžete opatrně otevřít tobolku, posypat všechny kuličky, které obsahuje, na lžíci studené nebo pokojové jablečné omáčky a celou směs okamžitě spolknout bez žvýkání nebo drcení korálky. Poté si vypláchněte ústa trochou vody a vodu spolkněte, abyste se ujistili, že jste spolkli všechny léky. Nemíchejte kuličky do žádného jiného jídla. Neuchovávejte směsi léků a jablečné omáčky na později.

Pokud užíváte tablety s prodlouženým uvolňováním (Arymo ER), spolkněte je jednu po druhé a zapijte je velkým množstvím vody. Tablety s prodlouženým uvolňováním spolkněte ihned po vložení do úst. Tablety s prodlouženým uvolňováním předtím, než je vložíte do úst, nenamáčejte, nenamáčejte a neolizujte.

Lékař vám může nasadit nízkou dávku morfinu a dávku postupně zvyšovat, dokud nebude vaše bolest pod kontrolou. Pokud vaše bolest není pod kontrolou, může vám lékař dávku upravit kdykoli během léčby. Pokud máte pocit, že vaše bolest není pod kontrolou, zavolejte svého lékaře. Bez konzultace s lékařem neměňte dávku léku.

Nepřestávejte užívat morfin bez porady s lékařem. Lékař může dávku snižovat postupně. Pokud náhle přestanete užívat morfin, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky, jako je neklid; uslzené oči; rýma; zívání; podrážděnost; úzkost; pocení; potíže s usínáním nebo usínáním; zimnice; bolesti zad, svalů nebo kloubů; nevolnost; zvracení; ztráta chuti k jídlu; průjem; žaludeční křeče; slabost; rychlý srdeční tep; nebo rychlé dýchání.

Tento lék je někdy předepsán pro jiná použití; požádejte svého lékaře nebo lékárníka o další informace.

Před užitím morfinu

• informujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na morfin, jiné léky nebo na kteroukoli z neaktivních složek typu morfinového přípravku, který plánujete užívat. Zeptejte se svého lékárníka nebo vyhledejte seznam neaktivních složek v Průvodci léky.
• řekněte svému lékaři a lékárníkovi, jaké léky na předpis i bez předpisu, vitamíny, doplňky výživy a bylinné přípravky užíváte nebo plánujete užívat. Nezapomeňte zmínit léky uvedené v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ a některý z následujících: antihistaminika (nalezená v lécích proti nachlazení a alergii); buprenorfin (Belbuca, Butrans, Suboxone, další); butorfanol; cyklobenzaprin (Amrix); dextromethorfan (nachází se v mnoha lécích proti kašli; v přípravku Nuedexta); diuretika („pilulky na vodu“); lithium (Lithobid); léky na migrénové bolesti hlavy, jako je almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex, v Treximet) a zolmitriptan (Zomig); mirtazapin (Remeron); nalbufin; pentazocin (Talwin); chinidin (v Nuedexta); 5HT₃ blokátory serotoninu, jako je alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz) nebo palonosetron (Aloxi); selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac, Sarafem, v Symbyaxu), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Brisdelle, Prozac, Pexeva) a sertralin (Zoloft); inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je desvenlafaxin (Khedezla, Pristiq), duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella) a venlafaxin (Effexor); tramadol (Conzip, Ultram, Ultracet), trazodon (Oleptro); nebo tricyklická antidepresiva („náladové výtahy“), jako je amitriptylin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor), protriptylin (Vivactil) a trimipramin (Surmontil). Také informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) nebo jste je přestal užívat během posledních 2 týdnů: isokarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), methylenová modř, fenelzin (Nardil), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar) a tranylcypromin (Parnate). Mnoho dalších léků může také interagovat s morfinem, proto informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, dokonce i o těch, které nejsou na tomto seznamu. Možná bude nutné, aby lékař změnil dávky vašich léků nebo vás pečlivěji sledoval ohledně nežádoucích účinků.
• informujte svého lékaře, jaké rostlinné produkty užíváte, zejména třezalku tečkovanou a tryptofan.
• informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) některý ze stavů uvedených v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ nebo paralytický ileus (stav, kdy se trávená potrava nepohybuje střevem). Lékař vám může doporučit, abyste morfin neužívali.
• informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) ucpaný žaludek nebo střeva; záchvaty; potíže s polykáním; hypertrofie prostaty (zvětšení mužské reprodukční žlázy); problémy s močením; nízký krevní tlak; Addisonova choroba (stav, kdy nadledvina nevytváří dostatek určitých přírodních látek) nebo onemocnění jater, ledvin, slinivky břišní, štítné žlázy nebo žlučníku.
• informujte svého lékaře, pokud kojíte.
• měli byste vědět, že tento lék může snížit plodnost u mužů a žen. Poraďte se s lékařem o rizicích užívání morfinu.
• jestliže podstupujete operaci, včetně stomatologické, řekněte lékaři nebo zubnímu lékaři, že užíváte morfin.
• měli byste vědět, že tento lék může způsobit ospalost. Neřiďte auto ani neobsluhujte stroje, dokud nevíte, jak na vás tento lék působí.
• měli byste vědět, že morfin může způsobit závratě, závratě a mdloby, když vstanete příliš rychle z polohy na lehátku. Abyste se tomuto problému vyhnuli, vstaňte pomalu z postele a několik minut odpočívejte na podlaze, než se postavíte.
• měli byste vědět, že morfin může způsobit zácpu. Poraďte se svým lékařem o změně stravy nebo užívání jiných léků k prevenci nebo léčbě zácpy, když užíváte morfin.

Pokud vám lékař neurčí jinak, pokračujte v normální stravě.

Pokud užíváte morfinové tablety nebo tekutinu, lékař vám pravděpodobně řekne, abyste užívali léky podle potřeby.

Pokud vám bylo řečeno, abyste užívali plánované dávky tablet nebo tekutiny nebo pokud užíváte přípravek s prodlouženým uvolňováním, vezměte si vynechanou dávku, jakmile si to vzpomenete, a další dávku neužijte ve stanovenou dobu. Místo toho si před užitím další dávky nechejte mezi dávkami stejnou dobu, jakou obvykle dáváte. Pokud si vzpomenete, že je téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím režimu. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku.

Morfin může způsobit nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:

• ospalost
• bolesti žaludku a křeče
• suchá ústa
• bolest hlavy
• nervozita
• změny nálady
• malé zorničky (černé kruhy uprostřed očí
• potíže s močením nebo bolest při močení

Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:

• modrá nebo fialová barva na kůži
• změny srdečního rytmu
• agitovanost, halucinace (nevidění nebo slyšení hlasů, které neexistují), horečka, pocení, zmatenost, rychlý srdeční rytmus, třes, silná svalová ztuhlost nebo záškuby, ztráta koordinace, nevolnost, zvracení nebo průjem
• nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, slabost nebo závratě
• neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci
• nepravidelná menstruace
• snížená sexuální touha
• záchvaty
• extrémní ospalost
• mdloby
• bolest na hrudi
• horečka
• kopřivka
• vyrážka
• svědění
• otok očí, obličeje, úst, rtů nebo hrdla
• chrapot
• potíže s dýcháním nebo polykáním

Morfin může způsobit další nežádoucí účinky. Zavolejte svého lékaře, pokud máte během užívání tohoto léku jakékoli neobvyklé problémy.

Pokud se u vás vyskytne závažný nežádoucí účinek, můžete vy nebo váš lékař zaslat hlášení do programu MedWatch Adverse Event Reporting (Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv) (FDA) online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) nebo telefonicky ( 1-800-332-1088).

Uchovávejte tento lék v kontejneru, ve kterém byl dodán, těsně uzavřený a mimo dosah dětí. Skladujte jej při pokojové teplotě a mimo přebytečné teplo a vlhkost (ne v koupelně). V rámci programu zpětného odběru léků musíte okamžitě zlikvidovat všechny léky, které jsou zastaralé nebo již nepotřebné. Pokud nemáte poblíž program zpětného odběru nebo takový, ke kterému máte okamžitý přístup, vypláchněte všechny tablety morfinu s prodlouženým uvolňováním, tobolky s prodlouženým uvolňováním a tekutinu, která je zastaralá nebo již není potřeba, aby to ostatní nebrali jim. Poraďte se s lékárníkem o správné likvidaci léků.

Je důležité uchovávat všechny léky mimo dohled a dosah dětí, protože mnoho obalů (například týdenní pilulky na léky a oční kapky, krémy, náplasti a inhalátory) není bezpečné pro děti a malé děti je mohou snadno otevřít. Chcete-li chránit malé děti před otravou, vždy uzamkněte bezpečnostní čepice a okamžitě umístěte léky na bezpečné místo - takové, které je nahoře a pryč a mimo jejich dohled a dosah. http://www.upandaway.org

V případě předávkování volejte linku pro kontrolu jedů na čísle 1-800-222-1222. Informace jsou také k dispozici online na adrese https://www.poisonhelp.org/help. Pokud se oběť zhroutila, měla záchvat, potíže s dýcháním nebo ji nelze probudit, okamžitě volejte pohotovostní službu na čísle 911.

Během užívání morfinu byste měli mluvit se svým lékařem o tom, že máte snadno k dispozici záchranný lék zvaný naloxon (např. Doma, v kanceláři). Naloxon se používá k zvrácení život ohrožujících účinků předávkování. Funguje tak, že blokuje účinky opiátů, aby zmírnil nebezpečné příznaky způsobené vysokou hladinou opiátů v krvi. Lékař vám může také předepsat naloxon, pokud žijete v domácnosti, kde jsou malé děti nebo někdo, kdo zneužíval ulici nebo léky na předpis. Měli byste se ujistit, že vy a vaši rodinní příslušníci, pečovatelé nebo lidé, kteří s vámi tráví čas, víte, jak rozpoznat předávkování, jak používat naloxon a co dělat, dokud nepřijde pohotovostní lékařská pomoc. Váš lékař nebo lékárník vám a vašim rodinným příslušníkům ukáže, jak tyto léky používat. Pokyny získáte od svého lékárníka nebo je získáte na webu výrobce. Pokud se objeví příznaky předávkování, měl by přítel nebo člen rodiny podat první dávku naloxonu, okamžitě zavolat na číslo 911 a zůstat s vámi a pečlivě vás sledovat, dokud nepřijde pohotovostní lékařská pomoc. Vaše příznaky se mohou vrátit během několika minut po podání naloxonu. Pokud se vaše příznaky vrátí, měla by vám osoba podat další dávku naloxonu. Další dávky mohou být podány každé 2 až 3 minuty, pokud se příznaky vrátí před přijetím lékařské pomoci.

Příznaky předávkování mohou zahrnovat následující:

• pomalé, mělké nebo nepravidelné dýchání
• potíže s dýcháním
• ospalost
• neschopný reagovat nebo se probudit
• ochablé svaly
• studená, vlhká kůže
• malé žáky
• pomalý srdeční rytmus
• rozmazané vidění
• nevolnost
• mdloby

Uchovejte všechny schůzky u svého lékaře a laboratoře. Lékař vám může nařídit určité laboratorní testy, aby zkontroloval reakci vašeho těla na morfin.

Před provedením jakéhokoli laboratorního testu (zejména těch, které zahrnují methylenovou modř) informujte svého lékaře a pracovníky laboratoře, že užíváte morfin.

Tento předpis nelze znovu naplnit. Pokud užíváte morfin k dlouhodobé kontrole bolesti, nezapomeňte si naplánovat schůzky se svým lékařem, aby vám nedojely léky. Pokud užíváte morfin krátkodobě, zavolejte svého lékaře, pokud po ukončení léčby přetrvávají bolesti.

Je důležité, abyste si nechali písemný seznam všech léků na předpis i bez lékařského předpisu, které užíváte, a všech produktů, jako jsou vitamíny, minerály nebo jiné doplňky stravy. Tento seznam byste měli vzít s sebou při každé návštěvě lékaře nebo při přijetí do nemocnice. Důležité jsou také informace, které si musíte vzít v případě nouze.

• Arymo^® ER
• Avinza^®¶
• Kadština^®
• Morphabond^®
• MS Contin^®
• Oramorph^® SR^¶
• Roxanol-T^¶

• Embeda^® (obsahující morfin, naltrexon)^¶

^¶ Tento značkový produkt již není na trhu. Mohou být k dispozici obecné alternativy.