Příčná myelitida

Příčná myelitida je stav způsobený zánětem míchy. Výsledkem je poškození obalu (myelinového obalu) kolem nervových buněk. To ruší signály mezi míšními nervy a zbytkem těla.

Příčná myelitida může způsobit bolest, svalovou slabost, paralýzu a problémy s močovým měchýřem nebo střevem.

Příčná myelitida je vzácná porucha nervového systému. V mnoha případech není příčina známa. Některé podmínky však mohou vést k příčné myelitidě:

• Bakteriální, virové, parazitární nebo plísňové infekce, jako je HIV, syfilis, varicella zoster (pásový opar), virus západního Nilu, virus Zika, enteroviry a lymská borelióza
• Poruchy imunitního systému, jako je roztroušená skleróza (MS), Sjögrenův syndrom a lupus
• Jiné zánětlivé poruchy, jako je sarkoidóza nebo onemocnění pojivové tkáně zvané sklerodermie
• Poruchy krevních cév, které postihují páteř

Příčná myelitida postihuje muže a ženy všech věkových skupin a ras.

Příznaky příčné myelitidy se mohou objevit během několika hodin nebo dnů. Nebo se mohou vyvinout během 1 až 4 týdnů. Příznaky mohou být rychle závažné.

Příznaky se obvykle vyskytují v poškozené oblasti míchy nebo pod ní. Často jsou postiženy obě strany těla, ale někdy je postižena pouze jedna strana.

Mezi příznaky patří:

Abnormální pocity:

• Necitlivost
• Píchání
• Brnění
• Chlad
• Hořící
• Citlivost na dotek nebo teplotu

Příznaky střev a močového měchýře:

• Zácpa
• Častá potřeba močení
• Obtížné zadržování moči
• Únik moči (inkontinence)

Bolest:

• Ostré nebo tupé
• Může začít v dolní části zad
• Může sestřelit vaše paže a nohy nebo se omotat kolem kufru nebo hrudníku

Svalová slabost:

• Ztráta rovnováhy
• Obtížnost chůze (zakopnutí nebo přetažení nohou)
• Částečná ztráta funkce, která se může vyvinout v paralýzu

Sexuální dysfunkce:

• Obtížnost orgasmu (muži a ženy)
• Erektilní dysfunkce u mužů

Mezi další příznaky patří ztráta chuti k jídlu, horečka a dýchací potíže. V důsledku řešení chronické bolesti a nemoci může dojít k depresi a úzkosti.

Váš poskytovatel zdravotní péče vezme vaši anamnézu a zeptá se na vaše příznaky. Poskytovatel také provede vyšetření nervového systému, aby zkontroloval:

• Slabost nebo ztráta svalové funkce, jako je svalový tonus a reflexy
• Úroveň bolesti
• Abnormální pocity

Testy k diagnostice příčné myelitidy ak vyloučení dalších příčin zahrnují:

• MRI míchy ke kontrole zánětu nebo abnormalit
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce)
• Krevní testy

Léčba příčné myelitidy pomáhá:

• Léčte infekci, která způsobila tento stav
• Snižte zánět míchy
• Zmírněte nebo zmírněte příznaky

Může vám být podáno:

• Steroidní léky podávané do žíly (IV) ke snížení zánětu.
• Plazmová výměnná terapie. To zahrnuje odebrání tekuté části krve (plazmy) a její nahrazení plazmou od zdravého dárce nebo jinou tekutinou.
• Léky k potlačení imunitního systému.
• Léky k léčbě dalších příznaků, jako je bolest, křeče, problémy s močením nebo deprese.

Váš poskytovatel může doporučit:

• Fyzikální terapie pomáhá zlepšit svalovou sílu a rovnováhu a používání pomůcek pro chůzi
• Pracovní terapie, která vám pomůže naučit se nové způsoby každodenních činností
• Poradenství, které vám pomůže vyrovnat se se stresem a emocionálními problémy způsobenými příčnou myelitidou

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se k podpůrné skupině. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Výhled pro lidi s příčnou myelitidou se liší. Většina uzdravení nastane do 3 měsíců po vzniku stavu. U některých může uzdravení trvat měsíce až roky. Asi třetina lidí s příčnou myelitidou se zcela uzdraví. Někteří lidé se zotavují se středně těžkým postižením, jako jsou problémy se střevem a potíže s chůzí. Jiní mají trvalé zdravotní postižení a potřebují pomoc s každodenními činnostmi.

Ti, kteří mohou mít špatnou šanci na uzdravení, jsou:

• Lidé s rychlým nástupem příznaků
• Lidé, jejichž příznaky se nezlepší během prvních 3 až 6 měsíců

Příčná myelitida se u většiny lidí obvykle vyskytuje pouze jednou. Může se opakovat u některých lidí se základní příčinou, jako je MS. Lidé, kteří mají postižení pouze na jedné straně míchy, mohou mít v budoucnu větší pravděpodobnost rozvoje MS.

Trvalé zdravotní problémy z příčné myelitidy mohou zahrnovat:

• Neustálá bolest
• Částečná nebo úplná ztráta svalové funkce
• Slabost
• Svalová napjatost a spasticita
• Sexuální problémy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Všimnete si náhlé ostré bolesti v zádech, která sestřeluje vaše paže nebo nohy nebo se omotá kolem kufru
• Objeví se u vás náhlá slabost nebo necitlivost paže nebo nohy
• Máte ztrátu svalové funkce
• Máte problémy s močovým měchýřem (frekvence nebo inkontinence) nebo střeva (zácpa)
• Vaše příznaky se zhoršují, dokonce i při léčbě

TM; Akutní příčná myelitida; Sekundární příčná myelitida; Idiopatická příčná myelitida

• Myelin a nervová struktura
• Obratle a míšní nervy

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Roztroušená skleróza a další zánětlivá demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 80.

Hemingway C. Demyelinizační poruchy centrálního nervového systému. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC a Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 618.

Lim PAC. Příčná myelitida. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 162.

Webové stránky Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici. Informační přehled o příčné myelitidě. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Aktualizováno 13. srpna 2019. Přístup k 6. lednu 2020.